血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤的手术效果及对Glasgow预后评分的影响

目的探讨血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤(CA)的临床效果及对Glasgow预后评分的影响。方法选取2014年6月到2016年8月间收治的老年CA患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者给予开颅夹闭术治疗,观察组患者接受血管内介入栓塞术治疗,比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率,同时术后随访6个月,比较两组患者的Glasgow预后评分和复发率。结果两组患者的手术成功率、并发症发生率及术后复发率比较均无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);术后随访6个月,观察组的Glasgow预后评分恢复良好率(75.61%)明显高于对照组(48.78%;χ2=6.28,P=0.01)。结论血管内介入栓塞能够明显缩短老年CA患者的手术时间和住院时间,能明显改善脑部血流,减少脑血管痉挛发生,远期预后质量较高。

FABP5-PPARγ信号通路对血管性痴呆大鼠学习记忆及脂质代谢的影响

目的:探讨脂肪酸结合蛋白5(FABP5)-过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)信号通路对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆及脂质代谢的影响及其作用机制。方法:①采用双侧颈总动脉结扎法制备VD模型大鼠,设立正常对照组(WT组)、假手术组(sham组)及VD模型组;②设立WT组和WT+FABP5抑制剂组。4周后行Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力;采用RT-qPCR及Western blot方法测定脑内FABP5、PPARγ、p-PPARγ及脂蛋白脂肪酶(LPL)在转录水平和蛋白水平的表达;用试剂盒检测脑组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及游离脂肪酸(FFA)含量。结果:与WT组和sham组相比,VD模型和FABP5抑制剂组大鼠学习记忆能力明显下降(P<0.05,P<0.01),脑内的FABP5、PPARγ、p-PPARγ及LPL在转录水平和蛋白水平上表达显著降低(P<0.05,P<0.01);脑内的TC、TG和FFA含量明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论:FABP5可通过PPARγ和LPL影响VD大鼠的学习记忆和脂质代谢。

急诊支架手术治疗对急性脑卒中患者预后影响的研究

目的分析比较机械性血栓切除术(MT)治疗失败并接受急诊支架治疗的前循环大血管闭塞(LVO)患者与未接受急诊支架治疗患者的临床特征和预后,评价MT治疗失败患者预后良好的相关因素.方法采用回顾性分析,选取2014年1月至2018年12月在天津中医药大学第一附属医院脑血管病科和天津市环湖医院神经外科重症监护室(ICU)进行急诊治疗的461急性脑卒中患者.根据MT(n=116)治疗失败患者的预后情况,将患者分为预后良好组(n=32)与预后不良组(n=84),采用单变量与多变量Logistic回归分析评价患者预后良好的独立相关因素.结果预后良好组患者年龄(t=3.729,P<0.001),高血压患者比例(x2=12.251,P<0.001)、远端颈内动脉(ICA)闭塞患者比例(χ^2=5.830,P=0.016)、入院NIHSS评分(t=2.744,P=0.007)较预后不良组明显降低,急诊支架手术患者比例明显增加(χ^2=6.798,P=0.009).多变量Logistic回归分析表明,急诊支架治疗是MT失败患者预后良好的独立相关因素(OR=3.381,95%CI1.177 ~9.669,P=0.023).结论急诊支架治疗手术可以明显提高因LVO发生急性脑卒中进行MT治疗失败患者的再通率和良好预后率,不会增加患者的病死率和症状性脑出血(sICH)的发生率.急诊支架手术是患者预后良好的独立相关因素,值得临床推广应用.

高血压脑出血的治疗进展

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,具有较高的发病率、致残率及病死率。现阶段,临床治疗高血压脑出血患者的常用方法包括内科治疗及外科治疗。内科治疗主要包括降低血压、降低颅内压、中西医结合治疗及亚低温治疗等,而外科治疗主要包括骨板血肿清除术、神经内镜及神经导航下颅内血肿清除术等。传统的内科治疗方法及外科治疗方法均有其自身独特的优缺点及适应证。

综合营养干预对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨综合营养干预对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及生活质量的影响,为脑卒中后吞咽障碍患者治疗提供临床依据。方法选取2015年7月至2018年7月在天津中医药大学第一附属医院进行治疗的96例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组48例。对照组给予常规的康复护理管理,干预组在对照组基础上增加综合营养干预。比较两组患者干预前后洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度评分(VGF)、营养学指标、免疫功能指标和生活质量评分。采用SPSS20.0软件进行χ^2检验和t检验。结果干预前,两组脑卒中患者各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的洼田饮水试验评分低于对照组,VGF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的营养学指标如血浆白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TF)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组SF-36生活质量各项评分如生理功能(PF)、身体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合营养干预在脑卒中后吞咽障碍患者中应用效果良好,能够改善患者的吞咽障碍,提高患者的营养状况、免疫功能及生活质量,可在脑卒中康复管理中推广应用。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨阿加曲班注射液联合硫酸氯吡格雷片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2016年1月-2018年12月天津中医药大学第一附属医院收治的205例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,将所有患者根据危险因素分为对照组(80例)和治疗组(125例)。对照组晨起口服硫酸氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用阿加曲班注射液,60 mg/d,持续静脉泵注48 h,随后20 mg/次,2次/d,持续静脉泵注5 d,随后停用;两组患者治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的凝血指标、随访结果。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.75%、91.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)显著下降,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者凝血指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的再发作率分别为17.50%、5.60%,恶化率分别为8.75%、3.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班注射液联合硫酸氯吡格雷片治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效,能调节凝血指标,降低再发作率和恶化率,具有一定的临床推广应用价值。