脓毒症相关弥漫性血管内凝血患者使用重组人可溶性血栓调节蛋白疗效的Meta分析

目的系统评价重组人可溶性血栓调节蛋白(rh TM)对脓毒症相关弥漫性血管内凝血(DIC)患者的影响。方法通过检索1990年1月至2015年1月美国《医学索引》(MEDLINE)、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、Cochrane临床试验数据库,纳入以rh TM为干预措施治疗脓毒症相关DIC患者的文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析,评价rh TM与肝素治疗及空白对照治疗后患者的28 d病死率及DIC缓解率。结果共纳入5项研究,1 199例患者。Meta分析结果显示,与不使用rh TM相比,应用rh TM能显著降低患者28 d病死率[OR=0.68;95%CI(0.49,0.93);Z=2.38;P=0.02],而使用rh TM与使用肝素患者间28 d病死率[OR=1.62;95%CI(0.87,3.01);Z=1.53;P=0.13]及DIC的缓解率[OR=0.67;95%CI(0.35,1.28);Z=1.21;P=0.23]比较,差异均无统计学意义。结论使用rh TM可以降低脓毒症相关DIC患者28 d病死率。