中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提供有益的参考。

肺癌癌因性疲乏病因病机及中医药治疗的研究进展

癌因性疲乏(CRF)是肺癌患者中最常见的并发症,其发生机制尚不明确,尤其经过化疗后CRF更加明显。中医药对肺癌CRF有着深刻而又全面的认识,在病因病机上认为其以痰瘀癌毒互结为标、气血阴阳亏虚为本,在治疗上益气、养血、滋阴、温阳以治本,化痰活血、扶正解毒以治标,同时结合中药注射制剂及针灸、穴位贴敷等中医药特色治疗,通过提高患者机体免疫、抑制肿瘤细胞增殖、改善骨髓抑制等方面减轻肺癌患者CRF症状,提高患者生活质量。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘体会

咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽最常见的病因,属中医“风咳”范畴,中医药治疗在缓解症状及预防其发展为典型哮喘方面有独特优势。此文从中医药角度出发对其疾病特点及治疗体会进行总结论述,此病病位在肺,与肝、脾、肾密切相关,风邪侵扰是咳嗽患者常见致病因素,临床治疗中疏风应贯穿疾病治疗始终,缓解期需注意扶正固本。

中医药辅助治疗肺结核的临床研究现状

近20年来,全球结核发病率呈回升趋势。中西医结合对复治耐药性或耐多药肺结核、合并咯血、合并艾滋病的临床研究显示了中医药的独特优势和广阔的应用前景。中医药辅助治疗肺结核能够提高疗效、减轻化疗药物不良反应及不良反应、提高机体免疫、改善生活质量,可根据患者具体情况选择适宜的给药方法。因此,进一步明确统一中医证候判定标准,制订科学、客观、合理而实用的诊疗规范,设立严谨的诊疗方案将是今后防治肺结核的重要方向。

数据挖掘在现代中医药研究中的应用进展

数据挖掘是一门新兴学科,优势在于从庞大的数据库中提取、分析潜在的规律,并从不同侧面反映事物的本质。数据挖掘技术的应用可以使中医药信息更加直观,有助于从大量文献中快速获取中医药知识资源,发现新的问题,拓宽研究思路。本文分析了近年来中医学领域多位学者运用数据挖掘技术的研究成果,总结了数据挖掘技术在中药、方剂、证候、治法、名家经验、古典医籍以及疾病预防等多方面应用情况,以期为其在中医药研究中的进一步应用提供参考。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic ob-structive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关,是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此,降低COPD患病率、提高治疗水平及如何改善患者生活质量,成为当前研究热点之一,

中医药治疗特发性肺纤维化数据挖掘用药规律的探讨

目的通过对中医药治疗特发性肺纤维化的相关现代文献进行数据挖掘及分析,探索中医药治疗特发性肺纤维化的用药分布规律,为临床处方用药提供依据。方法搜索1988-02—2018-06中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关中医药治疗特发性肺纤维化的方药,分析其用药的性味归经分布及配伍规律。结果共纳入药物243味,涉及方剂127首,总结出南方、北方高频用药各20味,北方用药提取核心药对4对、药团5项,南方用药提取核心药对8对、药团6项。结论北方较南方使用了更多的温热药物,其五味无论南方、北方均以甘、苦为主,治疗上多见益气通络、养阴润肺、祛痰化瘀、培土生金、补益肝肾等多种治疗原则,临床治疗当从肺痹、肺痿、肺、脾、肾、血瘀等不同角度辨证论治。

中医药治疗原发性支气管肺癌概况

近年来,原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)在全球范围内的发病率及死亡率居高不下,并有逐渐上升的趋势。中医药治疗肺癌是提高中晚期肺癌患者生活质量的重要手段,中医药治疗肺癌的主要方法包括辨证论治、专方专药、中成药制剂及其他特色治疗等,所以加强中医药对肺癌治疗的研究十分必要。

老年性肺炎中医药诊疗研究进展

老年性肺炎是指发生在65岁以上人群的肺炎,是临床呼吸系统常见的疾病之一。近年来由于抗生素的广泛使用,出现了多重耐药的现象。研究表明,中医药在诊疗老年性肺炎方面有独特的优势,中医学者将老年性肺炎归属为"风温肺热病""咳嗽""肺痈""喘证"等范畴。现通过对相关文献进行搜集、整理,对近年来中医中药在老年性肺炎的病因病机、临床诊疗以及联合西医治疗等方面取得的进展进行总结,为临床治疗老年性肺炎提供参考。

中医药预防反复感冒研究进展

感冒是一种常见的外感疾病,虽不会致命,却给人们的日常生活造成困扰,同时增加了社会的经济负担。如何有效预防感冒已经引起了人们的重视,且卓有成效。中医药预防反复感冒的方法多种多样,可以概括为以益气固表为基本治则的内治法和疏通经络、调整阴阳的外治法,包括内服中药汤剂、穴位贴敷、灸法、佩戴香袋、穴位注射和穴位埋线。本文将从成人和小儿内、外治法两个方面对现有可以预防感冒的中医方法进行总结。

中医药戒烟研究

随着人们对烟草危害认识的加深,以及对自身健康的关心,越来越多的吸烟者希望戒除烟瘾。中医药对于烟草吸入人体后对机体产生的影响有全面而独特的认识,并且中医药戒烟方法多样,又具有"简、便、效、廉"等特点,对于戒烟有很好的帮助,尤其对于烟草戒断过程中产生的一系列不适症状均有较好的改善。对烟草传入我国后历代医家对烟草的认识以及提出的戒烟方法和思路进行综述。

中医辨证论治肺结节研究进展

肺结节(PN)在临床检出率高,发病率仍呈上升趋势,临床主要表现为气短乏力、咳嗽咳痰、胸闷胸痛。因其存在癌变风险,对患者造成了严重的精神压力和心理负担。目前西医发病机制尚未明确,治疗以手术、活检为主,对于直径≤8 mm的肺部结节仅建议患者随访观察而无有效干预措施。近年来,中医药辨证论治PN取得了突破进展,此文就近5年来中医对PN病因病机、辨证分型、分型论治的认识进行文献综述,为中医辨证论治PN提供思路和参考依据。

基于TLR4/NF-κB通路调补肺肾法干预细胞自噬对COPD肺血管重塑的影响和机制

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路研究调补肺肾法干预细胞自噬对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响和机制。方法取SD大鼠采用香烟烟雾暴露结合反复细菌感染的方案建立COPD模型,随机分为3组,模型组、补肺益肾方(3.7 g/kg)组、补肺益肾方(3.7 g/kg)+脂多糖(LPS)(TLR4激活剂,15 mg/kg)组,每组12只,另取12只大鼠正常呼吸并气管滴注等剂量生理盐水作为对照组,经补肺益肾方、LPS对大鼠分组干预后,检测各组大鼠肺功能指标:潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)。以HE染色检测各组大鼠肺组织病理形态和肺血管重塑,比较其管壁厚度(WT)占血管直径(VD)百分比WT/VD(%)、管腔面积(LA)占血管总面积(TA)百分比LA/TA(%)。以免疫荧光染色检测各组大鼠肺组织内肺血管内皮标记物CD34表达。以酶标仪检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)及血清促炎因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17水平。以免疫印迹法检测各组大鼠肺组织自噬及TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肺组织呈现明显病理损伤及肺血管重塑症状,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P<0.05)。与模型组相比,补肺益肾方组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状减轻,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P<0.05)。与补肺益肾方组相比,补肺益肾方+LPS组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状加重,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。结论补肺益肾方可通过抑制TLR4/NF-κB信号而抑制COPD体内炎症,并增强自噬,进而减轻大鼠肺组织病理损伤和肺血管重塑,改善其肺功能。

1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查

[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律。[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析。[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征。2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系。[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律。2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充。3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治未病理论的优势,提高哮喘防治水平。

支气管哮喘发作期中医证候调查及证素提取的初步研究

目的探讨支气管哮喘中医证候分布规律,并在此基础上进行证候要素的提取,总结其分布规律。方法采用临床流行病学方法对哮喘证候开展前瞻性调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Epidata3.0建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,运用SPSS13.0统计软件对证候及证候要素进行频次分析。结果哮喘发作期出现频次最高的证候是热哮,其次是冷哮、风哮和虚哮。出现频次前三位的病性要素是痰、气郁和风;病位要素是肺、脾和肝。结论哮喘发作期以热哮为主,兼加痰和气郁的因素,提示证候要素对临床辨证的覆盖率较好。

慢性阻塞性肺疾病中医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的呼吸系统常见疾病,西医治疗多采用COPD全球策略(GOLD)分级治疗方法,不能逆转肺功能进行性下降,远期疗效尚不明确。COPD属中医学的"喘证""哮证""肺胀""咳嗽"范畴。近年来,随着人们对COPD认识的逐步加深,中医药在治疗COPD方面取得了很好的效果,现就近年来中医药治疗COPD研究进展综述如下。

中医主观复合性指标体系的概念及意义

中医药诊疗理论自成系统,评价方法与现代医学存在差异,对现代医学评价技术和方法的简单套用在中医药临床研究中并不可行,因此迫切需要建立符合中医药自身规律和特点的评价技术体系。随着生存质量、病人报告结局等工具的引入和研究的逐步深入,中医药临床评价的理念和方法面临新的发展契机。本文提出主观复合性指标的概念,即来自病人自身、医生和病人看护者的对于疾病改善状况的主观反映指标,它区别于实验室指标,是多维的、复合的健康相关生存质量,强调疾病评价信息的来源途径,并结合实际研究案例"中医治疗慢性阻塞性肺疾病的主观复合指标评价方法的建立",介绍中医主观复合性指标体系和评价方法的适用范围和局限性,以期抛砖引玉,启迪同道。

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1，女性，49岁，主因“咳嗽、胸闷4d”就诊，门诊查胸片示：左侧胸腔积液，遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变，左侧胸腔积液、叶间积液，左侧胸膜肥厚、粘连，右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术，引出黄色胸腔积液并送检。

天津市主城区居家养老老年人社区医疗护理需求

目的探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求。方法采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求。结果 33.5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P<0.05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56.5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P<0.05)。结论天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求。