美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读--提高临床诊断能力,加强多学科协作管理

妊娠期肾结石是妊娠期患者非产科因素住院的常见病因,容易出现疼痛、恶心、呕吐、肾功能下降、泌尿道感染等并发症,处理不当会导致流产、早产等不良妊娠结局。美国医学中心多学科联合发布《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》,以规范妊娠期肾结石的诊治。本指南共形成10个指南推荐意见,其中4个用于指导诊断和影像学检查,6个用于指导临床治疗。值得关注的是,与国内指南相比,该指南提供了循证依据,证实了妊娠期使用低剂量CT平扫的安全性、有效性,并可以在患者病情变化且诊断不明确时优先使用,本文就以上内容对该指南展开深度解读。

感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析

目的分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石,32例]和混合感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石+草酸钙,55例]。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(71.88%vs 32.73%,50.00%vs 20.00%;P<0.05)。结论与单纯感染性肾结石患者比较,混合感染性肾结石患者尿代谢异常的发生率更高,这可能与其结石成因有关,故对此类患者除了控制感染外,还应针对尿代谢异常情况进行治疗。