感音神经性耳聋中医药治疗近况

目的:总结感音神经性耳聋的中医药治疗近况。方法:查找近年相关文献,从中医辨证分型治疗,专方专药治疗,中成药治疗,中西医结合治疗和其他疗法几方面对该病治疗近况进行总结。结果:基于中医的辨证论治,对于患者个体的治疗比西医西药更有针对性,中医药治疗该病的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗并且疗效明显。结论:感音神经性耳聋是一个与多因素相关的复杂性疾病,在临床研究和运用中应该多尝试应用中医综合治疗,以提高疗效。

补中益气汤在耳鼻喉科的应用探析

补中益气汤由金元著名医家李东垣创立,首见于《内外伤辨惑论》,是东垣脾胃学术思想的代表方剂。此方体现了“内伤脾胃,则百病由生”异病同治之精髓,具有补中益气、升阳举陷的功效。因其组方严谨被后世广泛应用于诸多学科的治疗。笔者结合耳鼻喉科临床工作,根据补中益气汤组方精神,辨证论治多种耳鼻喉科疾病,如脑鸣、过敏性鼻炎、突发性耳聋等,只要辨证属中气不足证,均可应用补中益气汤随症加减化裁治疗,临床疗效显著,异病同治在临床应用广泛。

通窍活血汤治耳鼻喉科病证体会

通窍活血汤出自清代医家王清任《医林改错》，由赤芍、桃仁、红花、川芎、鲜姜、老葱、红枣、麝香、黄酒组成，具有活血通窍，行气破瘀之功效，主要应用于头面瘀阻证。通窍活血汤为治疗头面部瘀血阻滞之经典方剂[2]。耳、鼻位于头面部，寒暖失调，外感风寒、风热等邪气侵袭机体，肺失宣肃，导致气机运行不畅，清气不得上达头面部，气滞则血瘀，瘀血阻于脉络，导致头面清窍之病变。我们用其治疗鼻窒、耳胀、耳聋每获良效，现举典型病案3则如下。

谯凤英应用龙胆泻肝汤治疗耳鼻喉科疾病经验

谯凤英为天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任,现将其用龙胆泻肝汤加减治疗耳鼻喉科疾病经验举例如下。1旋耳疮王某,男,45岁,2017年12月18日初诊。双耳痒,流黄水3天,口苦,纳差,寐尚安,小便黄,大便正常。检查示双耳耳甲腔、耳屏、外耳道口皮肤潮红、渗液、结痂,舌淡红苔黄腻,脉弦数。西医诊断为外耳湿疹。

蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎的临床效果

目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床效果。方法 选取2022年5月—2023年5月天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科收治的风热外侵型ASOM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗,观察组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗,治疗7 d后比较2组临床效果、临床症状(耳痛、流脓、鼓膜充血)改善时间,治疗前后听力阈值(骨导听阈、气导听阈),致病菌清除率、不良反应及复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.042);观察组临床症状改善时间明显短于对照组(P均<0.01);治疗7 d后,2组骨导听阈、气导听阈均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组致病菌清除率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013);观察组与对照组不良反应总发生率(5.00%vs.15.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.518,P=0.218);观察组复发率为5.26%(2/38),低于对照组的21.88%(7/32)(χ^(2)=4.279,P=0.038)。结论 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型ASOM的临床效果肯定,可改善患者临床症状,降低听力阈值,提高致病菌清除率,减轻炎性反应,降低复发率,且安全性良好。

中医耳鼻咽喉科学教学课程体系优化之思考

中医耳鼻咽喉科学是中医临床诸学科的分支,是中医临床耳鼻咽喉专业的学生需要掌握的一门临床医学课程。中医耳鼻咽喉科学在课程中的主要教学目的是为了培养掌握全面的中医耳鼻咽喉科学理论知识体系,具有基本的临床专业技能的临床中医医师。但是,耳鼻咽喉各部位均具有窦道较狭窄、孔小、洞深等特点,肉眼常常不能直接窥视。这导致关于耳鼻咽喉的临床诊断存在着一定的盲区,给临床治疗也带来了严重影响,其相关学科研究及学科发展也受到了一定的制约。借助于现代医学科学技术和诊疗设备的不断发展,现代中医耳鼻咽喉科学也迎来了新的发展契机。笔者通过多年参与中医耳鼻咽喉科学课堂教学及临床带教实践,发现在进行中医耳鼻咽喉科学课堂教学中对中医耳鼻咽喉科学进行相应的教学改革,推行行之有效的改革措施,优化课程体系,有助于使中医耳鼻咽喉科学教学质量得到不断提高,有利于更加充分发挥课堂教学优势,更高效达到预期教学效果。本文介绍了在临床教学中开展课程思政融入课堂教学、新版教材使用于课堂教学、中医思维贯穿课堂教学、多样化教学形式应用于课堂教学、实训操作结合课堂教学的成功经验。

中医治疗耳鸣临床研究近况

耳鸣是以自觉耳内或颅内鸣响而外界无相应声源为主要特征的病症。耳鸣患者发病率15．5％～18．6％，严重影响正常生活者占0．4％～0．5％。中医治疗耳鸣具有简、便、廉、效等优势，现将近年中医治疗耳鸣的临床研究综述如下。

补中益气汤加减治疗耳石症手法复位后残留症状(气血亏虚证)的疗效观察

目的:观察补中益气汤加减治疗耳石症患者经手法复位后残留症状的改善情况。方法:将58例耳石症经手法复位后有残留症状的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各29例。观察组采用补中益气汤加减治疗,对照组采用甲磺酸倍他司汀片治疗。治疗14 d后评估2组治疗前后临床疗效及头晕残障问卷评分。结果:观察组总有效率(93.10%)较对照组(75.86%)显著提高(P<0.05)。2组治疗后DHI评分均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组DHI评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于耳石症患者,经手法复位后仍伴有残留症状者,采用补中益气汤加减治疗后,残留症状得到明显改善,并能提高其生活质量,疗效优于甲磺酸倍他司汀片。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hyponea syndrome,OSAHS)是一种高发的睡眠呼吸疾患,目前还没有一种可以治愈本病的有效方法。中医对本病的病因病机有了一定的认识,治疗上也积累了一定的经验,并取得了较好的临床效果。其中针刺治疗能够减少患者睡眠时呼吸暂停和低通气次数,提高患者最低血氧饱和度,对认知损害亦有较好疗效,且经济成本较低,患者更容易接受,可成为手术治疗和器械治疗之外的较好方法。现对中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展做一总结性回顾。

益气温阳、通窍止涕方治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清IgE、EOS的影响

目的 探讨益气温阳、通窍止涕方联合西医治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清IgE、嗜酸粒细胞(EOS)的影响。方法 将2019年1月—2020年12月收治的120例过敏性鼻炎患者随机分成对照组和研究组,各60例。对照组给予常规西医治疗,研究组另给予益气温阳、通窍止涕方联合治疗,持续4周。观察两组治疗前后主要症状积分和血清IgE、EOS计数变化,并比较临床疗效和随访6个月复发情况。结果 治疗4周后,两组“喷嚏”“清涕”“鼻痒”和“鼻塞”症状积分以及血清IgE、EOS水平有明显下降(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后上述指标下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60),随访6个月复发率9.09%(5/55)低于对照组23.91%(11/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气温阳、通窍止涕方能有效缓解过敏性鼻炎的临床症状,降低血清IgE、EOS水平,且能减少复发,临床效果显著。

耳鸣的中西医研究现状

耳鸣为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉,是临床常见症状之一,可见于多种疾病,近年来随着生活节奏加快、工作压力增大、噪音污染,耳鸣的发病率逐年升高。同时耳鸣会给患者带来心烦、焦虑、抑郁、失眠、压力等问题,严重影响其正常的生活和工作。由此,寻求有效治疗耳鸣的方法成为了耳鼻喉科医师亟待解决的问题。

中药联合针刺治疗感音神经性聋的效果

目的观察中药联合针刺治疗感音神经性聋的临床效果。方法将2013年3月~2014年12月在天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的120例感音神经性聋患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组采用辨证口服中药加针刺治疗,中医辨证包括风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型、气血亏虚型,分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、清气化痰丸加减、通窍活血汤加减、耳聋左慈丸加减、归脾汤加减,针刺穴取百会、四神聪、耳门、听宫、听会、翳风、风池、完骨、天柱等,中药2次/d,针刺1次/d,12 d为1个疗程;对照组仅采用辨证口服中药治疗,2次/d,12 d为1个疗程。治疗2个疗程后,观察两组疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为88.33%,对照组总有效率为68.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现1例针刺不良反应。结论中药联合针刺治疗感音神经性聋的效果优于单一应用中药口服治疗,且不良反应发生率低。

益气聪明汤加减治疗耳鸣耳聋疗效观察

目的 针对益气聪明汤加减治疗耳鸣、耳聋的疗效进行观察。方法 选取2015年5月-2017年5月到天津中医药大学第一附属医院进行治疗的74例耳鸣、耳聋患者,所有患者均符合耳鸣、耳聋的诊断标准,并已经过了听力检查、鼓膜检查、影像学检查等。对所有患者采取益气聪明汤加减法进行治疗,2周为1个疗程,共3个疗程。观察患者的治疗效果。结果 在经过3个疗程的治疗后,显效44例（59.46%）,有效22例（29.73%）,无效8例（10.81%）,总有效率为89.19%。同时,对治疗效果显著的患者进行后续跟踪调查,未发现复发现象。结论 益气聪明汤加减法在治疗耳鸣、耳聋方面具有较好的治疗效果。

突发性耳聋的中西医治疗近况

突发性耳聋是突然发生的听力下降,为感音神经性耳聋,发病时间在几小时或几天,原因不明,约50%伴有不同程度的耳鸣和眩晕,为耳鼻喉科常见急症。发病年龄以40岁左右居多,男女无明显差别。近年来,突发性耳聋的发病率有上升趋势。

四藤龙牡汤辨证治疗耳鸣的临床研究

目的观察四藤龙牡汤为主方辨证加减治疗耳鸣的临床疗效。方法选择2019年1~12月于天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的326例耳鸣患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组165例患者,对照组161例患者,分别予以四藤龙牡汤辨证加减治疗、口服甲钴胺分散片和长春胺缓释胶囊治疗,7天为1疗程,治疗4个疗程。比较两组耳鸣严重程度的改善情况。结果治疗后,观察组总有效率为72.73%,对照组总有效率为63.97%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前相比,两组耳鸣严重程度较治疗前都有明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后耳鸣严重程度改善情况,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四藤龙牡汤辨证治疗耳鸣的疗效优于西医治疗对照组。

中西医结合治疗突发性耳聋58例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:115例患者分两组,治疗组58例口服加减益气聪明汤同时静脉点滴丁咯地尔注射液、口服复合维生素B;对照组57例予静脉点滴丁咯地尔注射液、口服复合维生素B。采用公认的疗效评定标准,对两组疗效进行比较。结果:经Ridit分析,两组疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:加减益气聪明汤治疗突发性耳聋有确切疗效。

针刺治疗肾精亏虚型感音神经性耳聋60例

目的 观察针刺治疗肾精亏虚型感音神经性耳聋的临床疗效.方法将120例确诊患者随 机分为治疗组及对照组各60例,治疗组给予针刺百会、四神聪、耳门、听宫、听会、翳风、风池、完骨、天柱、太溪、照海.对照组给予耳聋左慈丸口服,三个疗程后,评价针刺和药物治疗感音神经性耳聋的临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率56.1%.经统计学处理,两组疗效有显著性差异（P＜0.01）.结论针刺是治疗肾精亏虚型感音神经性耳聋的有效方法.

辛夷鼻炎丸治疗变应性鼻炎的多中心临床试验

目的评价辛夷鼻炎丸治疗变应性鼻炎(肺经伏热证)的有效性和安全性。方法符合纳入标准的144例变应性鼻炎患者随机接受辛夷鼻炎丸(观察组)或鼻炎灵片(对照组)治疗。观察组患者口服辛夷鼻炎丸,每次3g(40丸),3次/d,同时服用鼻炎灵片模拟剂每次2片,3次/d。疗程21d。对照组患者口服鼻炎灵片,每次2片,3次/d,同时服用辛夷鼻炎丸模拟剂每次3g(40丸),3次/d,口服。疗程21d。观察用药后各项症状体征的改变情况和不良反应。结果观察组中医证候总有效率达80.56%,愈显率达38.89%,均有高于对照组的趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05);嗅觉减退症状消失率为77.78%,显著高于对照组(P<0.05),其他症状体征消失率均在30%以上,高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05);中医证候积分及病情严重程度VAS评分均较用药前显著降低(P<0.05);两组未发现明显不良反应及毒副作用。结论辛夷鼻炎丸能有效改善变应性鼻炎患者的症状体征,疗效确切,安全性较好。

拔罐配合敷贴治疗过敏性鼻炎90例

目的观察拔罐配合穴位敷帖法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法运用拔罐配合穴位敷贴的方法治疗过敏性鼻炎患者90例。7日1次,3次为1个疗程,连续观察3个疗程。结果治疗组疗效显著优于对照组,治疗组近期总有效率为95.6%,远期总有效率为78.9%。结论拔罐配合穴位敷帖法,对于过敏性鼻炎患者有着较好的疗效。