重症肌无力的中医临床治疗概述

现代医学认为，重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是机体因异常的免疫应答产生了针对自身抗原的抗体，形成有害的抗原抗体复合物，激活补体而导致神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。在中医文献里，“痿证”、“睑废”、“瘩痱”等是与之较为接近的病证。中医这座传统宝库，为从事中因临床的医护人员提供了很多宝贵的治疗思路。现将中医对MG近年来的临床研究概述如下。

月经后期的中医治疗进展

月经后期好发于中青年女性,其具有易反复、难治性及周期性等特点,是严重危害女性身体健康的疾病之一。目前,西医对月经后期的治疗没有较为理想的方法且不良反应明显;中医治疗以中药和针灸为主,亦有温针灸、埋线、火罐、穴位注射、壮医针刺、穴位贴敷、耳穴贴敷等治疗方法。由于女性月经具有明显的周期性,故将这些疗法与月经周期的气血阴阳变化相结合,临床效果显著。若单一疗法效果欠佳可考虑采用多种疗法相结合,这种方法值得广大临床医师借鉴,但未来需进一步研究。

中风后便秘的中医治疗

便秘是中风后常见的病症之一,便秘与中风相互影响,易形成恶性循环,而中医治疗该病具有独到的疗效和安全性,依据其不同的病因病机,遵循辨证论治和整体调节的治疗理念,各家医师对便秘都有自己独到的治疗体会,查阅近年文献,对中风后便秘的中医临床研究进行综述如下。

针刺治疗MillerFisher综合征验案一则

Miller-Fisher综合征是吉兰-巴雷综合征的变异型,是一种由免疫介导的急性炎性周围神经病,此病临床特点是眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失。李澎主任师从国医大师石学敏院士,从事针灸工作30余年,临床经验丰富,对神经系统疾病尤为擅长,现将其针刺治疗吉兰-巴雷综合征一则验案介绍如下。

抑郁症与微生物-肠-脑轴的关系及中医药防治研究进展

抑郁症是常见的精神类疾病,其病因尚不明确,临床确诊率、治愈率低。研究显示,肠道稳态的改变是多种疾病发生的病理机制之一,包括神经精神类疾病。该文简要介绍了肠道菌群及其代谢物的研究现状,肠道菌群对大脑发育及情绪、行为调节的影响,重点阐述了肠道菌群与抑郁症发病的相关机制,包括微生物-神经营养因子失衡机制、微生物-炎症激活假说、微生物-HPA轴失衡假说、微生物-单胺类神经递质异常假说等,认为恢复肠道菌群稳态可作为抑郁症治疗的新靶点。

开关通脉针法治疗中风后肩手综合征临床观察

目的:观察开关通脉针法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法:150例中风合并有肩手综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,分别采用开关通脉针法和手三阳经穴位针刺,采用Fugl-M eyer评定上肢功能活动,并对肢体疼痛、肿胀进行疗效评定。结果:治疗组上肢运动积分评分平均高于对照组;治疗组对疼痛的疗效优于对照组,但对肿胀的疗效,两组无显著性差异。结论:开关通脉针法治疗中风后肩手综合征具有肯定的疗效,在改善肢体疼痛方面优于手三阳经穴位针刺法。

针刺对2型糖尿病患者情绪障碍及糖代谢的干预作用

目的:观察针刺对2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪和糖代谢影响。方法:将100例患者随机分为药物组(口服二甲双胍)、针药组(口服二甲双胍加针刺百会、风府)各50例,测定治疗前后抑郁量表(HAMD、SDS)、焦虑量表(HAMA、SAS)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(GHb)水平。结果:治疗后2组患者情绪障碍均得到改善,FPG、PG2h、GHb水平均下降,针药组优于药物组(P<0.05)。结论:针刺可改善2型糖尿病患者负性心理状态及紊乱的糖代谢,有助于患者血糖的控制。

磁疗的研究现状

磁疗法是以传统经络学说为依据,并经大量临床观察证实对多种常见病、多发病行之有效的治疗方法。本文从传统中医对磁疗认识、磁疗作用的现代机制研究、磁疗法类别、磁疗临床应用及其对该疗法的展望等方面,介绍总结近年来磁疗的研究现状,阐明磁疗法与传统中医学相结合所取得的成绩及其广阔的应用前景,以期为临床工作者进一步研究,提供参考。

调神针法对2型糖尿病患者情绪障碍及糖代谢干预作用

目的:观察调神针法对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和糖代谢的影响,以期为临床提供行之有效而无毒副作用的辅助治疗方法,并为目前糖尿病的治疗提供新的补充。方法:将100例病人随机分为2组,每组50例。对照组接受常规药物治疗;针刺组在接受常规药物治疗同时给予调神针法治疗,测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA1 c)水平。结果:治疗后两组患者情绪障碍均得到改善,针刺组疗效优于对照组(P<0.05),同时两组患者FPG、PG2h、HbA1 c水平均有所下降,针刺组效果更好(P<0.05)。结论:调神针法可以改善2型糖尿病患者负性心理状态及紊乱的糖代谢,有助于患者血糖的控制。

针刺阳陵泉结合刺络拔罐治疗肩周炎的临床观察

目的:观察针刺阳陵泉结合刺络拔罐法治疗肩周炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组42例,对照组38例,治疗组采用针刺阳陵泉、痛点刺络拔罐,对照组采用针刺肩三针的方法。结果:治疗组与对照组比较具统计学意义(P<0.05)。结论:针刺阳陵泉结合刺络拔罐治疗肩周炎疗效显著。

醒脑开窍针法加早期康复对中风患者运动及日常生活能力的影响

目的:探讨针刺加早期康复对中风患者运动及日常生活能力的影响,为寻找适合中国特色中风单元提供参考。方法:将100例患者随机分为两组,观察比较两组治疗前后组间与自身运动及日常生活能力恢复情况。结果:(1)醒脑康复组与醒脑对照组自身前后对照,各项指标(上肢、下肢、Barthel指数)均符合P<0.05,说明两组治疗前后有显著性差异。(2)治疗后组间比较,虽然康复组临床症状改善优于对照组,但P>0.05,故仍不可以认为两组有显著的差异。结论:在醒脑开窍针法的基础上进行早期康复,较单纯运用醒脑开窍针刺治疗在统计学意义上虽然没有显著差异,但具有良好的临床疗效和潜在的远期疗效,能有效增强肢体的运动功能,提高患者的生存质量,可以认为是对醒脑开窍针法治疗脑中风的有益补充;但仍需进一步进行大样本、多中心的临床研究,以寻求确切的临床证据。

醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡

目的观察醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的临床疗效。方法将70例脑卒中后昼间嗜睡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗,对照组予醒脑开窍结合药物治疗,比较2种治疗方案对患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠量表质量指数(PSQI)的影响及临床疗效。结果治疗4周后,2组患者的ESS评分和PSQI评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组ESS评分改善情况优于对照组(P<0.01),2组PSQI评分改善情况无统计学意义(P>0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合灵龟八法改善脑卒中后昼间嗜睡患者夜间睡眠质量的效果与药物相近,同时可更有效地改善白天嗜睡的症状。

针刺对脑缺血再灌注大鼠梗死灶边缘区顶叶皮质TLR9、TNF-α、IRF7和IFN-β的mRNA表达的影响

[目的]检测脑缺血再灌注模型早期梗死灶边缘区Toll样受体9(TLR9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素调节因子7(IRF7)、干扰素-β(IFN-β)的m RNA表达,阐明针刺对脑梗死的TLR9通路作用机制。[方法]使用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血模型,缺血90 min后行再灌注,治疗组予针刺干预,于再灌注6h、5d后将大鼠取材,进行荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测,观察局灶性脑缺血模型大鼠脑组织TLR9、TNF-α、IRF7、IFN-β的m RNA表达及针刺的干预作用。[结果]针刺能明显增强神经保护因子IFN-βm RNA的表达(P<0.05)。TLR9信号通路m RNA的表达对比均无统计学差异(P>0.05)。[结论]本针刺法治疗脑梗死通过增强神经保护因子IFN-βm RNA的表达,改善脑缺血再灌注造成的神经功能活动障碍。本研究尚不能表明该针刺法能抑制TLR9信号通路m RNA的表达。

张春红醒脑开窍法针刺治疗味觉丧失1例

张春红主任是天津中医药大学第一附属医院主任医师、医学博士、硕士研究生导师，师承中国工程院院士、世界著名针灸专家石学敏教授，从事临床与科研30载，经验丰富，运用醒脑开窍针刺法有效地治疗了脑外伤后味觉丧失1例，疗效明显，报告如下。

委中穴不同刺法对中风患者下肢功能障碍的影响

目的观察委中穴不同刺法治疗中风患者下肢功能障碍的疗效。方法将120例患者随机分为石氏针刺组和单纯针刺组,每组60例。均取委中穴,每天针刺1次,并配合功能康复训练。以Lovett肌力分级量表和简化的Fugl-Meyer(FMA)量表的下肢功能评分评定疗效。结果石氏针刺组下肢功能障碍即刻和治疗后4星期的有效率分别为83.3%和93.3%,单纯针刺组分别为6.7%和53.3%。石氏针刺组疗效优于单纯针刺组(P<0.01),治疗即刻和治疗后Lovett肌力分级石氏针刺组优于单纯针刺组(P<0.05),针刺后中风患者FMA下肢功能评分石氏针刺组优于单纯针刺组(P<0.05)。结论委中穴不同刺法治疗中风患者下肢功能障碍的疗效不同,石氏针刺法具有明显的即刻效应和治疗作用。

针刺治疗缺血性脑血管病研究中存在的问题

分析当前针刺治疗缺血性脑血管病研究中存在的问题,寻找没有统一认识的可能原因,并对针刺研究中的重大课题以及如何进一步提高针灸疗效作了论述,同时提出了一些今后的研究设想。

Calpain在脑缺血细胞凋亡机制的研究进展

脑缺血时，因可引起神经元碎裂和崩溃。以往一直认为Calpain引起的神经元死亡为坏死，但近来研究证明Calpain可导致神经元凋亡。细胞外钙离子内流促使胞浆钙离子持续升高，Calpain等被激活，引起血影蛋白和染色质溶解，而脑缺血细胞凋亡时这些结构变化都有不同程度的发生。本文对近年Calpain在脑缺血细胞凋亡中的机制研究做一综述。