中西医治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetickiDKDeydisease,DKD)是糖尿病病人最重要的合并症之一,以微量白蛋白尿、下肢水肿等症状为主。糖尿病肾病的临床表现为持续性、渐进性蛋白尿,脚、脚踝、手或眼睛出现肿胀,并出现食欲不振、恶心、呕吐、持续性瘙痒以及疲劳,后期随着有效肾单位的减少而出现肾功能减退。代谢和血流动力学紊乱被认为是糖尿病肾病的主要发病机制。目前,对于糖尿病肾病的治疗包括西药治疗和中医治疗等。西药治疗主要包括含RAAS抑制剂、SGLT-2抑制剂等。中医疗法主要包括中医内治法和外治法。本文就中西医治疗糖尿病肾病的机制及方法进行综述,为此病的防治提供参考。

通络联合益肾健脾法治疗早期脾肾两虚型2型糖尿病肾脏疾病临床观察

目的 观察通络联合益肾健脾法治疗早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚型)的疗效。方法 选择2020年1月~2021年12月在天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心及天津中医药大学第一附属医院内分泌科就诊的早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚证)患者90例,按照1∶1∶1随机分为对照组、益肾健脾组和益肾健脾加通络组。对照组接受常规治疗,益肾健脾组在对照组基础上口服茯菟丹加减治疗,益肾健脾加通络组在益肾健脾组的基础上加用水蛭颗粒,疗程为12周。观察治疗前后各组症状评分、尿微量白蛋白(U-m Alb)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24 h-PRO)、预估肾小球滤过率(e GFR)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]等指标。结果 三组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后,对照组总有效率为13.3%,益肾健脾组总有效率为69.0%,益肾健脾加通络组总有效率为82.3%,益肾健脾加通络组和益肾健脾组总有效率明显优于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,除对照组外,其余两组患者的症状评分均显著降低(P <0.001);治疗后与对照组比较,两组患者症状评分显著降低(P <0.001)。三组治疗前后比较均有症状改善,其中两中药组脾肾两虚相关症状改善明显(P <0.05),其中视物模糊症状改善情况益肾健脾加通络组优于益肾健脾组(P <0.001)。与本组治疗前比较,三组患者治疗后的U-m Alb、UACR、24 h-PRO、NAG水平均有明显降低(P <0.05)。组间比较,两中药组FBG、U-m Alb、UACR水平改善情况优于对照组(P <0.05);益肾健脾加通络组与益肾健脾组比较,U-m Alb、UACR、NAG水平有改善(P <0.05),但两组24 h-PRO、FBG水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后三组患者SCr、BUN、e GFR及Hb A1c水平差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 益肾健脾法可有效改善早期2型糖尿病肾脏疾病(脾肾两虚型)患者的临床症状,改善空腹血糖、减少蛋白尿,临床疗效优于西药基础治疗,并且联合通络法可进一步提升减少蛋白尿的疗效。

吴深涛教授从“浊毒”辨治糖尿病视网膜病变验案1则

糖尿病视网膜病变属糖尿病的严重并发症之一。吴深涛教授认为,糖尿病视网膜病变病机为浊毒内蕴,蚀损目络,其中“浊毒”为其重要病理因素,主张以化浊解毒,散瘀通络为治疗原则,主以自拟军荔汤治之,组方精简,寒温并用,临床疗效确切。

《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》解读

随着现代生活方式及饮食结构的改变,糖尿病合并高脂血症的发病率逐年升高,已成为心血管疾病的重要危险和死亡因素。为进一步推广和发挥中医药特色及优势,指南编写团队采用病证结合模式,在重视疾病诊断及辨证论治的基础上,对糖尿病合并高脂血症的诊疗进行规范。2021年8月,《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)在《世界中医药》杂志发表。该《指南》基于病证结合的模式,突出“病证结合、精准诊疗;更新诊断、分而论治;食养功法、突出特色;基于循证、不唯循证”的特色,以循证医学证据和专家共识经验为基础,对糖尿病合并高脂血症的病证结合诊断、治疗、康复形成推荐方案。文章对该《指南》内容及特色进行逐一解读,以期更好地为临床医师提供简明实用的指导,推广《指南》的临床应用。