中医药内外结合治疗急性乳腺炎临床体会

中医药内外相结合治疗急性乳腺炎,强调早发现,早治疗;以疾病发展的三个不同阶段:即郁滞期、成脓期、溃后期而行辨证治疗,治疗以消为贵,以通为用。郁滞期以瓜蒌牛蒡汤疏肝清胃,通乳消肿,结合揉抓排乳法和外敷金黄膏,使毒邪消散于无形,成脓期以切开引流为主要治法,同时配以透脓散清热解毒;溃后期用以补虚温散法以促进伤口早日愈合。中医药内外相结合治疗急性乳腺炎疗效好,有利于母婴健康,值得在临床中推广应用。

中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎56例

目的:探索提高浆细胞性乳腺炎治愈率、降低复发率、提高保乳率、降低乳房变形程度的有效方法。方法:对58例浆细胞性乳腺炎患者采用中西医结合方法进行辨证分型治疗。肿块期无红肿热痛者以温阳化痰,软坚散结的阳和汤为主;肿块期伴红肿热痛者以阳和汤加透脓散为主;脓成期以疏肝清胃,排脓透毒的瓜蒌牛蒡汤为主;愈合期以扶正祛邪、托里排脓的托里消毒散为主;各期配以相应的中药外敷,脓成后予以手术切开引流清创术治疗。观察患者的痊愈率、总有效率、复发率、保乳率以及乳房变形程度。结果:58例中痊愈53例,有效4例,无效1例,行乳房切除术1例,复发4例,乳房外形明显改变者5例,中位治疗时间为22 d。结论:中西医结合法治疗浆细胞性乳腺炎,可使治疗时间缩短,痊愈率较高,有效地提高了保乳率,降低了乳房外形变形程度。

利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成35例

目的:评价利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:骨科手术后下肢深静脉血栓患者70例,按随机数字表法分为对照组(华法林治疗)和治疗组(利伐沙班治疗)各35例,观察对比两组治疗效果及安全性。结果:两组疗效、下肢周径差、INR(国际标准化比值)、D-二聚体及不良反应率对比差异显著(P<0.05)。结论:利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成疗效明显优于华法林治疗,无不良反应,安全可靠。

内镜交通支离断术联合中医综合方法治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨内镜交通支离断术联合中医综合治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效;方法:对40例共51条静脉性溃疡患肢在内镜下行交通支静脉离断术加大隐静脉高位结扎术,术后联合中医综合治疗。结果:患肢浅静脉曲张基本消失,临床症状缓解,溃疡在术后1个月内愈合或好转,总有效率96.1%,术后CEAP临床评分较术前明显好转(P<0.05),随访1年无复发。结论:内镜下交通支静脉离断术联合中医综合治疗下肢静脉性溃疡术后并发症少,复发率低。

中药敷贴外治疗法治疗乳腺增生病疗效观察

目的:研究中医外治法治疗乳腺增生病的疗效和评价其安全性。方法:应用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将52例乳腺增生病患者随机分为两组。治疗组给予散结乳癖贴膏外敷,对照组给予散结乳癖贴膏模拟剂外敷。疗前与疗后观察乳房疼痛、乳房肿块等指标变化及血清雌、孕激素水平。结果:治疗组患者总有效率96.10%,对照组42.30%,两组比较差异具有统计学意义。结论:散结乳癖膏外用治疗乳腺增生病,可以很好的减轻患者的乳房疼痛症状,软化并缩小乳房肿块,调节患者黄体期激素水平的平衡。具有明显的行气活血、散结消肿止痛的作用。

桃核承气汤对大鼠糖尿病大血管Toll样受体表达的影响

目的:观测桃核承气汤早期干预对糖尿病鼠大血管病变中TOLL样受体2(TLR-2)、TOLL样受体4(TLR-4)及转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响。方法:雄性SD大鼠130只,正常对照组(A组)30只,其余100只制造糖尿病模型,分为模型对照组(B组)、中药早期干预组(C组)及中药治疗组(D组)。A组不予药物干预;B组给予0.9%氯化钠10 m L·Kg^(-1)·d^(-1)灌胃;C组自造模前予桃核承气汤水溶液灌胃0.9 g·Kg^(-1)·d^(-1),造模后继续给予桃核承气汤0.9 g·Kg^(-1)·d^(-1)灌胃;D组造模后给予桃核承气汤0.9 g·Kg^(-1)·d^(-1)灌胃。药物干预第1、12、20周处死,分别取材。免疫组化法检测糖尿病大鼠大血管中TLR-2、TLR-4、TGF-β、IGF-1表达情况。结果:药物干预20周后C组大鼠股动脉TLR-2为(3.750±1.282)pg/m L,较B组[(9.333±2.338)pg/m L]明显降低(P<0.05),D组与B组大鼠股动脉TLR-2表达无明显差异(P>0.05)。C组及D组大鼠股动脉TLR-4表达为(3.750±1.282)pg/m L、(5.750±1.982)pg/m L,较B组[(10.333±2.658)pg/m L]明显降低(P<0.05),且C组对大鼠股动脉TLR-4表达干预作用强于D组(P<0.05)。随着用药时间延长,C组与D组大鼠股动脉TLR-2、TLR-4表达干预作用趋于相近(P>0.05)。大鼠股动脉TGF-βC组为(403.438±11.273)pmol/L,D组为(535.313±12.384)pmol/L,均明显降低(P<0.05);IGF-1 C组为(1104.375±55.495)pmol/L,D组为(861.000±28.656),均有明显升高(P<0.05),且C组作用较D组强。结论:中药桃仁承气汤可减轻糖尿病大血管纤维化,且早期干预对糖尿病大血管纤维化有预防作用。

负压封闭引流技术配合点状植皮治疗糖尿病足58例

目的：探讨负压封闭引流技术配合点状植皮在治疗糖尿病足中的效果。方法：选取糖尿病性足坏疽患者58例,应用负压封闭引流技术配合点状植皮术治疗,观察创面愈合率和创面愈合时间等指标。结果：58例创面愈合时间12-83 d,平均32.4 d;临床痊愈49例,显效3例,有效4例,无效3例,创面愈合率88.4%,总有效率为94.8%。结论：负压封闭引流技术配合点状植皮术治疗糖尿病性足,对坏疽创面有良好的促愈作用。

下肢静脉性溃疡的中西医结合治疗进展

1发病机制中医学将下肢静脉性溃疡归于臁疮范畴,主要发病机制有以下几种：唐汉钧[1]认为其病因为＂腐-瘀-虚＂,蔡炳勤[2]认为其病因为＂虚-湿-瘀＂。奚九一[3]认为本病血瘀热与湿毒相互作用致皮损筋腐肉烂形成溃疡。西医认为：下肢足靴区静脉压长期增高导致患者此部位毛细血管形态与通透性发生变化,纤维蛋白渗出到组织间隙形成＂纤维袖套＂,使局部组织血液运输及氧扩散发生障碍,组织长期缺氧及营养障碍导致溃疡。

张庚扬治疗疮疡病用药经验

疮疡是中医外科范围中最普遍最常见的疾病,张庚扬教授在多年从事中医外科的临床及科研教学工作中,形成了中药治疗疮疡疾病的特色经验。对于疮疡病的辨证治疗,张庚扬治疗遵循疮疡早期,以消为贵;治疗疮疡,强调扶正固本等治则,并指导制订了用于疮疡病后期的外用药丹黄消炎液。遣方用药特点为后学者提供了宝贵的经验。

坏死性筋膜炎治疗进展

坏死性筋膜炎是由多种细菌入侵引起的以皮肤、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染,其临床虽发病率不高,但其发展迅速、病情凶险,病死率甚高,治疗上多全身治疗与局部治疗相结合,同时配合中医药治疗可取得较好的疗效。对其治疗研究进展进行综述,可更好地总结其治疗方法。

清热利湿中药联合抗生素治疗下肢丹毒46例疗效观察

目的:观察抗生素联合清热利湿中药治疗下肢丹毒的临床疗效。方法:92例患者随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均采用抗生素治疗,观察组在此基础上再予清热利湿中药服用,观察两组疗效。结果:观察组与对照组经1个疗程治疗总效率分别为89.1%和73.9%,2个疗程总有效率分别为100%和86.9%,两组治愈天数比较分别为(8±0.88)d和(11±0.36)d,观察组总有效率及治愈天数比较明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下肢丹毒效果良好。

生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例

糖尿病足坏疽是较难治疾病,截肢率高,伤口愈合差.植皮疗法在治疗中应用较为普遍,但一般用于较新鲜创面.糖尿病足坏疽为感染缺血性创面,因影响成活率而较少采用.2013年3月—2015年9月,我院采用生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例,取得较好疗效.

扶正合剂对乳腺癌化疗后白细胞减少的影响

目的:观察扶正合剂治疗乳腺癌化疗后白细胞减少的效果。方法:60例乳腺癌患者术后使用TAC化疗方案,按治疗方法不同回顾性分为两组:观察组30例,采用TAC化疗和扶正合剂治疗;对照组30例采用TAC化疗,21 d为1个治疗周期,化疗前1 d、化疗后第2 d、第8 d、第15 d及第21 d检测白细胞计数。结果:观察组各时间点白细胞计数均高于对照组,第8、15、21 d白细胞计数明显高于对照组,具有统计学差异。结论:扶正合剂能有效改善乳腺癌TAC化疗引起的白细胞减少。

复方黄柏液治疗下肢静脉性溃疡疗效观察

目的:观察复方黄柏液治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:将84例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例患者在常规换药基础上采用复方黄柏液湿敷治疗,对照组41例患者在常规换药的基础上采用碘伏纱条湿敷治疗,同时两组联合中药汤剂内服,观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后疮面分泌物细菌培养及白细胞变化情况。结果:治疗后两组患者临床疗效、疮面分泌物细菌培养情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),而治疗后白细胞变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方黄柏液具有燥湿收敛、清热解毒功效,对于溃疡面肉芽组织的生长及局部微环境的改善均具有明显作用,彰显了中医"偎脓长肉"的思想,可有效促进下肢静脉性溃疡愈合。

创伤敷料对促进创面愈合的研究进展

随着现代创伤技术的发展,创伤敷料不仅具有覆盖创面的作用,更重要的是具有促进创面愈合的功能。从20世纪60年代起,众多学者通过大量的创面实验研究和临床实践证明创伤敷料具有促进创面愈合的功能,当前在创伤敷料的研发中如何更好地贯彻"湿性环境愈合"理论,同时发挥中医传统的治伤优势,将是未来新型创伤敷料研发的方向。

被灸条烫伤,留下瘢痕怎么办?

兰女士我一朋友,在做艾灸时不小心被烫伤,皮肤上留有瘢痕,影响美观。想问问这个疤会不会自行消退呢?如不能消退,有什么办法可以淡化呢?答:首先,艾灸后皮肤破溃,应先明确所做治疗是否为瘢痕灸。瘢痕灸系指以反复以艾炷直接灸灼穴位皮肤,加强中药借助热力透达穴位以达温经散寒,行气通络的作用,最后形成瘢痕的一种灸法。现代临床实践证实,在某些急难病证的治疗上,瘢痕灸疗效优势比较明显。

TRIB3基因和TLR4蛋白在糖尿病血管病变中的表达及桃仁干预作用

目的:观察糖尿病大血管纤维化大鼠模型中假性蛋白激酶3(TRIB3)及Toll样受体4(TLR4)的表达情况。方法:雄性SD大鼠200只,随机选30只为对照组;余170只予高脂高糖饲料喂养,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)、高脂高糖饲料持续喂养,进行糖尿病血管纤维化造模,造模成功后选取30只为模型组,30只为桃仁干预组。前者予生理盐水10 mL·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,后者予桃仁颗粒剂水溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)灌胃连续7周。7周后三组分别取材,保存标本。免疫组化法检测TLR4沉积部位,Western blotting检测TLR4表达情况,实时荧光定量PCR技术检测TRIB3基因的表达情况。结果:免疫组化检测分析,对照组及桃仁干预组大鼠血管内皮细胞及中膜平滑肌细胞中有散在黄色物质,呈弱阳性改变;模型组可见大量棕黄色物质表达呈强阳性改变。TLR4的Western blotting检测,桃仁干预组表达(0.5513±0.0432)较对照组(0.4021±0.0449)高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组(1.8342±0.0342)比较,表达明显减低,差异具有统计学意义(P<0.01);模型组与对照组比较,TLR4表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。实时荧光定量PCR技术检测TRIB3基因在桃仁干预组(1.3638±0.0948)较模型组(2.3241±0.0654)表达低,差异具有统计学意义(P<0.01);桃仁干预组较对照组(1.0000±0.0000)表达高,差异具有统计学意义(P<0.05);模型组较对照组表达明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病大血管纤维化大鼠股动脉中TRIB3基因和TLR4蛋白出现高表达,中药桃仁可以降低其表达。

中西医结合治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的研究进展

本文介绍中西医结合防治糖尿病下肢动脉闭塞症的临床和基础研究。内容包括糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的西医治疗措施,中西医结合药物降糖、抗凝血、抗血小板聚集、降脂等方面作用预防糖尿病下肢动脉闭塞症发生,中西医结合药物延缓糖尿病下肢动脉闭塞症进展,中西医结合药物预防糖尿病下肢动脉闭塞症患者血运重建术后再狭窄发生等。中西医结合治疗糖尿病下肢动脉闭塞症具有一定的临床疗效,值得临床推广。

糖尿病大血管纤维病变中丝裂原活化蛋白激酶信号通路的表达及中药桃仁的干预作用研究

目的基于丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路探究桃仁治疗2型糖尿病大血管纤维化大鼠的作用机制。方法雄性SD大鼠200只,随机选取30只为空白对照组,余170只制备2型糖尿病大血管纤维化大鼠模型,分为早期干预组、低剂量组、高剂量组、模型对照组;早期干预组与低剂量组予桃仁颗粒剂水溶液10 m L/(kg·d)灌胃,高剂量组予桃仁颗粒剂水溶液20 m L/(kg·d)灌胃,模型对照组予0. 9%氯化钠10 m L/(kg·d)灌胃,空白对照组不干预,其中早期干预组从2型糖尿病模型成模后随即开始干预,余各组从2型糖尿病大血管纤维化大鼠模型成模后开始干预。药物干预1周、3周及7周后处死并取材。观察大鼠股动脉病理改变,采用Western blotting方法检测股动脉的ERK1/2及p-ERK1/2的表达情况,采用RT-PCR检测MAPK mRNA表达水平。结果 (1) Western blotting方法检测ERK1/2及p-ERK1/2表达比较:空白对照组与其他四组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),空白对照组大鼠股动脉ERK1/2、p-ERK1/2表达值最低;第1、3周,早期干预组与其他四组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),早期干预组大鼠股动脉ERK1/2、p-ERK1/2表达值低于低剂量组、高剂量组、模型对照组;第7周,早期干预组与高剂量组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);第3、7周,低剂量组与高剂量组、模型对照组,高剂量组与模型对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),高剂量组大鼠股动脉ERK1/2、p-ERK1/2表达值低于低剂量组,低剂量组大鼠股动脉ERK1/2、p-ERK1/2表达值低于模型对照组。(2)大鼠股动脉MAPK mRNA表达组间比较:空白对照组与其他四组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),空白对照组大鼠股动脉MAPK mRNA表达量最低;第1、3周,早期干预组与其他四组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),早期干预组大鼠股动脉MAPK mRNA表达量低于低剂量组、高剂量组、模型对照组;第7周,早期干预组与高剂量组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);第3、7周,低剂量组与高剂量组、模型对照组,高剂量组与模型对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),高剂量组大鼠股动脉MAPK mRNA表达量低于低剂量组,低剂量组大鼠股动脉MAPK mRNA表达量低于模型对照组。结论桃仁能降低ERK1/2、p-ERK1/2及MAPK mRNA的表达,对糖尿病大血管纤维化病变有改善作用,其作用与剂量和干预时间有相关性。

桃核承气汤对LPS诱导血管内皮细胞炎症因子及TLR4、TRIB3表达的影响

目的:观察桃核承气汤对脂多糖(LPS)致体外培养血管内皮细胞炎症因子及TLR4、TRIB3表达的影响。方法:SD大鼠桃核承气汤灌胃制备含药血清。LPS诱导主动脉血管内皮细胞损伤制备损伤模型,分为正常组(生理盐水灌胃血清)、正常加药组(桃核承气汤含药血清)、模型组(LPS+生理盐水灌胃血清)、模型加药组(LPS+桃核承气汤含药血清),ELISA检测比较各组IL-1β、IL-6、TGF-β蛋白表达水平,qPCR检测各组IL-1β、IL-6、TGF-β、TLR4、TRIB3的mRNA相对表达量。结果:与正常组比较,模型加药组IL-1β表达显著升高、IL-6、TGF-β表达升高,与模型组比较,其余三组IL-1β、IL-6蛋白明显抑制,模型加药组TGF-β蛋白表达显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,模型加药组IL-1βmRNA表达抑制,其余三组IL-6、TLR4的mRNA表达下降,而TGF-βmRNA表达升高,正常组和正常加药组TGF-βmRNA的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气汤可抑制炎症因子IL-1β、IL-6表达,促进抗炎因子TGF-β表达,发挥对血管内皮细胞的保护作用,TLR4信号通路可能参与其中。