漫谈中医对病证的诊断(三)——问诊之二

（接上期）二、问汗。中医认为，汗液是阳气蒸化津液，出于人体表而成。故《内经》说：“阳加于阴谓之汗。”人体在体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚、情绪激动等情况下的出汗，属于生理现象。若当汗出而无汗，或不当汗而多汗，或仅见身体的某一局部出汗，即属于病理现象。

漫谈中医对病证的诊断(四)——问诊之三

四、问头身胸腹前述之问诊内容中，对头身胸腹的症状已有所涉及，本文主要介绍眩晕、胸闷、腹胀、身重、麻木、阳痿遗精等症状。（一）眩晕眩指眼花或眼前发黑；晕是头脑旋晕，严重时感到自身或周围旋转，不能站立的症状。二者常常同时出现，故称眩晕。询问时要注意病程的长短、头晕的特点及兼症。一般来说，病程较长，反复发作，遇劳累发作的多属虚证；病程短，或突然发作的多属实证。眩晕兼见头涨痛、颜面潮红、急躁易怒、口苦、脉弦数等症状者，多因肝阳上亢、肝火上炎所致。眩晕动则加重，劳累即发作，兼见面色咣白、神疲乏力等症状者，多为气血亏虚。眩晕头重，视物旋转，兼见呕吐痰涎、胸闷恶心等症状，为痰湿中阻所致。眩晕日久不愈，兼见耳鸣如蝉，腰酸腿软，

漫谈中医对病证的诊断(七)——望诊之一

望诊，即通过肉眼的观察以了解病情的方法。《难经》说，“望而知之谓之神”，说明望诊的重要性。望诊要在充足的自然光线下进行，夜间可在日光灯下进行，必要时还需在昼日下复诊。观察时要让受检部位（如舌）充分展示，观察要敏捷、准确、熟练。望诊要在临床中通过对诊断知识的掌握认真练习，才能熟练掌握。但也要四诊合参，综合判断，不能以望诊代四诊。

漫谈中医对病证的诊断(六)——问诊之五

（接上期） （三）口味 主要指口中的异味感觉或气味。一般说来，脾开窍于口，其他脏腑也可通过经脉上循至口，故口中的味觉和气味，不仅反映脾胃的病变，亦可测知其他脏腑的功能情况。口味或口气的变化及其病理反映大体有如下几种情况：

漫谈中医对病证的诊断(八)——望诊之二

病色的善、恶，所反映的是脏腑精气虚损的程度。善者表明精气未衰，病轻较易治；恶者则精气已衰，病霞难疗。不同的病色，所反映的则是不同脏腑的疾病和不同性质的疾病。

漫谈中医对病证的诊断(二)——问诊之一

中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四种，合称“四诊”。其中问诊最为重要，故孙思邈说：“未诊先问，最为有准。”《难经·六十一难》强调：“问而知之谓之工”。“工”有善长、仔细之意。说明问诊要讲究方法和技巧，要有针对性和目的性。

漫谈中医对病证的诊断(五)——问诊之四

五、问耳目由于耳、目与内脏和经络有密切关系，故询问耳、目的症状不仅可以了解局部的病变，而且可以测知内脏的病理变化。