天津中医药大学第一附属医院中药处方点评及临床用药干预结果分析

目的分析天津中医药大学第一附属医院中药处方点评及临床用药干预结果,以促进临床合理用药。方法抽取天津中医药大学第一附属医院2017年11月-2018年10月门诊中药处方共11142张,对中药饮片处方以及并用的中成药、西药处方进行点评,对其用药的合理性进行汇总分析。结果在11142张处方中,不合理中药处方152张,主要问题前3名依次表现为特殊煎煮药物未标注、药食同源、超味数处方,且各个不合理用药处方数呈逐月下降趋势。对中药处方进行干预后,处方合格率呈逐月上升趋势。结论本院中药处方存在一些问题,经过临床药师的点评后及时反馈,问题处方呈逐月减少趋势。

天津中医药大学第一附属医院2012年抗菌药物使用分析

目的:分析天津中医药大学第一附属医院2012年度抗菌药物的临床应用情况,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,利用药物销售金额和用药频度进行分析。结果:抗菌药物销售比例为4.95%,头孢菌素类抗菌药物在用药频度和销售金额排序中均占有重要地位。结论:临床抗菌药物应用基本合理,各项指标基本符合卫生部的要求,仍需加强管理或行政干预,合理使用抗菌药物。

“十四五”时期激发公立医院党支部组织活力的实践与探索——以天津中医药大学第一附属医院为例

本文以“十四五”时期为视阈,基于“1234”工作思路,即围绕“1个主题”,突出“2个重点”,抓好“3个融合”,结合“4点启示”,展示公立医院党建新成效,探索激发公立医院党支部组织活力新方法,对贯彻新发展理念,提升医疗服务质量、推动医院事业高质量发展具有重要的现实意义。

七秩芳华,针耀未来——天津中医药大学第一附属医院建院70周年

天津中医药大学第一附属医院成立于1954年,这所“津门第一家”医院的发展历程,不仅是天津中医药事业发展的缩影,更是中国中医药现代化和国际化进程中的重要里程碑。针灸是医院独树一帜的核心特色,其精湛技艺与卓越疗效,在医院的发展历程中发挥着不可估量的关键作用。历经七秩春秋,针灸学科在传承与创新中不断前行,不仅在国内树立了行业标杆,更在国际舞台上展现了中国传统医学的独特魅力与深厚底蕴。值此建院70周年之际,谨以此文,回顾往昔峥嵘岁月,致敬为中医药事业默默奉献的先驱与同仁。同时,展望未来,继续书写中医药事业发展的新辉煌,为推动中医药现代化与国际化进程贡献力量。

中医综合医院人才培养规划的再思考——以天津中医药大学第一附属医院为例

文章依据国家关于促进中医药诊疗健康服务发展的重大部署,以天津中医药大学第一附属医院为例,针对中医药诊疗健康服务与人才规划的协调发展面临的挑战,对“十四五”中医类综合性医院的人才培养与规划进行再思考,通过在引育高层次人才、培养青年英才、提升临床能力、提升科研能力、提升教学能力与建设管理队伍等方面发力,做好推动人才队伍发展的培养设计;通过健全职称评定、薪酬分配、考核评价与人才服务等方面机制,完善促进中医药人才发展的机制设计;通过加强组织领导、营造良好宣传氛围、强化目标导向,健全促进中医药人才发展的保障设计。从而打造一支规模适宜、结构合理、素质优良的中医药人才队伍,引导人才爱党报国、敬业奉献、胸怀祖国、服务人民。

2017—2019年天津中医药大学第一附属医院胰岛素类药物的使用情况分析

目的分析天津中医药大学第一附属医院胰岛素类药物的使用情况和变化趋势,为促进临床合理用药提供参考。方法通过医院信息系统(HIS)提取2017—2019年天津中医药大学第一附属医院胰岛素类药物的销售金额、使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计和分析。结果2017—2019年共有11种胰岛素类药物供临床使用,销售金额和构成比呈先下降后上升的趋势。甘精胰岛素注射液的销售金额及构成比连续3年居第1位,门冬胰岛素30注射液次之。胰岛素类各品种的金额和DDDs排序无显著波动,排名基本稳定,只有地特胰岛素的上升幅度较大。除胰岛素注射液和地特胰岛素注射液外,其余品种的DDC值均逐年小幅下降。除门冬胰岛素30注射液外,其余品种的B/A比值均接近1.00。结论天津中医药大学第一附属医院胰岛素类药物的选择和使用基本合理,个别增长速度过快品种需密切关注,确保临床用药规范合理。

2014年天津中医药大学第一附属医院抗菌药物的使用情况分析

目的分析2014年天津中医药大学第一附属医院抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法总结天津中医药大学第一附属医院2014年每月门急诊及住院患者的抗菌药物处方,对抗菌药物的用药金额、使用科室、应用情况及不合理使用问题等进行统计分析。结果 2014年门急诊、住院病区抗菌药物的用药金额分别占总用药金额的1.8%、9.4%;抗菌药物的使用患者较普遍,门急诊主要集中于儿科、急症科和妇科,住院病区主要集中于儿科和肿瘤科;从全院整体上看,本年度用药金额和用药频度最高的均为二线抗菌药物;使用的抗菌药物品种多集中在头孢类、大环内酯类、喹诺酮类及氨基糖苷类、新型三唑类等。另外,处方不合理的原因有所开药物的适应症与病情不符、给药方法和剂量不当、用药疗程和药物联用不合理等。结论结合门急诊及住院病区抗菌药物的使用情况,针对性地加强医师抗菌药物的培训和合理使用,加强管理,建立奖罚制度,优化筛选抗菌药物的品种,以找出更好更充分的利用药物有效率的措施,从而提高抗菌药物的合理使用水平。

2018—2020年天津中医药大学第一附属医院中药配方颗粒应用情况分析

目的对天津中医药大学第一附属医院2018年1月—2020年12月中药配方颗粒的使用情况进行分析,总结中药配方颗粒应用规律,保障临床合理用药。方法利用医院信息系统分析2018—2020年中药配方颗粒的使用情况。结果医院中药配方颗粒2018—2020年总体应用呈现先增长后下降的趋势;销售量和销售额排名前15名的品种相对固定,补虚药的用量最高,这与医院就诊患者特点相符;中药配方颗粒在各月的应用具有一定的规律性和周期性。结论中药配方颗粒目前已成为医院用药的重要组成部分,可作为饮片应用的重要补充形式,对其进行合理利用,能够为广大患者提供更好的服务。

2019-2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂使用合理性分析

目的 对天津中医药大学第一附属医院2019-2020年活血类中药注射剂使用合理性进行分析总结,为临床合理用药提供参考。方法 通过医院信息系统和Excel软件统计分析2019年1月-2020年12月活血类中药注射剂的使用情况。结果2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂应用较2019年整体下降20.68%,但占中成药总体金额的比例基本持平;活血类中药注射剂2019年和2020年销售金额与使用频度最高的品种固定,均为注射用血栓通(冻干);2020年活血类中药注射剂的平均日费用整体下降,并且同步性更加合理;活血类中药注射剂使用受到了新冠疫情的一定冲击,但医疗政策对活血类中药注射剂应用的影响更大。结论 活血类中药注射剂是医院用药的重要组成部分,应用相对合理,继续提高合理用药水平,能够保证其在临床中发挥更大的作用。

天津中医药大学第一附属医院麻醉除痛科简介

天津中医药大学第一附属医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院，全国针灸临床研究中心，在国内外闻名遐迩。全院建筑面积8万余平方米，定编病床1300张，日均住院患者保持在1500人次以上，年门诊量148万人次。共有35个临床、技术科室，设有106个专病门诊，历任院领导石学敏院士、张柏礼院士、韩景献教授、于铁成教授等均为国际知名专家。李仲廉教授为该院除痛科特聘专家，守期会诊解决疑难问题。

2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

目的分析2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法应用限定日剂量(DDD)法对2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的种类、销量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)进行统计。结果α-糖苷酶抑制剂类药物的销售金额占所有口服降糖药的49.84%,排名第1位。双胍类药物的年销售总量居第1位。盐酸二甲双胍片、格列美脲片(2 mg)、阿卡波糖片(进口)、格列喹酮片、伏格列波糖片为DDDs排名前5的药品。阿卡波糖片的DDC明显高于其他降糖药。双胍类药物的B/A均高于1.00,伏格列波糖片、格列齐特缓释片、盐酸吡格列酮分散片、磷酸西格列汀片的B/A均为1.00,餐时血糖调节剂的B/A均低于1.00。结论天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的应用基本合理,仍需进一步降低患者的经济负担,促进临床合理用药。

我国引进老化鼠第一人——记天津中医药大学第一附属医院院长韩景献教授

韩景献是我国著名中医专家。他是卫生部授予的国家有突出贡献中青年专家、天津市政府授衔的实验针灸学专家、教授、主任医师、博士生导师、天津中医药大学第一附属医院院长。他从事针灸临床医疗、教学、科研工作30余年。积累了丰富的临床经验。屡屡救起危重病人于沉疴。他医术精湛，科研硕果累累，在国内外享有很高的声誉。

浅谈名老中医药专家学术传承工作中的融入式教学——以天津市名中医曹式丽教授学术传承教学为例

名老中医特色学术传承是当前推动相关领域中医药学术体系发展的重要途径。传承过程中的“融入式教学”对提升中医专业学生综合能力具有重要意义。文章以天津市名中医曹式丽教授学术传承过程中的融入式教学为例,分别从价值塑造、知识传授和能力培养等多层次予以初步探讨,以期为名老中医药专家学术传承过程中的教学创新贡献力量。

中医药治疗肾性蛋白尿的用药规律研究

目的:研究探讨中医药治疗肾性蛋白尿的用药规律,为临床诊疗提供新思路。方法:计算机检索中国知网数据库中有关中医药治疗肾性蛋白尿的文献,检索时间为建库至2023年2月。筛选文献后,将纳入的处方录入Excel中分别进行性味、功效统计,用Origin 2022进行可视化,用SPSS Modeler 18.0对中药进行关联规则分析,挖掘出高频药物,运用SPSS 21.0软件进行聚类分析。结果:共收集到116篇文献,涉及250味中药,出现的频次有1396次。处方中高频药物有黄芪、茯苓、山药、丹参,用药以利水渗湿药、补虚药、收涩药、活血化瘀药为主,药性多为辛、甘、苦,四气以寒、温、平居多。支持度最高的药对为黄芪-山药,常见的药对:黄芪-地龙,黄芪-川芎,黄芪-当归,黄芪-丹参-山药。对高频中药进行聚类分析,共形成四类组方:①芡实、金樱子、杜仲、菟丝子、地龙、蝉蜕、白术、薏苡仁、山茱萸;②熟地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、丹参、生地黄、山茱萸;③党参、石韦;④白花蛇舌草、益母草、当归、川芎、黄芪、赤芍。结论:肾性蛋白尿的病机本质为本虚标实,以脾肾虚为本,兼有瘀血、湿毒,多采用补益脾肾配伍有祛瘀、解毒、利水功效的药物进行治疗,可为临床治疗及临床新药研发提供参考,但仍需进一步验证考究。

基于督导反馈模式的教学查房促进中医药院校人才培养

为了更好地培养具备规范化临床思维、综合分析和解决问题能力的中医药院校临床毕业生,近年来,天津中医药大学第一附属医院采用了“基于督导反馈模式的教学查房”。研究表明,这种模式在巩固学生课堂知识点、强化学生临床实践能力方面成效显著,对规范全院各临床科室教学查房形式、提升中医临床医师的教学水平和带教能力、加深教师对教育理论理解方面具有积极意义。同时,建立的标准化、具指导性的教学查房督导指标规范了中医教学查房的各个环节,进一步完善了天津中医药大学第一附属医院临床科室的教学质量评价体系。

医教协同背景下中医药人才培养的路径

医教协同背景下深化临床医学人才培养改革措施的提出,为推动临床医学人才培养体系建设和提升临床医学人才能力提供了方向和保障。新时期,国家《“十四五”中医药发展规划》提出大力促进中医药传承创新发展的任务和目标,着力提升中医药健康服务能力,这为中医药人才培养带来了较大的挑战。此文在医教协同背景下,对中医药人才培养模式的现状及存在的主要问题进行了分析,并从强化实践教学质量、加强师资队伍建设,完善继续教育体系等方面探索提升中医药人才培养质量的方法,以为进一步推进院校教育与临床实践深度融合,建立以服务需求、提高质量为核心的,具有中医药特色的中医药标准化、规范化人才培养体系提供参考。

基于区域健康医疗大数据脑卒中专病库的构建在中医药研究中的应用

目前国内基于区域诊疗数据构建的单病种数据库在中医药领域应用较少,本研究依托天津健康医疗大数据平台建立脑卒中专病库,探讨区域诊疗数据从形成专病库到深入挖掘临床问题所具有的独特优势和缺陷,为后续中医药领域区域诊疗数据下专病库的构建和应用提供参考。专病库构建需要经过跨机构数据采集、整合和治理,同时需兼顾数据安全,以此作为研究开展基础。建设完成后通过描述人群现状和预后情况,总结专病库概况和可开展的研究方向。最后对研究中数据治理、分析时存在的问题和解决方案进行梳理,从方法学角度讨论专病库应用与中医药研究的适配性。专病库覆盖天津市81家医院2016~2020年24万首发脑卒中患者诊疗数据,并链接公卫系统死亡登记数据,可进行人群特征分析、发病影响因素探查、诊疗路径优化、预测模型构建和卫生经济学研究。但也存在数据覆盖度不全和记录不完善的问题,并伴随真实世界研究中常出现的各种偏倚,需要在研究设计及方法学应用上加以调整。真实世界下的诊疗数据应用是探索和提升中医药疗效的必由之路,但正如脑卒中专病库展现出的研究优势和不足,数据挖掘是循序渐进的过程,需要通过将研究需求反哺于临床电子病历的记录以提升专病库质量,为承载后续更多高质量的中医药研究奠定基础。

基于CiteSpace的中医药治疗肺炎支原体感染的可视化研究

[目的]了解中国范围内中医药治疗肺炎支原体感染研究领域的应用现状、发展趋势及研究热点,为今后开展相关研究及科研选题提供参考依据。[方法]通过CiteSpace软件对中国知网建库至2021年11月15日刊载的中医药治疗肺炎支原体感染研究领域的文献进行可视化研究,内容包括发文数量、发表期刊、作者、科研机构、关键词等。[结果]共纳入文献1355篇,通过可视化分析发现随着中医药治疗肺炎支原体感染研究热度不断上升,发文量总体处于增长态势,2018年载文量最多为115篇。主要形成以黑龙江省中医药科学院王伟明、上海中医药大学附属龙华医院姜之炎和姜永红、辽宁中医药大学附属医院吴振起和王雪峰、天津中医药大学第一附属医院李新民为代表的合作网络。高频关键词提示研究热点为小儿支原体肺炎、肺炎支原体、阿奇霉素、临床疗效、咳嗽等。[结论]该领域的主要研究内容可以分为中西医结合疗法、中医证治创新、作用机制3类;研究热点从临床研究向作用机制等基础实验方向转变;中药有效成分、炎症因子、免疫功能等成为新兴研究方向。

中医药治疗抑郁症临床试验注册现况分析

目的:基于中国临床试验注册中心(ChiCTR)和美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov),分析中医药治疗抑郁症相关临床试验注册的热点及现状。方法:检索建库至2022年7月31日于中国临床试验注册中心和美国临床试验注册平台注册的中医药治疗抑郁症的临床试验,提取相关资料并汇总分析。结果:纳入临床试验298项,共来自17个国家,涉及我国22个省级行政区的118家注册机构,其中注册数量前3的地域分别为北京市、广东省和上海市;纳入试验以单中心试验为主,研究类型以干预性研究为主,其中主要为随机对照试验;使用频率最高的随机方法为简单随机化方法,共118项随机对照试验明确说明应用了盲法;研究对象以卒中后抑郁症最多,干预措施以针灸最多,结局性指标以评分量表为主,使用次数最多的量表为汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结论:近年来相关学者对中医药治疗抑郁症临床试验注册重视程度有所提高,同时也存在试验注册地区分布不平衡、研究者在试验设计方面水平不足,对中医药临床试验特色挖掘不够等问题。

面向中医药大模型的知识增强方法研究

近年来,大语言模型(LLM)在各个领域取得了许多重大成果。由于缺乏专业知识,以及中医和现代医学的思想不同,大模型在中医药领域的应用仍是一项挑战。现有的知识增强方法难以保持中医方剂具有的自身结构性。为了解决以上问题,提出了一种新的知识增强方法。该方法由模型训练、图谱构建和知识增强三部分组成。在模型训练阶段,通过对基础大模型在中医药数据集上进行预训练和微调两阶段训练,得到中医药领域大模型。在图谱构建阶段,基于中医十万首经典方剂和古籍中的方剂,利用清洗后的数据集构建中医药图谱。在知识增强阶段,基于对知识图谱上信息的计算,利用检索图谱中的专业知识和图谱结构计算检索结果,中医药方剂中的结构特性得以保留。在中医药方剂配伍任务上,针对于任务特性提出了一组评价标准,包括主观指标和客观指标,用于评估模型在该任务上的表现。实验表明,该方法相对于基准测试模型,在主观指标和客观指标上均获得了较大提升,BLEU-1最高提升0.09,ROUGE-1最高提升0.21。消融实验表明,该方法对于模型在该任务上具有较大作用,未使用知识增强的模型BLEU-1相比于使用知识增强下降约37%。