基于数据挖掘和网络药理学的中医药治疗支气管哮喘的用药规律和作用机制分析

目的:探讨中医药治疗支气管哮喘的组方规律,预测核心药物潜在作用机制,以期为后续实验研究及临床应用提供依据与参考。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中采用中药复方治疗支气管哮喘的临床研究文献,对中药处方进行频次统计、关联规则分析,探究支气管哮喘的组方规律,并在此基础上以网络药理学策略,筛选高频药物核心靶点,通过基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,研究药物对疾病的潜在作用靶点和通路,以期阐明其作用机制。结果:共纳入448项研究,包含459首处方、210味中药;其中,化痰止咳平喘药(占28.70%,1 413次/4 924次)和补虚药(占21.83%,1 075次/4 924次)应用较多,以温性(占49.31%,2 483次/5 035次)、辛味(占29.75%,2 295次/7 713次)为主,归经以入肺经(占29.08%,3 608次/12 408次)最多;关联分析得到高频药对与高频角药各10组。麻黄为治疗支气管哮喘的核心药物,其与支气管哮喘共有147个交集靶点,主要有白天竺葵苷元、草本菌素和无色矢车菊素等23种活性成分,核心靶点为热休克蛋白90AA1、肿瘤蛋白p53和JUN等,主要通路为癌症信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、糖尿病并发晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路等。结论:中医药治疗支气管哮喘注重清肺化痰、止咳平喘及健脾益肾,兼顾解表与清热类药物的应用;高频药物麻黄的潜在靶点和作用机制主要参与药物的反应、基因表达的正向调节及凋亡过程的负调控等生物过程,发挥治疗作用。

基于文献回顾探讨中医药对A群链球菌免疫逃逸机制的影响

A群链球菌(group A streptococcus,GAS)能够引起各种化脓性感染性疾病,感染呈反复迁延趋势,如丹毒、扁桃体炎等,给患者的生活及工作带来极大的痛苦,增加了社会医疗经济负担,反复抗生素使用造成抗生素多重耐药等多种严重问题。相关文献研究发现GAS的反复严重感染与其免疫逃逸机制具有重要相关性,因此对GAS免疫逃逸机制进行初步探究;GAS导致的丹毒、扁桃体炎等呈反复发作趋势,经过相关中医文献研究,中医药对预防及治疗丹毒、扁桃体炎等反复发作有着良好效果,因此进一步探讨中医药对GAS免疫逃逸机制的影响。

新型冠状病毒感染本土病例中七情过极对脏腑气机影响的研究

[目的]探析新型冠状病毒感染本土病例中医七情过极对脏腑气机影响的规律。[方法]收集2019年2月—2020年8月天津市海河医院收治的新型冠状病毒感染本土确诊病例130例,采集入院时、住院1周时、出院时3个时点的临床资料,通过描述性统计学分析总结3个不同时点七情及气机的主要特征变化。采用关联规则法分析3个时点七情特征和气机升降出入的联系,揭示七情影响气机升降出入的潜在规律。[结果]共纳入患者130例,入院时,七情特征以忧(56.15%)、思(44.62%)、怒(26.92%)、悲(25.38%)为主,七情严重程度评分为忧(1.17)>思(0.92)>悲(0.53)>恐(0.29)>惊(0.28)>怒(0.53);气机特征以入(41.54%)、降(30.77%)、升(23.85%)为主,气机严重程度评分为入(1.92)>降(1.55)>升(0.82)>出(0.24);住院1周时,七情特征以思(34.62%)、忧(32.31%)、悲(23.08%)、怒(22.32%)为主,七情严重程度评分为思(0.69)>忧(0.55)>悲(0.43)>怒(0.34)>恐、喜(0.08)>惊(0.04);气机特征以降(25.38%)、入(23.85%)、升(19.23%)为主,气机严重程度评分为入(0.77)>降(0.69)>升(0.42)>出(0.03);出院时,七情特征以忧(30.77%)、思(29.23%)、喜(23.85%)、悲(19.23%)为主,七情严重程度评分为忧(0.44)>思(0.33)>喜(0.30)>悲(0.25)>恐(0.18)>怒(0.12)>喜(0.30)>惊(0.03);气机特征以降(26.9)、入(21.54%)、升(11.54%)为主,气机严重程度评分为降(0.27)>入(0.22)>升(0.12)>出(0)。关联规则分析显示,入院时,支持度最高的是入+忧(41.54%),置信度最高的是悲+降/入/忧(100%);住院1周时,支持度最高的是降+悲/入/忧(25.39%),置信度最高的是悲/入/降+忧(100%);出院时,支持度最高的是忧+降(30.77%),置信度最高的是忧+降(97.14%)。[结论]天津地区新型冠状病毒感染(COVID-19)本土患者住院期间的七情特征以“忧、思”为主,气机特征以“入、降”为主,住院过程中的情志过极和气机失调均呈现好转的趋势,情志“忧、思”过极导致气机的“入、降”失调,病机上表现为肺气升降失司;脾气不升、脾胃失和;气滞于肺、脾、胃。

丹龙口服液对肺间质纤维化小鼠肺组织病变的影响

[目的]观察中成药丹龙口服液对小鼠肺间质纤维化的影响,并对比其与西药吡非尼酮作用效果的差异,探讨丹龙口服液干预肺间质纤维化疗效及可能存在的机制。[方法]通过博来霉素鼻腔滴入法建立肺间质纤维化昆明小鼠模型,造模14 d后开始灌胃给药,治疗28 d。观察小鼠一般情况、肺功能、肺组织形态学染色、羟脯氨酸(HYP)及促纤维化因子水平等。[结果]丹龙口服液在各指标中均可与吡非尼酮治疗肺间质纤维化呈现相似或更佳水平。在体质量变化及一般情况中中成药较西药治疗更佳,肺功能水平中成药与西药改善情况相似;苏木精-伊红(HE)染色结果显示中成药与西药减轻肺泡炎症结果相似;Masson染色显示西药较中成药更佳;在肺组织HYP及血清、肺泡灌洗液中促纤维化因子表达水平中,两组呈现相似水平。[结论]丹龙口服液可以对防治小鼠肺间质纤维化中起到一定的作用,其作用与抑制肺组织炎症及降低促纤维化因子水平相关。

清燥救肺汤加味治疗气阴两虚证哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察

目的:研究清燥救肺汤加味治疗气阴两虚证哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察。方法:选择2016年10月—2017年10月期间在本院接受诊治的118例气阴两虚证哮喘-COPD重叠综合征患者作为观察对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,各59例。对照组患者采用盐酸氨溴索联合信必可都保吸入剂治疗,研究组患者采用清燥救肺汤加味治疗,持续治疗1个月。对比两组患者治疗效果及治疗前后血清炎症因子、肺功能变化。结果:研究组患者的治疗总有效率94. 9%(56/59)高于对照组的83. 1%(49/59),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前,两组患者的血清炎症因子(IL-10、TNF-α)指标差异无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗后的血清炎症因子IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前,两组患者的肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)指标差异无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗后的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:清燥救肺汤加味治疗气阴两虚证哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征效果显著,能有效缓解或消除临床症状,减轻机体炎症反应,提高患者肺功能。

广泛耐药铜绿假单胞菌肺炎大鼠模型的制备

目的:构建广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)感染大鼠肺炎模型。方法:雄性SD大鼠24只随机分为空白组、低菌量组、中菌量组、高菌量组。空白组经气管滴注0.1毫升无菌生理盐水,低、中、高菌量组分别滴注0.1毫升的菌悬液(菌浓度依次为7.5×10^(9)、3×10^(10)、6×10^(10) CFU/mL)。造模后观察各组大鼠的精神状态、毛发、呼吸、活动、进食、体重等一般情况并绘制生存曲线;观察肺组织病理学特征及炎细胞浸润表现;通过肺组织匀浆细菌培养法对各组进行病原学鉴定。结果:空白组一般状态均正常,其他各组大鼠造模后出现精神萎靡,竖毛,呼吸急促,甚至口鼻出血,进食及活动减少,体重明显减轻,48 h内有不同程度的死亡,差异有统计学意义(P<0.05)。病理学结果显示,空白组大鼠肺泡结构完整,肺泡腔清晰无渗出;低、中菌量组肺组织均出现明显炎细胞浸润,肺泡结构破坏,肺泡间隔增厚,间质水肿,但中菌量组病理损伤更重,死亡率高达50%,低菌量组死亡率17%;高菌量组肺泡腔内可见红细胞、炎细胞及大量纤维素样渗出,有急性呼吸衰竭的病理学特征,死亡率高达67%。肺组织匀浆细菌培养结果显示空白组无菌落生长;低、中、高菌量组均可见PA菌落生长。结论:气管内滴注低菌量(0.1 mL 7.5×10^(9) CFU/mL)XDR-PA菌悬液,可成功构建XDR-PA感染大鼠肺炎模型。

新型冠状病毒核酸检测7种振荡混匀方法效果评价

目的对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测7种振荡混匀方法进行比较,确定有效方法的最优参数。方法分2个阶段进行研究:第1阶段,采用小样本(每种方法30例),从形态学、流式细胞术、实时荧光聚合酶链反应(PCR)3个层面评价7种振荡方法的有效性,并确定最优时间参数;第2阶段,采用大样本(2150例),验证最优参数下多管涡旋和超声振荡的效果。结果形态学和流式细胞术分析结果显示,除超声振荡外,其他6种振荡混匀方法均会导致保存液中上皮细胞明显增多(P<0.05)。实时荧光PCR结果显示,颠倒和回旋振荡处理后,核酸扩增未见内参循环阈值(Ct)明显下降(P>0.05);吹打6次和往复振荡5 min处理后,核酸扩增未见内参Ct值下降;单管/多管涡旋和超声振荡处理后,核酸扩增内参Ct值显著下降(P<0.0001)。大样本量实时荧光PCR结果显示,多管涡旋振荡2 min较超声振荡5 min效果更优(P<0.0001)。结论SARS-CoV-2核酸检测采用2min涡旋振荡混匀的方法进行前处理可提高检测效率。

5种中成药联合常规西药治疗成人变应性鼻炎的网状Meta分析

目的:评估5种中成药与常规西药联合治疗成人变应性鼻炎的临床疗效。窗体顶端方法:采用计算机对中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library等8个数据库进行检索,检索时间为建库至2024年2月21日,纳入鼻渊通窍颗粒、玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒(胶囊)、鼻炎康片、香菊胶囊治疗成人变应性鼻炎的中文或英文随机对照试验(RCT)。运用Stata 16软件实施网状Meta分析,并使用Risk of bias 2工具辅助获得风险偏倚图。结果:最终纳入106篇RCT文献,样本量为11966例,其中观察组(在常规西药的基础上联合应用上述5种特定中成药之一)5996例,对照组(常规西药治疗)5970例。网状Meta分析结果表明,在提高临床总有效率方面,鼻炎康片+常规西药治疗表现出最佳的临床效果;在降低血清免疫学指标(免疫球蛋白E)方面,玉屏风颗粒+常规西药的临床效果最佳。结论:当前证据表明,在常规西药的基础上联合不同中成药治疗成人变应性鼻炎的疗效更好,但考虑纳入文献质量参差不齐,为了进一步验证该结论,未来需要开展更多大规模、高质量、多元化的RCT。

和解少阳法治疗不明原因发热浅析

不明原因发热是指医师在诊疗过程中根据患者的临床信息均未能找到发病原因的疾病。目前,该疾病已成为医学界非常棘手的难题。西医学认为,不明原因发热的发病机制尚不明确,且临床化验和检查结果均为阴性,为临床工作不能提供有效信息,因此,在治疗上主要以退热为主。而在中医学领域,可通过中医辨证论治、四诊合参根据患者的症状及体征予以辨证用药。就不明原因发热而言,中医药治疗不是一味的使用退热剂,而是根据患者的寒热虚实予以不同的治疗原则。而和解少阳法对治疗表证未解,邪热入里,正邪相争于半表半里之间,邪扰少阳引起的不明原因发热疗效显著。