解析非酒精性脂肪肝中医药治疗进展

非酒精性脂肪肝作为慢性肝病一种,对人们造成诸多困扰。其作为代谢应激性肝脏损伤疾病,主要因为非过量饮酒导致。对其表现展开分析,主要因为肝实质细胞贮积以及脂肪变性导致。依其症状,中医命名为肝积以及肝癖。近年来,中医药治疗非酒精性脂肪肝的优势逐渐凸显,本研究主要就非酒精性脂肪肝中医药治疗进展予以综述。

新时代背景下的中医外科学课程融入思政教学体会

党的十九大确立了习近平新时代中国特色社会主义思想的指导地位,并在新时代背景下,对当代大学生人生观及专业素养的培养提出了新的要求。中医学课程的教学通过医德、仁术等方面的教育,在提升学生道德修养、增强民族自信心、开拓奉献精神方面都起着极为重要的作用。中医外科学在理论传授、实践技能锻炼、临床教学方面具有独特的思政教学特点,能将习近平新时代背景与课程思政紧密结合。通过课堂授课、技能培训、临床实习等教学过程,更加全面、系统、直观地用习近平新时代中国特色社会主义思想武装中医学专业大学生头脑,培养有理想、有本领、有担当的新时代中医人。

中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄研究现状

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关键。目前关于中药干预下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的临床研究较少,且缺少多中心、随机对照研究。未来可从中医药调控血脂、抗氧化以及炎症因子、血管平滑肌细胞、巨噬细胞表达等方面深入研究中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的具体机制,为疾病的临床诊治提供新思路。

急性胰腺炎的中医药治疗知识图谱可视化分析

目的:了解急性胰腺炎的中医药治疗这一领域的研究趋势与现状,以期为以后的研究提供参考。方法:利用Cite Space数据分析软件,对2000年1月1日—2022年12月31日中国知网和PubMed数据库收录的有关中医药治疗急性胰腺炎的文章进行分析。结果:经过筛选,最终从中国知网中纳入1293篇文献,从PubMed中纳入169篇文献。整体来看每年发文量先增后减;四川大学华西医院的“Xia Qing”团队发文量最多,跨地区的合作较少;该领域的研究重点是“清胰汤”“大黄”“护理”“大承气汤”“柴芩承气汤”。结论:目前关于中医药治疗急性胰腺炎的研究主要是在国内,年发文量呈下降趋势,跨地区的各团队之间及各机构之间的合作较少,对于中医药治疗急性胰腺炎的作用机制研究还不够完善。未来的研究热点可能是“大柴胡汤”“炎症因子”“柴芩承气汤”。

中医医院外科住院医师文字书写能力规范化培训的思考

目的通过对中医医院住院医师规范化培训中外科医师文字书写能力进行深入思考,指出文字表达与书写能力是目前中医医院外科规范化培训中的薄弱环节,并需要加强相关培训。方法分析所造成中医医院外科规范化培训中对于医师文字书写培训中的不足,从不同角度探求造成此状况的原因,并在临床带教过程中予以纠正和改善。结果中医医院由于本身条件所限,加之外科对于技能操作的过度重视,使得中医医院在培训外科规培医师过程中对于文字书写能力重视存在一定欠缺,主要体现在病历书写和科研论文撰写方面。结论在目前环境下,需要在提升中医医院带教医师自身能力前提下采取多种措施拓展规培医师思维,促进其文字书写能力的提高。

基于单元式教学探讨中医外科局部辨证PBL教学模式的应用

中医外科局部病灶存在的直观性,为临床辨证提供了有效的客观依据,中医外科疾病诊断必须掌握局部辨证方法。局部辨证方法的掌握是中医理论、中医基础、外科特点的总结和凝练,形成这一有特点的辨证方法需要通过单元式教学贯穿和引导,利用多媒体技术看到疾病的动态变化,再通过病例化、互动化的PBL教学模式,对理解和记忆就会明显提高,在此基础上再进行临床技能的培训,可以事半功倍。

煨脓长肉在中医外科领域的研究进展

煨脓长肉作为中医外科特有的换药理念广泛应用于如慢性溃疡、糖尿病足、手术相关性不愈合伤口、开放性感染、烧伤、烫伤及骨髓炎等中医外科＂疮疡＂类疾病的治疗过程中。通常是指在创面愈合的后期阶段,运用外敷中草药膏（散）,经皮肤和创面对药物的吸收,促进局部气血通畅,增强其防御机能,使创口脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进创面生长的目的^（[1]）。依据其作用过程可分为提脓期及生肌期两个阶段,体现出外用中药与创面之间的交互作用,

非外科方向中医学研究生对于中医外科规范化培训评价及需求的调研分析

目的了解非外科方向中医学研究生对于中医外科规范化培训现状的评价及需求,对此进行总结并提出建议。方法 2019年5月1日至5月30日采用网络问卷,对天津中医药大学第二附属医院2016级、2017级、2018级的144名非外科方向中医学研究生进行调查并加以分析。结果回收完整问卷100份,回收率69.4%,其中有效问卷97份,有效率97%。非外科方向中医学研究生普遍对中医外科的技术操作具有较为浓厚的学习兴趣,但由于动手机会较少,加之大量的病历书写和技术含量较低的辅助换药工作使其在培训期间对中医外科技能掌握存在一定困难。结论在当前环境下,应从中医外科培训的实用性入手,在增加实训课程的同时根据研究生专业特点及需求开展有侧重的中医外科技能培训,同时注意加强带教老师的责任心和对住院医师的人文关怀。

如何做好中西医结合外科科学研究

中西医结合外科是中、西医两种医学体系的交叉融合,是未来外科学发展的必然方向,科学研究是推动中西医结合外科发展的关键助力。该文通过总结分析本课题组团队既往开展中西医结合临床及基础研究的体会,探讨如何进行中西医结合外科科学研究,以期为中西医结合外科研究工作者提供参考。

邓鹤鸣教授中医外科的学术思想初探

中医外科疾病不仅需要外治,很多疾病还需要内治,需要辨证,现在许多中医外科医师多向西医一样崇尚手术或外治疗法,遇到一些需服用药物,不管阴阳,均采用清热解毒等法而疏于辨证。邓鹤鸣教授系天津中医药大学第二附属医院外科主任医师、全国第三、四批中医师承带教老师。邓老在中医外科疾病的治疗上善用祖国医学理论指导临床实践。在学术上倡扶正祛邪,精于整体辨证,用药变化玄妙,得心应手,疗效显著。本文将邓老在长期的中医外科疾病临床诊治中的丰富的临床经验做一总结,以期对临床医师有所帮助。

基于中医传承辅助系统分析《高憩云外科全书》下肢疮疡内治用药规律

目的:通过中医传承辅助平台软件,分析《高憩云外科全书》在治疗下肢疮疡过程中明确有效的内治法的用药规律,为治疗下肢疮疡的临床药物使用提供理论依据。方法:整理《高憩云外科全书》中治疗下肢疮疡中明确有效的处方,采用中医传承辅助系统分析的方法,分析所选处方中药物使用频次及相互关联规律。结果:共筛选出处方95首,药物使用以甘草、牛膝、当归、桑枝、黄芪等为主,四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝经、脾经、肺经为主,挖掘出核心药物组合24个,潜在新方组合8个。结论:基于《高憩云外科全书》治疗下肢疮疡明确有效的药物进行规律分析,得到以甘草、牛膝、当归、桑枝、黄芪、党参、秦艽、泽泻、炒白术等为核心的药物配伍组合,其对下肢疮疡的治疗主要可能与辛温、辛苦、甘平、益气养血、清热解毒等药物作用来实现,基于复杂系统熵聚类的分析方式获得的8首潜在新处方分别针对阴虚证、脾虚水泛证、脾虚证、肝气郁滞证、热毒炽盛证、湿热下注证等,为临床中下肢疮疡内治法的选择提供理论依据。

化腐再生法治疗糖尿病足疮面标准操作流程的制定及实践

中医外治疗法在糖尿病足等疮面治疗中发挥重要作用,能有效改善患者症状、降低致残率。天津中医药大学第二附属医院中医外科团队传承津沽疮疡学派学术思想,以学派第四代传人张朝晖教授提出的“化腐再生”疗法为指导思想,总结科室治疗糖尿病足疮面临床研究经验及团队内外专家意见,制定并完善了一套规范化糖尿病足疮面标准操作流程(SOP),应用于科室患者,临床效果确切,但目前尚未开展大规模临床研究,循证依据尚不充分。因此,该文拟从理论背景、操作流程制定、疗效评价标准等方面展开论述,目的是面向临床推广该项标准操作流程,扩大应用范围,进一步评价其应用价值与疗效,为将来开展多中心、大样本临床疗效观察研究提供证据支持。

静电纺丝构建中药控释系统的研究及应用

背景:静电纺丝多孔纳米纤维是一种具有优良性能和可设计性的材料,将传统中药与其联合构建新型中药控释系统是实现中药的控制释放和提高生物利用度的有效途径,具有广阔应用前景。目的:综述静电纺丝中药控释系统的构建方法及其在医学领域相关研究进展。方法:以“静电纺丝,中药,药物载体,释药系统,组织工程,敷料”为中文检索词,以“electrospinning,traditional Chinese medicine,drug carrier,drug delivery system,tissue engineering,dressing”为英文检索词,检索中国知网、PubMed和Web of Science数据库的关于静电纺丝中药控释系统的研究应用文献,检索时间范围为2013-2023年,最终纳入62篇文献进行综述分析。结果与结论:①构建电纺多孔纤维中药控释系统的关键要素为基质材料、中药成分和载药方式。②电纺多孔纤维中药控释系统的构建可依据应用场景和治疗目的进行,首先选定中药成分种类,然后依据药物特性选择与其适配的聚合物基体及溶液,最后依据释药需求设计纤维结构并采用适宜的载药方式。③目前在电纺纤维中药控释系统中所应用的药剂以易制备纺丝溶液的植物中药提取物为主,缺少动物中药和矿物中药的系统研究。④共混载药是研究应用最多的载药方式,且通过对溶液理化性质的优化和负载物质多样性的选择不断扩展其释药特性和适应场景;同轴、多轴及顺序纺丝等载药方式可以制备具有多层成分性质不同的复合纤维,具有广阔发展前景。⑤电纺纤维中药控释系统早期应用集中于医用敷料方面,利用中药活性成分的抗菌止血功能,近年来发现中药某些成分能促进细胞黏附增殖分化,开启了组织工程领域的探索研究。⑥目前对电纺多孔纤维中药控释系统的研究主要集中在对负载材料、工艺、理化性能、生物性能的表征和优化上,而对机制的研究较少,其在临床中的应用尚未普及,在体内的不良反应尚不明了,对其降解行为与释药行为的相互影响也缺乏研究。⑦未来研究中需要考虑:通过改善中药与纺丝溶剂的理化性能和加大中药活性成分的提纯以扩大非植物中药的应用范围,对中药成分的治疗效果和作用机制进行全面研究,并阐明控释系统的降解行为与释药行为的相互影响规律,在更准确的机制下实现中药与电纺纳米纤维更完美的联合和应用。

活血防塞汤改善气虚痰瘀型老年2型糖尿病下肢血管腔内治疗术后症状的临床观察

目的探讨活血防塞汤对气虚痰瘀型老年糖尿病下肢血管腔内治疗术后临床症状的影响。方法选取2019年9月-2020年9月于天津中医药大学第二附属医院行下肢血管腔内治疗的老年2型糖尿病足患者88例,以数字表随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组行术后常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血防塞汤治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗后的临床疗效、经皮氧分压、肢体水肿以及症状评分。比较2组治疗前及治疗2周后患者血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗2周后,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05),经皮氧分压水平显著高于对照组(P<0.05),肢体水肿评分显著低于对照组(P<0.05),足部单项症状(疼痛、冷感)评分低于对照组(P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α表达水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论活血防塞汤能够显著改善老年糖尿病下肢血管腔内治疗术后的临床症状,其机制可能与抑制炎症因子IL-6、TNF-α、CRP表达有关。

基于两样本孟德尔随机化探讨BMI增高与慢性皮肤溃疡的关系

目的基于两样本孟德尔随机化(TSMR)探讨BMI增高与慢性皮肤溃疡(CSU)的关系。方法通过全基因组关联研究数据库筛选出与BMI强相关的工具变量,在FinnGen数据库筛选CSU数据。采用TSMR分析BMI增高与CSU的关系;采用MR-Egger与逆方差加权法(IVW)检验数据异质性,MR-Egger检验数据水平多效性。结果共有334个单核苷酸多态性进行TSMR分析:其中IVW、Weighted median显示BMI增高会增加CSU的发生风险(OR=1.638、1.860,均P<0.01);而MR-Egger、Simple mode、Weighted mode等3种检验方法结果均不显著(均P>0.05)。所有数据均不存在异质性和水平多效性(均P>0.05),提示数据稳健性强且可靠。结论基于TSMR分析提示BMI增高会增加CSU的发生风险。

提高中医专业学生论文撰写能力的教学改革初探

针对目前中医学类专业学生本科期间科研论文撰写能力欠缺的现状,通过对中医学本科生迫切需要提高论文撰写能力的必要性做出分析,并提出将科研思维及撰写论文的能力培训进行前置的教学改革对策。具体做法为设置并培训专职的论文撰写教师,将中医药论文撰写相关培训正式纳入中医学类本科期间选修课,通过科学安排课时,以论文设计、撰写、投稿、修稿技巧以及相关信息为授课内容,并对学生进行相应的课外训练,使得中医学类本科生能够尽早熟悉和初步掌握科研论文的基本格式和撰写过程,避免论文撰写的盲目性,在锻炼其文字归纳与逻辑推理能力的同时,促进学生在本科期间科研思维的形成,为中医药人才的培养提供一定的帮助。

油膏制作中的麻油中医作用机制探讨

中药外用生肌药膏的熬制需要两个部分，一部分是溶质，就是中草药，一部分就是溶液，为的是在高温条件下提取溶质中的有效成分，其中油类是最主要的溶剂。究其原因，不外乎油类溶液具有沸点高、无毒、润滑，且容易与皮肤亲和等特点。但而今看来，中医外科医家不约而同地选择了香油这一溶剂。关于此点，笔者试从中医理论下对其进行探讨。

下肢慢性溃疡的中医及中西医结合治疗概况

下肢慢性溃疡是发生于小腿下部的皮肤慢性疾病，其疮口久不收敛，或虽经收口。每易因损伤而复发，常迁延数月甚至数年不愈，临床治疗颇为棘手。中医学认为该病是局部气血运行不畅，肌肤失常，复因湿热下注，或因皮肤受损破伤、虫咬、湿疮染毒而诱发。笔者对中国期刊全文数据库2002—2008年的中医及中西医结合治疗下肢慢性溃疡的相关文献进行检索，现综述如下。

糖尿病足之中医正名刍议

糖尿病足一词于1956年由OAKLEY提出并沿用至今,包括前期的下肢缺血和神经病变以及后期的足部破溃、坏疽等改变。该病在古代相对罕见,当时也缺乏对高血糖危害的认识,故中医古籍中常常将该病与其他原因导致的下肢破溃、坏疽类疾病一并论述,而未将糖尿病足作为一个独立疾病进行论述和命名,导致其中医病名始终未得到统一。因该病后期的破溃、坏疽等症状与《灵枢经》、《刘涓子鬼遗方》中所记载的“脱痈”、“脱疽”症状极为相似,所以目前通行的观点是将其归入中医“脱疽”范畴。但该病分型多样,临床表现各不相同,将所有类型统称为“脱疽”显然是不合理的。笔者经古籍查证,并结合WAGNER分级法及2020年《中国糖尿病足诊治指南》,将不同类型的糖尿病足分别以“脉痹”“血痹”“脱疽”“足底席疮”“足部疔疮”与之对应,明确命名,这将对指导临床诊疗有重要意义。

从“通”性浅论麻黄在脑外科的应用

麻黄广泛用于治疗各种临床疾病,近年来也逐渐用于脑病治疗。总结麻黄功效与特点,把握麻黄之“通”性,“上通脑窍”治疗脑卒中,“通瘀散结”治疗脑水肿与蛛网膜下腔出血,“走窜通经”治疗帕金森,“活血通络”治疗头痛,“宣通肺气”治疗肺炎,“沟通内外”治疗面瘫,“解表通脉”治疗动脉粥样硬化,“通肺以通大肠”治疗便秘,“通调水道”以治疗水肿。