中医经典伤寒论课程线上教学研究与实践

为响应教育部关于“停课不停教、停课不停学”的要求,本教研室研究设计并实施了《伤寒论》的线上本科教学实践。实践表明,大量而周密的课前准备是顺利实施线上授课的前期保障。围绕预习、课堂、复习三阶段进行合理设计,利用各种线上教学平台优势互补,对学习效果进行及时检测与反馈,对学习痕迹进行管理与跟踪,是保证线上学习效果的根本手段。本次线上教学实践,将为今后线上线下混合式教学模式新常态的建立,为伤寒论教学水平的提升打下坚实的基础。

《伤寒论》第165条之我见

大多学者认为,大柴胡汤为治疗少阳兼阳明里实之常用方,但仅就《伤寒论》第165条而言,医者将其病机理解为少阳兼阳明里实,则值得商榷。因为条文中无支持阳明腑实的诊断依据,且下利一症无法用阳明里实合理解释。笔者通过查阅文献及进行相关探究,认为第165条当为少阳腑实之证,并不涉及阳明,用大柴胡汤乃清泻少阳胆腑实热。此种观点不仅在解释《伤寒论》原文时无矛盾之处,且符合当今临床大柴胡汤的应用。

运气学说核心理论在《伤寒论》中的体现

中医基础理论包括五运六气学说,该学说起源于《黄帝内经·素问》,书中描写运气学说的文章有七篇,这七篇论述,有着"运气七篇"的称号。在运气学说中,其主要核心是人和天地的宏观整体思想,其认为气化是五运六气的基础原理,而气化理论的主要内容是,标本中气与开阖枢理论。张仲景对五运六气理论亦有研究,《伤寒杂病论》序中言:"夫天布五行,以运万类。"书中对于疾病的认识、发生、转归上又以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,三阴三阳理论为基础,后世更有"六经钤百病"之说。可见伤寒六经与六气之间有着千丝万缕的联系,而标本中气和开阖枢理论的应用亦可在《伤寒论》的行文中找到线索。

基于循证医学《金匮要略》方治疗前列腺炎的治疗规律研究

目的通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗前列腺炎的方剂运用规律。方法通过数据库检索文献获取《金匮要略》方治疗前列腺炎的优势方剂谱,之后使用已制订的文献评价标准对临床研究文献及个案经验报道文献进行评价,最终获得前列腺炎在现代临床环境下的中医证型。结果明确了《金匮要略》方治疗前列腺炎的临床研究文献有45篇,个案经验报道文献有63篇,常用《金匮要略》方为桂枝茯苓丸、当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散。结论前列腺炎在现代临床环境下的主要中医证型为桂枝茯苓丸证、当归贝母苦参丸证、薏苡附子败酱散证。

数据挖掘《伤寒杂病论》中方剂治疗心律失常的规律研究

目的运用数据挖掘方法探索《伤寒杂病论》中方剂及其加减方治疗心律失常的规律。方法以1979-01-01—2016-12-31公开发表的运用《伤寒杂病论》中方剂治疗心律失常的临床文献为研究对象,根据《国际疾病分类标准编码(ICD-10)》和《中医病证分类与代码》将纳入数据进行病名规范后录入Excel 2010,并进行频数分析。参照第8版《内科学》中相关内容并根据数据挖掘关联规则要求将部分病名进行合并及病名简称处理,并按照纳入原则选取有具体疾病诊断的数据进行方剂与心律失常疾病之间的关联规则数据挖掘,运用Apriori算法及Python语言处理,以SQL Server 2008 R2统计分析软件作为数据挖掘工具,以"概率"和"重要性"2个指标结合频次、临床实际等对方剂与具体心律失常疾病之间的关联进行多角度分析。结果应用《伤寒杂病论》中方剂治疗快速性心律失常的文献共479篇,涉及方剂57首(包括合方),其中炙甘草汤应用频次最高(212次);治疗缓慢性心律失常的文献共408篇,涉及方剂47首(包括合方),其中麻黄细辛附子汤应用频次最高(153次);麻黄细辛附子汤与慢房颤、病窦综合征之间可能存在有意义关联。结论快速性心律失常多符合气血阴阳俱虚的炙甘草汤证,缓慢性心律失常则以阳气虚衰的麻黄细辛附子汤证研究居多,且慢房颤与病窦综合征的病因病机及表现更符合麻黄细辛附子汤证,临床对这2种疾病的诊疗思考可从麻黄细辛附子汤证入手。

践行经方之但头汗出案例辨治探析

"但头汗出,身无汗,剂颈而还"是《伤寒论》比较独特的症状之一。仲景先生对但头汗出的病因病机及处理方法进行了精辟而独到的论述。本文在梳理总结《伤寒论》但头汗出病因病机的基础上,结合本人辨治之但头汗出案例,倡导为医者,应谙其理而活其法,师其意而活其方。本案例的辨证思维是在熟谙《伤寒论》但头汗出之理,太阳蓄血证之机基础上,不拘泥太阳蓄血证之症,大胆选用桃核承气汤辨治但头汗出之症,从而丰富但头汗出的病机内涵,拓展太阳蓄血方的临床应用,为我们深入探析仲景之法,活用仲景之方提供范例。

脑肾素-血管紧张素系统在高血压认知障碍中的作用研究进展

高血压可增加患者罹患神经退行性疾病的风险,认知障碍是高血压脑损伤早期的神经功能损伤表现。高血压起病虽有年龄差异,但无论病程长短,都会影响认知功能,中老年患者尤为明显[1]。研究表明,中年高血压患者20年后的认知水平下降幅度将比正常血压者高10.8%[2],而老年高血压认知障碍患者最终发展为痴呆的风险较正常血压者高3倍[3]。