溃疡性结肠炎中医药治疗进展

溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症性肠病 ,迄今病因未明。祖国医学运用中药内服及灌肠等综合疗法治疗本病 ,取得较好疗效。就近年来中医药治疗溃疡性结肠炎进展情况进行综述。

运肠胶囊治疗功能性便秘的多中心随机、双盲、阳性药对照Ⅱ期临床研究

背景:尽管目前已有较多治疗便秘的中药,但尚缺乏多中心随机对照试验来论证其功效。目的:观察运肠胶囊对功能性便秘(气阴两虚兼毒邪内蕴证)的疗效,对其安全性作出评价,并探索运肠胶囊治疗功能性便秘的临床用药剂量。设计、场所、对象和干预措施:采用随机双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验方法,共纳入病例240例,源于四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、江西中医学院附属医院、天津中医学院第一附属医院以及福建省中医药研究院。将240例患者随机分为低剂量组80例、高剂量组80例和对照组80例。低剂量组口服运肠胶囊2粒/次(0.35 g/粒)和运肠胶囊模拟剂1粒/次,3次/d;高剂量组口服运肠胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d;对照组口服便通胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d。疗程均为14 d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征变化和不良反应,并进行血、尿、粪常规,肝肾功能及心电图检查。结果:纳入患者240例,脱落病例11例,剔除病例2例,最终进入意向性治疗分析234例。在改善功能性便秘症状方面,全分析集(full analysis set,FAS)示低剂量组愈显率为86.25%(69/80),高剂量组为82.90%(63/76),对照组为70.52%(55/78);符合方案集(per—protocol population set,PPS)示低剂量组愈显率为85.71%(66/77)。高剂量组为83.56%(61/73),对照组为70.13%(54/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在改善中医证候方面.FAS 示低剂量组的愈显率为78.75%(63/80),高剂量组为69.74%(53/76),对照组为67.95%(53/78);PPS 示低剂量组的愈显率为77.92%(60/77),高剂量组为69.87%(51/73),对照组为67.53%(52/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见明显毒副作用和不良反应。结论:运肠胶囊适用于治疗功能性便秘气阴两虚兼毒邪内蕴证,高、低剂量的疗效相当。临床试验中未发现试验药物所致的明显毒副作用和不良反应。

胃粘膜不典型增生和肠上皮化生82例疗效观察

胃粘膜不典型增生、肠上皮化生与胃癌发生有关。自1988年起,我们开展了中医药治疗本病的研究,迄今共观察82例,现将结果报告如下。

食管癌的内镜治疗

近年来,经内镜注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内支架留置术等方法的广泛应用和不断更新,为中晚期食管癌患者的姑息治疗增添了新的手段,取得了一定疗效.尤其是色素内镜的开展,经内镜癌灶切除,内镜激光和癌灶局部注射抗癌药物使早期食管癌患者在内镜下治愈变为现实,因此内镜治疗已成为临床重要的治疗手段.

大肠腺瘤-腺瘤恶变-腺癌演进过程中PCNA、p53与细胞凋亡的表达及其关系

目的 :观察大肠腺瘤 -腺瘤恶变 -腺癌演进过程中细胞凋亡与p53、PCNA的表达状况 ,探讨其内在联系。方法 :利用DNA缺口末端标记技术 ,PCNA、p53蛋白免疫组织化学染色及p53与凋亡双重染色技术 ,原位观察大肠腺癌、腺瘤恶变区、腺瘤非恶变区及管状绒毛状腺瘤 (分别为34、27、27及27例 )标本中凋亡细胞和PCNA、p53阳性表达细胞密度及分布 ,以非肿瘤大肠粘膜 (6例 )作为对照。结果 :腺瘤非恶变区凋亡细胞密度分别高于腺癌、管状绒毛状腺瘤及非肿瘤粘膜 (P均<0.01)。腺癌及腺瘤恶变区p53蛋白阳性细胞密度分别高于管状绒毛状腺瘤 (P均<0.01)和腺瘤非恶变区 (P均<0.01)及非肿瘤粘膜 (P分别<0.01)。腺癌PCNA阳性细胞密度分别高于腺瘤恶变区 (P<0.05)、管状绒毛状腺瘤 (P<0.01)、腺瘤非恶变区 (P<0.01)及非肿瘤粘膜 (P<0.01) ,而腺瘤恶变区亦分别高于后3组 (P分别<0.01)。双染原位观察p53蛋白与凋亡细胞的分布发现 :p53低表达区凋亡细胞分布则有增加趋势。结论 :p53突变可能通过抑制细胞凋亡促进大肠癌的形成 ,而当突变型p53蛋白表达增加时 ,PCNA表达亦增加 ,提示p53突变的肿瘤具有较高的增殖活性 ,其中腺癌增殖程度最高。

圆机活法巧治顽固性呕吐1例

呕吐症临床多见，治疗每多应手。但笔者近来遇1例顽固性呕吐，治疗颇为棘手，经治月余，方显佳效。今不揣浅陋，略呈管见，以飨同道，敬请斧正。

清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例

1 对象和方法 1.1 对象本组男93例,女74例;年龄22-69岁,平均43.5岁。有吸烟、饮酒史者占47%。入院后认真询问病史,严格筛选近1月来未曾服用治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的各种西药患者作为研究对象。根据患者不同的临床表现,辨证分型如下:①湿热中阻型:胃脘胀满或灼痛,纳食少,食后尤甚,呃逆频作;口渴不喜饮,口粘,口苦;大便1次/d,粘滞不爽;舌淡红苔黄腻,脉弦滑或滑数。②肝气犯胃型:胃脘胀满不舒,攻撑两胁,每因情志刺激而诱发,甚则胸中满闷,小腹亦胀满,嗳气吞酸;善叹息,心烦易怒;大便1次/d;舌淡红。