脂多糖抑郁模型的中医药应用及机制研究进展

抑郁症是常见的精神障碍性疾病,已被列入全国精神卫生工作重点。随着发病率的不断上升,抑郁症相关研究也不断推进。抑郁症发病机制虽尚未完全明确,但免疫假说是近年的热点。实验研究中,现已存在多种抑郁模型,脂多糖(LPS)抑郁模型是能复制免疫反应与抑郁行为的良好选择,得到了国内外大量应用。通过检索文献发现,中医药使用LPS抑郁模型的研究包括中药单体、中药复方与针灸,研究机制涉及神经递质、色氨酸代谢、炎症通路、氧化应激等方面,研究对象多为小鼠,注射方式多为腹腔注射,注射剂量有0.5 mg/kg、0.83 mg/kg、1 mg/kg。通过系统总结有关LPS抑郁模型的中医药应用和相关机制的研究,旨在扩大临床中医药的应用范围并为抑郁症实验研究模型的选择提供参考。

中医药临床疗效评价的研究进展与思考

中医药临床疗效评价创新方法与技术在中医药发展中具有至关重要的作用。然而,当前中医药临床疗效评价难以体现中医特色和优势,在一定程度上阻碍了中医药高质量发展。通过梳理中医药常用临床疗效评价指标的相关分类,总结中医临床疗效评价方面相关的新理念,提出构建中医临床评价体系时,应关注证的动态变化、个体化差异、临床疾病与干预机制的复杂性、指标选择的合理性,以期为中医药临床评价研究者提供参考。

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

中医药通过调控Keap1/Nrf2/ARE信号通路治疗心肌肥厚的研究进展

心肌肥厚是心力衰竭等严重不良心血管事件发生发展的独立危险因素。氧化应激能够引起心肌细胞的损伤及纤维化,加速心室重构和心肌肥厚的发展,抑制氧化应激反应能够减缓心肌肥厚的形成,对于预防心力衰竭起到重要作用。作为一条抗氧化应激的经典信号通路,Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)/核因E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路能够通过激活体内抗氧化应激机制达到减少氧化应激、保护受损心肌、减少心肌细胞纤维化、改善心肌肥厚的作用。文章旨在总结中医药通过调控Keap1/Nrf2/ARE信号通路改善心肌肥厚的研究进展,为中医药改善心肌肥厚提供思路。

中医药治疗慢性肾脏病合并失眠研究进展

慢性肾脏病(CKD)是较为常见的临床病症,主要是在多种因素的作用下造成肾脏功能及组织结构损伤所致。发病后,患者多会出现贫血、高钾、水肿等相关并发症,进而产生焦虑、恐慌等不良情绪,随之出现失眠、食欲下降、尿频等不良症状,且以失眠对慢性肾脏病患者的影响尤为严重。不仅会导致患者的睡眠质量下降,还会加重肾病病情,增加死亡发生的可能,因此临床对慢性肾脏病合并失眠的治疗给予了高度关注。本文主要就慢性肾脏病合并失眠的中医药治疗展开综述。

基于肠⁃脑⁃皮轴探讨特应性皮炎的发病机制及中医药治疗研究进展

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种易反复发作的慢性过敏性皮肤疾病,其发病机制主要与遗传因素、环境因素、免疫因素息息相关。AD的发展与肠道菌群状态、心理神经状态存在密切联系,AD患者往往存在着肠道菌群结构和代谢物变化以及抑郁和自卑等现象。肠道菌群、神经系统以及皮肤三者间的相互联系称为“肠⁃脑⁃皮轴”。基于调节肠道菌群、调节神经内分泌系统以治疗皮肤疾病的研究不在少数,但详细作用机制尚不明确。中医药对肠道菌群、神经内分泌系统及皮肤免疫均具有较好的调节作用,但基于三者间相互关系(即肠⁃脑⁃皮轴)治疗AD的基础及临床研究尚缺乏,作用靶点尚不清晰。因此,本文根据肠道菌群失衡、神经内分泌功能紊乱在AD的发生、发展中的作用,探讨肠⁃脑⁃皮轴在AD发病机制的研究进展。同时,探讨中医药通过调节肠⁃脑⁃皮轴治疗AD的研究进展,以期为中医药治疗AD研究提供新思路。

基于离散选择实验的居民中医药服务利用偏好研究

目的了解居民对中医药服务的利用偏好,为提高中医药服务利用率提供参考。方法基于离散选择实验方法编制问卷,采用多阶段分层随机抽样,于2023年1月至3月对山西省太原市、临汾市、阳泉市3个地级市居民展开调查。利用条件logit模型分析居民中医药服务利用偏好情况,并预测不同方案下居民的中医药服务利用意愿。结果收集有效问卷635份。就医距离、医生类型、中医问诊时间、中医药服务项目情况和医保报销措施对居民中医药服务利用偏好均有影响(P<0.05)。各属性相对重要性结果显示,居民所看重的中医药服务属性由高到低依次是:就医距离(33.9%)、医生类型(32.6%)、医保报销措施(17.4%)、中医药服务项目情况(8.3%)和中医问诊时间(7.8%)。其中,未患慢性病居民最看重的属性是就医距离(38.3%);而患慢性病居民最看重的属性是医生类型(34.0%),其次是医保报销措施(25.7%)。以服务属性最低水平组合为基础,当就医距离由100 min变为10 min时,居民中医药服务利用意愿提高53.69%。结论就医距离是影响居民中医药服务利用的重要因素,居民更青睐知名中医专家且对中医药服务利用多元化需求凸显,医保报销优惠政策能够促进居民对中医药服务的利用。

2009—2013年《天津中医药大学学报》刊文计量分析

通过文献计量学方法对期刊发文情况进行分析是一种有益尝试,有利于总结办刊经验、发现问题并提出富有建设性的意见和观点,从而有效促进期刊办刊水平的进一步提升。本文以《天津中医药大学学报》近5年的刊文为研究对象,从载文量及其被引基本情况、栏目设置情况、刊文获得资助情况、核心作者群分析、作者合著情况等几个方面进行了较为深入地分析,并在此基础上提出了相关的研究结论和建议。

基于数据挖掘和网络药理学的中医药治疗支气管哮喘的用药规律和作用机制分析

目的:探讨中医药治疗支气管哮喘的组方规律,预测核心药物潜在作用机制,以期为后续实验研究及临床应用提供依据与参考。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中采用中药复方治疗支气管哮喘的临床研究文献,对中药处方进行频次统计、关联规则分析,探究支气管哮喘的组方规律,并在此基础上以网络药理学策略,筛选高频药物核心靶点,通过基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,研究药物对疾病的潜在作用靶点和通路,以期阐明其作用机制。结果:共纳入448项研究,包含459首处方、210味中药;其中,化痰止咳平喘药(占28.70%,1 413次/4 924次)和补虚药(占21.83%,1 075次/4 924次)应用较多,以温性(占49.31%,2 483次/5 035次)、辛味(占29.75%,2 295次/7 713次)为主,归经以入肺经(占29.08%,3 608次/12 408次)最多;关联分析得到高频药对与高频角药各10组。麻黄为治疗支气管哮喘的核心药物,其与支气管哮喘共有147个交集靶点,主要有白天竺葵苷元、草本菌素和无色矢车菊素等23种活性成分,核心靶点为热休克蛋白90AA1、肿瘤蛋白p53和JUN等,主要通路为癌症信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、糖尿病并发晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路等。结论:中医药治疗支气管哮喘注重清肺化痰、止咳平喘及健脾益肾,兼顾解表与清热类药物的应用;高频药物麻黄的潜在靶点和作用机制主要参与药物的反应、基因表达的正向调节及凋亡过程的负调控等生物过程,发挥治疗作用。

中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄研究现状

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关键。目前关于中药干预下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的临床研究较少,且缺少多中心、随机对照研究。未来可从中医药调控血脂、抗氧化以及炎症因子、血管平滑肌细胞、巨噬细胞表达等方面深入研究中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的具体机制,为疾病的临床诊治提供新思路。

中医药治疗糖尿病视网膜病变的Meta分析

目的系统评价中医药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效。方法通过计算机检索,运用循证医学Cochrane系统评价方法,检索CNKI、万方、VIP、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库2015年1月至2023年12月发表的有关中医药治疗DR的文献,在研究的初期阶段,首先对文献进行了严格筛选,并进行了系统的数据提取和偏倚风险的评估。随后,使用RevMan5.3软件对所收集的数据进行了详细的Meta分析,从而进一步验证和总结研究结果。结果最终纳入9篇RCT,共计762例患者。Meta分析结果显示,研究组相较于对照组可有效提高总有效率(OR=7.98,95%CI 4.22~15.07,Z=6.40,P<0.01),改善视力水平(MD=0.11,95%CI 0.09~0.14,Z=8.75,P<0.01),降低空腹血糖(MD=-1.05,95%CI-1.15~-0.95,Z=20.63,P<0.01),降低糖化血红蛋白(MD=-0.65,95%CI-0.91~-0.39,Z=4.95,P<0.01),降低出血灶面积(MD=-0.75,95%CI-0.82~-0.68,Z=21.16,P<0.01)。结论中医药治疗DR有良好临床疗效,但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多试验进一步验证。

腺苷酸活化蛋白激酶防控心力衰竭的作用机制及中医药干预研究进展

心力衰竭是一种严重的临床综合征,给家庭与社会带来沉重的医疗负担。腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是机体能量代谢的关键因子,可通过能量代谢、自噬、内质网应激、炎症反应等机制参与心衰的发生与发展,而中医药可以激活AMPK,通过改善心肌能量代谢、调节自噬、改善内质网应激、减轻炎症反应等途径对心衰的防治发挥作用。对AMPK调控心力衰竭的机制及中医药干预的作用进行了综述,以期为心力衰竭的临床用药提供参考。

肺癌癌因性疲乏病因病机及中医药治疗的研究进展

癌因性疲乏(CRF)是肺癌患者中最常见的并发症,其发生机制尚不明确,尤其经过化疗后CRF更加明显。中医药对肺癌CRF有着深刻而又全面的认识,在病因病机上认为其以痰瘀癌毒互结为标、气血阴阳亏虚为本,在治疗上益气、养血、滋阴、温阳以治本,化痰活血、扶正解毒以治标,同时结合中药注射制剂及针灸、穴位贴敷等中医药特色治疗,通过提高患者机体免疫、抑制肿瘤细胞增殖、改善骨髓抑制等方面减轻肺癌患者CRF症状,提高患者生活质量。

中医药干预自噬促进皮肤创面愈合的研究进展

皮肤创面愈合是由多细胞、多细胞因子、多机制参与的连续动态复杂过程,深入研究皮肤创面的愈合机制对于促进创面愈合以及研发新的治疗药物具有重要的意义。细胞自噬作为维持细胞稳态、实现细胞更新再生的重要生理过程,其具有清除细胞质内受损或衰老细胞器、有害分泌蛋白的作用,已有研究证实皮肤溃疡创面的细胞自噬能够参与创面炎症反应、细胞能量代谢、创面上皮再生、新生血管形成以及组织结构重塑等病理过程[1]。

基于不同中医证型探讨中医药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化的研究进展

脑血管疾病是一种由多因素引起的急性脑血液循环障碍性疾病,可导致脑组织坏死,其中脑梗死在临床上较为常见,具有高致残、致死率的特点。因脑梗死病因基础为颈动脉粥样硬化(CAS),且CAS斑块是引起脑梗死的重要独立危险因素,所以积极有效地治疗CAS对改善脑梗死的临床症状具有重要意义。近年来,随着中医药事业不断发展,越来越多的研究以中医的整体观念和辨证论治为原则,在治疗心脑血管疾病方面体现出独特优势。但在中医药运用上仍存在南北差异、辨证标准不统一等不足,需结合中医药应用规律、药物作用机制和特点,以期为合理应用中医药治疗脑梗死伴CAS患者提供研究方向。

近十年中医药干预糖尿病周围神经病变临床RCT研究证据图

目的通过系统检索并整合分析近十年中医药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床随机对照试验(RCTs)及系统评价/Meta分析,旨在归纳中医药治疗DPN整体证据分布。方法检索的数据库涵盖CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library,检索时限为2012年1月1日-2022年10月23日,纳入RCTs及系统评价/Meta分析,证据分布采用图表进行展示;利用AMSTAR-1量表对系统评价/Meta进行方法学质量评估。结果共纳入1648篇RCTs和59篇系统评价/Meta分析。整体而言,RCTs发文量呈上升趋势,但大多数研究规模比较小,68%的单个研究样本量集中在50-100;干预时长多为4-8周;多疗法是最常用的干预措施类别,其中涉及最多的干预措施为中药汤剂联合应用;单一中医药疗法以口服中药汤剂为主。临床疗效评价指标对总有效率、神经传导速度、中医病证等方面关注较多;经济学指标、生活质量、远期疗效等指标尚未引起研究者的重视。系统评价/Meta分析整体方法学质量不高,大多数显示具有良好的临床疗效,但缺乏足够的证据支撑。结论研究结果显示中医药治疗糖尿病周围神经病变具有良好的特色优势。不足之处主要体现在系统评价/Meta整体方法学质量较低。提示未来仍需要进行更多具有广度及深度的高质量临床RCTs研究,以验证中医药治疗糖尿病周围神经病变的特色优势,为循证医学证据提供数据信息支持。

中医药调控相关信号通路防治心室重构的研究进展

心室重构(VR)是一种复杂的病理过程,是导致心力衰竭发病率和死亡率上升的关键因素,其发生机制涉及多种细胞因子参与信号调节。中医药防治VR与TGF-β/Smad、NF-κB、MAPK、NLRP3炎症小体、PI3K/Akt/mTOR、Ca^(2+)和VEGF/VEGFR2等信号通路的调控密切相关。本文就VR的病理变化和中药单体与复方调控相关信号通路防治VR的机制进行综述,阐明调控相关信号通路干预VR治疗心力衰竭具有积极作用,旨在为临床防治VR提供参考。

中医药研究生传承教育的思考与探讨

中医药事业的发展有赖于中医教育,中医药研究生是中医传承和发展的中坚力量。通过分析中医药院校学生教育现状,结合中医传承的特点,分析现阶段研究生传承教育工作中的问题并给出建议,提出运用中医药模式培养现代化的中医人才,将传承教育同创新能力培养相结合的思路,以期为中医药院校研究生教育及中医药传承工作提供依据。

学术经验传承在中医药研究生德育中的作用

中医药研究生的主要培养目标是德艺双馨、有益于社会和国家的人才,其培养也应符合中医药学本身的规律。导师学术经验的传承在研究生德育工作中可起到补充、示范、导向的作用,两者之间紧密联系、相辅相成,将传授业务知识和德育有机的结合起来,充分发挥导师在其中的优势,有助于研究生的全面发展,是培养道德高尚和业务出色中医药事业接班人的重要途径之一。

中医药学研究生教育管理之我见

目前中医药学研究生的教育管理工作面临很多课题,很值得我们中医人去研究解决,本文结合工作实际,提出了一些拙见,以求教于同道。