经前期综合征发病机理的中医学研究进展

经前期综合征是妇科的常见病、多发病。文章从中医学角度出发,总结近年来国内外有关经前期综合征(PMS)发病机制的研究成果,为制定合理有效的中医学诊疗方案提供依据。

浅谈《脾胃论》在中医治疗肿瘤中的应用

李东垣的《脾胃论》认为百病皆由脾胃生,为后世治疗内伤杂病提供了很好的理论依据与实践经验。而肿瘤的发生与脾胃有着密不可分的关系,在临床治疗中尤应重视调理脾胃,因此,学习《脾胃论》可以更好地指导我们临床用药,起到事半功倍的疗效。

神经甾体及神经递质与肝气逆证和肝气郁证经前期综合征发病的相关性

目的检测肝气逆证及肝气郁证经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的神经-生殖激素,探讨PMS的病因病机和愤怒、郁怒与肝气逆证、肝气郁证PMS发病的相关性,为临床制定规范的PMS证类诊断标准提供理论依据。方法采用HPLC、HPLC-MC、ELISA、放射免疫等技术手段,检测肝气逆证(30例)及肝气郁证(30例)PMS患者卵泡期及黄体期的血清性激素(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素)、血浆神经递质(γ-氨基丁酸、β-内啡肽、谷氨酸、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)、神经甾体(别孕烯醇酮、孕烯醇酮、脱氢表雄酮)水平,并与健康对照组(30名)作比较。结果卵泡期所有检测指标各组比较差异无统计学意义。黄体期PMS肝气逆证组与健康对照组比较睾酮有增高趋势(P>0.05);肝气逆证组多巴胺、5-羟色胺高于健康对照组(P<0.05),γ-氨基丁酸低于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组肾上腺素、去甲肾上腺素高于健康对照组(P<0.05)。肝气逆证组及肝气郁证组孕烯醇酮与别孕烯醇酮低于健康对照组,脱氢表雄酮高于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮2个比值均高于健康对照组,且肝气逆证组高于肝气郁证组(P<0.05)。结论黄体期孕烯醇酮与别孕烯醇酮的降低、脱氢表雄酮的增高、脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮比值升高可能是肝气逆证及肝气郁证PMS患者愤怒和郁怒的生物学因素之一。

微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法选择2012年1月至2015年12月在河北省保定市第二医院骨科接受椎弓根内固定术的80例胸腰段脊柱骨折患者为观察对象,根据其手术方式分为微创手术组和开放手术组,每组40例。观察2组患者手术一般情况,比较2组患者手术效果、生活质量和并发症发生率的差异。结果 2组患者手术时间无明显差别;微创手术组术中出血量和术后引流量均小于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者椎体前缘压缩度和后凸Cobb’s角无明显差别,术后3个月2组患者的椎体前缘压缩度和后凸Cobb’s角均较手术前降低,且微创手术组降低更明显,与开放手术组比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者VAS和ODI得分无明显差别,术后3个月,2组患者的VAS和ODI得分均较手术前降低,且微创手术组低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率无明显差别;2组患者手术前生活质量无明显差别,术后3个月,2组患者生活质量得分均较手术前增高,且微创手术组增高更明显(P<0.05)。结论微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折效果好,可明显改善患者的临床症状、体征,提高其生活质量。

鼠神经生长因子对急性脑梗死脑保护的临床观察

目的:观察鼠神经生长因子(NGF)治疗急性脑梗死的临床效果。方法:将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组按照脑梗死基础治疗,治疗组在对照组基础上加用鼠NGF18μg,2周后判断疗效,治疗结束后随访4周。结果:治疗组总有效率93.4%,治疗后神经功能缺损程度评分(NFDS)为(15.37±5.46)分,治疗结束后第4周NFDS为(10.37±5.46)分;对照组总有效率为79.9%,治疗后NFDS为(17.81±6.12)分,治疗结束后第4周NFDS为(15.81±6.12)分。两组比较均有显著性差异。结论:鼠NGF能有效减少急性脑梗死患者的神经功能缺损评分,是一种有效的治疗急性脑梗死的药物。

用自动活检枪行肾穿刺活检及并发症分析

肾穿刺活检提供的病理形态学资料是诊断肾脏疾病的重要手段，但该检查会引起以出血为主的多种并发症，严重者可致部分或全肾切除。多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置。为此，笔者探讨了自动活检枪在肾穿刺活检中的作用。

煮散治疗小儿泄泻临床验证总结

目的:观察中药煮散治疗小儿泄泻的效果。方法:多中心研究,3个分中心分别依据患儿的就诊顺序,随机将患儿分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组根据中医辨证分型,选用煮散水煎服;对照组给予思密达口服。结果:治疗组与对照组相比,在平均住院日、第4天、第5天痊愈率和第4天、第5天食欲正常率方面均优于对照组,差异有显著意义。结论:中药煮散治疗小儿泄泻临床疗效较好。

展筋乳乳膏皮肤局部用药毒性实验研究

目的考察展筋乳乳膏对动物皮肤的毒性作用。方法利用健康家兔进行皮肤急性毒性试验和皮肤刺激性试验,用健康豚鼠进行主动皮肤过敏试验。结果局部用展筋乳乳膏后,对豚鼠皮肤无过敏性、对家兔完整皮肤无刺激性、一次性给予临床用量的100倍剂量时未见家兔出现急性毒性反应,并且与对照组对比无差异(P>0.05)。结论局部应用展筋乳乳膏是安全的,对完整皮肤不产生刺激性、过敏性和急性毒性。

扶肾颗粒联合灌肠治疗腹膜透析患者胃肠功能障碍46例

目的:观察中药扶肾颗粒口服配合灌肠对腹膜透析患者胃肠功能的影响。方法:通过对临床病例进行回顾性、对照研究,分析91例规律腹膜透析并存在胃肠功能障碍患者的资料。根据其治疗方法的差异,将基础治疗加双歧三联活菌加甘油合剂灌肠的病例为对照组,共45例;基础治疗、中药治疗、结肠灌肠为治疗组,共46例。观察中医证候疗效评价,铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能(RRF)、24 h超滤量、24 h尿量等指标,以及胃肠功能症状评估。结果:治疗组在中医证候改善方面总有效率明显优于对照组(86.9%vs 44.0%,P<0.05);治疗后3个月治疗组Hb与对照组相比有统计学差异[(112.04±14.02)g/L vs(104.27±15.55)g/L,P<0.05],治疗组ALB与对照组相比有统计学差异[(45.42±3.60 vs 36.65±3.55)g/L,P<0.05],治疗前两组SF、Hb、ALB、Ca、P、PTH比较无明显统计学差异(P>0.05)。24 h超滤量在治疗3个月后,治疗组比对照组显著增加[(599.33±422.10)m L vs(575.00±451.95)m L,P<0.05]。24 h尿量在治疗3个月后,治疗组与对照组比较显著增加[(517.83±354.31 vs586.56±379.13)m L,(P<0.05)];治疗3个月后,治疗组和对照组胃肠道症状疗效比较,饮食减少(82.6%vs 73.3%)、脘腹胀满(89.1%vs 75.6%)、大便不实(84.4%vs 71.1%)等症状改善有显著性差异(P<0.05)。结论:中药口服配合灌肠治疗,可以改善腹膜透析患者的胃肠功能,维持蛋白营养状态,保护残余肾功能。

立体定向治疗高血压脑出血的术后护理

目的:探讨立体定向颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法:对220例高血压性脑出血患者应用立体定向靶点锥颅血肿穿刺抽吸加尿激酶溶凝术,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压监护及头部引流管护理,保持正确的体位及大小便通畅,预防并发症。结果:完全自理35例(15.9%),部分生活自理167例(75.9%),完全丧失生活自理能力11例(5%)。结论:高血压脑出血患者采用立体定向微创颅内血肿穿刺引流加尿激酶溶凝术后,通过对患者采用一系列科学的护理可以进一步提高疗效,提高抢救率,降低病死率,加快患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复,提高患者的生存质量。

针刺对眼压控制稳定青光眼患者视野影响的临床研究

目的观察针刺对于眼压控制稳定青光眼的视力、视野平均光敏感度(MS)及视野平均缺损(MD)的影响。方法将眼压控制稳定的45例青光眼患者随机分为2组。治疗组23例30只眼,在维持原有眼压控制方案的基础上予针刺治疗,12 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。对照组22例30只眼,继续使用原来的眼压控制方案,与治疗组同期观察治疗前后视力、视野MS及MD的变化。结果 1.综合疗效:治疗组23例30只眼,显效10只眼(33.3%),有效12只眼(40.0%),无效8只眼(26.7%),总有效率73.3%;对照组22例30只眼,显效1只眼(3.3%),有效8只眼(26.7%),无效21只眼(70.0%),总有效率30.0%。治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(c2检验,c2=11.279,P=0.001)。2.视力:治疗前两组视力数值接近(P>0.05),治疗(观察)3个疗程后,治疗组视力较前明显提高(P<0.001),并好于对照组(P<0.05),对照组视力未见明显变化(P>0.05)。3.视野指标:治疗组视野MS较前增加,MD数值较前降低(配对t检验,MS t=5.455,P=0.005;MD t=4.923,P=0.039),并好于同期对照组(两独立样本t检验,MS t=0.276,P=0.035;MD t=-5.492,P=0.005);对照组视野MS、MD变化不明显(P>0.05)。结论针刺治疗对于眼压控制稳定青光眼的视功能有一定的改善作用,效果优于单纯控制眼压者,但其远期效果尚待进一步观察。

养血息风法治疗阵发性房颤30例临床疗效观察

目的:观察养血息风法治疗阵发性房颤的临床疗效。方法:将60例诊断为阵发性房颤的患者随机分为两组,每组30例,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上予脉安宁合剂治疗。观察4 w后的治疗效果及随访3个月运动耐量。结果:两组病例治疗后阵发房颤总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和治疗组房颤发作频率均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组中医症状疗效优于对照组(P<0.05);随访3个月运动耐量治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:具有养血息风功效的脉安宁合剂可明显减少阵发性房颤患者的房颤次数,改善证候及远期运动耐量,是治疗阵发性房颤的有效药物。

膝关节生物力学模型研究进展

膝关节属屈戍关节，活动复杂。膝关节活动中最主要的自主控制部分是屈伸运动。除屈伸运动，还有滚动、滑动、侧方移动和轴位旋转等复杂的多自由度运动模式。股胫关节运动包括四个轴方向的运动，还有髌股关节之间的运动。膝关节的稳定性依赖于膝关节的骨性结构、半月板、关节囊及附属韧带结构，这些结构的共同作用使膝关节能够保持静态和动态的稳定。了解膝关节的生物力学性质和行为，有助于理解膝关节各类损伤的转归及关节退行性改变的病理学，对设计各类膝关节伤病后的康复方案、膝关节矫形手术及安置膝关节假体具有重要的意义。膝关节的模型分为物理模型和数学模型，

电针对大鼠脑缺血6h及再灌注损伤时活体海马[Ca^(2+)]i的实验研究

目的:研究大鼠脑缺血6h时间窗及不同时间再灌注损伤时活体海马片Ca2+的动态变化规律,探讨醒脑开窍针法对神经细胞内Ca2+的调控作用。方法:用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血6h/再灌模型,利用激光共聚焦扫描显微镜技术实时观察大鼠海马CA1区活体脑片中锥体细胞内[Ca2+]i的分布及动态变化。结果:脑缺血6h时大鼠海马CA1区活体脑片中锥体细胞内[Ca2+]i的分布及动态变化。结果:脑缺血6h时大鼠海马CA1区神经元的[Ca2+]i明显升高,再灌注后,神经元内[Ca2+]i随再灌注时间延长而进一步升高,到再灌注6h,达到最高峰,此后虽有下降,但仍高于缺血前水平,再灌注24h时又出现第二次钙高峰。结论:在临床脑缺血最迟6h有效治疗时间窗内,采取多靶点、多水平、多通道的干预措施,对脑损伤的转归至关重要,阻止缺血半暗区可存活组织发生进一步不可逆损害。针刺对脑缺血/再灌注大鼠的[Ca2+]i超载有明显抑制作用,但对其抑制程度,醒脑开窍针刺组明显优于传统针刺组,从而保护脑缺血/再灌注后继发神经元的损伤,维持钙稳态。

MED治疗特殊类型腰椎间盘突出症研究进展

显微内窥镜腰椎间盘切除（microendoscopydisectomy，MED）是20世纪90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术，具有创伤小、能直接有效解除突出髓核对神经根的压迫等优点，被广泛应用于临床。随着MED技术的不断成熟，其治疗腰椎间盘突出症的范围也在逐渐扩大，尤其是治疗特殊类型腰椎间盘突出症，效果较好。