寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜组织中螺旋动脉改变及怀孕结局的影响

目的:通过观察寿胎丸对复发性流产(RSA)小鼠蜕膜组织子宫螺旋动脉改变及怀孕结局的影响,探讨其保胎的作用机制。方法:以CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠建立正常怀孕小鼠模型(12只),CBA/J雌鼠×DBA/2雄鼠建立RSA小鼠模型(43只),RSA小鼠按怀孕先后顺序随机分为RSA模型对照组(11只)、寿胎丸低剂量组(11只)、寿胎丸中剂量组(11只)及寿胎丸高剂量组(10只),于孕第4~9天灌胃给药,孕14 d处死孕鼠,计数吸收胚胎数,计算各组胚胎吸收率,光镜下观察各组蜕膜组织中螺旋动脉生理性改变的发生率,并测量螺旋动脉的管腔直径及管壁厚度,透射电镜下观察蜕膜组织中螺旋动脉超微结构。结果:RSA模型对照组胚胎吸收率高于正常怀孕模型组(29.49%vs.4.55%,χ2=18.887,P=0.000)。寿胎丸低、中、高剂量组的胚胎吸收率比RSA模型对照组均降低(均P<0.05)。RSA模型对照组蜕膜组织中子宫螺旋动脉生理性转变率低于正常怀孕模型组(11.90%vs.44.68%,χ2=11.522,P=0.001)。RSA模型对照组蜕膜组织中子宫螺旋动脉平均管腔直径及管壁厚度均低于正常怀孕模型组(P<0.05)。寿胎丸高剂量组子宫螺旋动脉生理性转变发生率增高,管腔扩张,管壁厚度变薄(均P<0.05)。结论:寿胎丸可能通过促进RAS小鼠蜕膜组织中子宫螺旋动脉生理性重铸发挥保胎作用。

子宫螺旋动脉重铸障碍在复发性流产中的研究进展

复发性流产是一种常见的病理妊娠,其病因和发病机制至今尚未完全阐明。足够的子宫胎盘血供对于正常妊娠是至关重要的,这有赖于广泛的子宫螺旋动脉生理性重铸所形成高流量、低阻力的母胎血液循环系统。子宫螺旋动脉血流反映母胎之间的血液循环,是子宫与妊娠母体的终末分支,能提供充足的胎盘血流和养分,满足胚胎的生长发育。滋养细胞的侵袭及其介导的子宫螺旋动脉细胞的凋亡是重铸过程的两个关键环节,若重铸障碍则胎盘灌注量不足,继而胚胎缺血、缺氧,导致一系列病理妊娠。早期研究表明复发性流产患者蜕膜组织中滋养细胞侵袭减少,螺旋动脉重铸障碍,因此对复发性流产这一特征性病理改变产生的研究成为阐明病因的关键。

人子宫内膜异位症在位子宫内膜干细胞的分离和鉴定

目的:从子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中分离、培养子宫内膜干细胞,并鉴定其生物学特性,探索一种简便、高效的分离人子宫内膜异位症子宫内膜干细胞的方法。方法:诊刮获取2012—2014年于天津中医药大学第二附属医院妇产科住院治疗的14例子宫内膜异位症患者的功能层子宫内膜,从中分离出子宫内膜间质细胞,克隆形成法从该细胞中分离出具有强克隆形成能力的克隆形成细胞,对比非克隆形成细胞以噻唑蓝(MTT)比色法测定生长曲线检测两种细胞的增殖能力,连续克隆形成实验检测其克隆形成能力,微球体形成实验检测其微球体形成能力,诱导分化实验检测克隆形成细胞定向分化能力,裸鼠异位病灶形成实验检测其异位病灶形成能力。结果:相较于非克隆形成细胞,生长曲线测定显示克隆形成细胞增殖速度更快,差异有统计学意义(P<0.05)。连续克隆形成实验显示克隆形成细胞5代以内克隆形成率稳定,分别为(12.30±3.75)%、(13.11±3.23)%、(11.86±2.21)%、(12.08±3.01)%、(11.01±3.98)%,非克隆形成细胞随传代次数增加克隆形成率逐渐降低,至第5代已无克隆形成,分别为(5.57±2.13)%、(4.21±2.12)%、(2.23±1.02)%、(0.12±0.07)%、0%,2组细胞对应代数克隆形成率比较差异有统计学意义(P<0.05)。微球体形成实验显示克隆形成细胞3代以内每代成球细胞数量分别为(0.82±0.37)×10~4、(1.45±0.64)×10~4、(3.06±1.73)×10~4,非克隆形成细胞分别为(0.48±0.27)×10~4、(0.37±0.15)×10~4、0,2组对应代数细胞数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。诱导分化实验显示克隆形成细胞具有定向分化能力。裸鼠异位病灶形成实验显示克隆形成细胞接种2周后可形成肉眼可见异位病灶,其异位病灶形成率为100%,相较于非克隆形成细胞异位病灶形成率40.62%,差异有统计学意义(χ~2=27.022,P<0.05);克隆形成细胞异位病灶体积为(30.95±12.13)mm^3,对比非克隆形成细胞异位病灶体积(19.12±10.98)mm^3,差异有统计学意义(t=3.065,P<0.05);HE染色显示:克隆形成细胞及非克隆形成细胞均有间质和腺体样异位病灶形成;进一步行免疫组化染色显示异位病灶组织中,间质样细胞Vimentin表达阳性,腺体样细胞CK-19表达阳性。结论:子宫内膜异位症在位子宫内膜功能层中具有强克隆形成能力的子宫内膜干细胞,应用克隆形成法可以有效收集子宫内膜干细胞,经该法收集的子宫内膜干细胞可以冻存及传代培养,且具有干细胞无限增殖、自我更新、定向分化及异位病灶形成能力。

基于人胎盘屏障体外模型评价双黄连的胚胎毒性

目的联合应用人胎盘屏障体外模型和胚胎干细胞(ES)实验模型,评价双黄连的胚胎毒性。方法利用胎盘组织薄片培养技术与尤斯(Ussing)扩散池实验相结合建立人胎盘屏障体外模型。于胎盘屏障母体侧给予双黄连0.2,0.4,0.8,1.6,3.2,6.4和12.8 g·L^(-1),于药后60 min分别取母体侧和胎儿侧培养液作为含药上清,与ES(D3系)和BALB/c小鼠胚胎成纤维细胞(3T3)共培养10 d,MTT法检测细胞存活率,分别计算两侧含药上清抑制ES和3T3细胞存活的IC50。利用悬滴-悬浮-贴壁方法,体外培养ES向心肌细胞分化,实时定量PCR检测心肌细胞特异基因肌球蛋白重链基因β(β-MHC)的表达,表示ES向心肌细胞的分化率,分别计算抑制ES细胞分化的IC50。根据胚胎毒性评价标准,预测双黄连的胚胎毒性。结果胎盘屏障母体侧双黄连抑制3T3细胞存活及ES细胞存活和分化的IC50分别为1.97,0.84和0.48 g·L^(-1);根据胚胎毒性评价标准判定,双黄连在母体侧具有弱胚胎毒性。胎盘屏障胎儿侧双黄连抑制3T3细胞存活及ES细胞存活和分化的IC50分别为3.19,2.57和0.95 g·L^(-1);根据胚胎毒性评价标准判定,双黄连透过胎盘屏障后,在胎儿侧无胚胎毒性。结论母体侧给予所测试浓度范围内的双黄连透过胎盘屏障后,无明显胚胎毒性。以透过胎盘屏障的含药上清作为受试物检测药物的胚胎毒性,对于评价妊娠期用药的安全性更具有科学性,对临床合理用药具有参考价值。

胎儿肾积水的病因、诊治及预后研究进展

胎儿肾积水是产前超声诊断中发现的最常见的一种胎儿泌尿系统畸形。随着产前超声检查的普及和超声诊断技术的不断提高,更多的胎儿先天性畸形得以发现。胎儿肾积水的病因复杂,分为生理性和病理性肾积水。目前对于胎儿肾积水的宫内治疗及产后处理都存在很大的争议。胎儿肾积水的预后与积水的病因、程度等密切相关。

米非司酮配合利凡诺用于中期引产的观察

①目的探讨米非司酮配合利凡诺用于中期引产的有效性及安全性。②方法 62例中期妊娠患者随机分为两组。32例使用米非司酮配合利凡诺为观察组,30例使用利凡诺为对照组,观察两组引产成功率、胎儿娩出时间、产后出血量等情况。③结果观察组与对照组引产成功率差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出时间、引产后出血量差异有统计学意义,观察组低于对照组(均P<0.05)。④结论米非司酮配合利凡诺引产提高成功率,缩短引产时间,减少引产后出血量,安全可靠。

阴道微环境与人乳头瘤病毒感染相关性的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染是唯一可以明确的导致宫颈癌的致病因子,但HPV感染并不等于已是宫颈癌或者宫颈癌前病变,而提示有一种向宫颈病变发展的可能性。因此,有效的筛查和预防是降低HPV感染及宫颈病变发生的有效措施。宫颈阴道部处于阴道微环境中,正常阴道微环境是由阴道解剖结构、微生物菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能组成,他们之间相互影响,始终处于动态平衡的状态。而当阴道菌群、pH值、局部免疫、雌孕激素水平发生变化,可导致机体对HPV易感性增加,清除力降低。鉴于阴道微环境与HPV感染关系十分密切,本文就HPV感染与阴道微环境相关性进行综述。

保妇康栓治疗宫颈HPV感染临床观察

目的观察保妇康栓治疗湿毒蕴结型HR-HPV感染的临床疗效,同时探讨HPV感染转归结局与宫颈糜烂样改变的相关性。方法选择天津中医药大学第二附属医院2018年5月—2019年12月湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染者,根据患者意愿分为保妇康栓组和空白对照组,治疗3个月经周期,于第4个周期比较2组疗效。结果保妇康栓组治疗HPV感染的痊愈率和总有效率均显著高于对照组,保妇康栓组和对照组中宫颈光滑和宫颈糜烂样改变者HPV转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);保妇康栓组中医证候改善的总有效率显著高于对照组,保妇康栓组治疗前后中医证候评分差值显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论保妇康栓能有效清除湿毒蕴结型HPV感染,且疗效不依赖于宫颈状态。

卵巢恶性Wolffian管来源的女性附件肿瘤临床病理观察

目的探讨恶性Wolffian管来源的女性附件肿瘤(FATWO)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例恶性FATWO病例进行组织形态及免疫组化染色分析,并复习相关文献。结果患者女性,68岁,B超发现左卵巢实性肿物。镜下见肿瘤细胞大部分呈密集拥挤的小管状,部分为管状裂隙、条索状及筛状结构,瘤细胞均匀一致,核分裂象少见;少部分区域肿瘤细胞呈乳头状生长,局部乳头密集、融合成片,瘤细胞异型明显,核空泡状,核分裂象约15个/10HPF,伴较多坏死;肿瘤局灶侵及输卵管外膜。免疫组化:vimentin、CD99(+),CK7、CKpan、EMA、p16部分(+);Ki-67阳性指数50%;ER、PR、inhibin-α、WT-1均(-)。结论FATWO是一种来源于中肾管残留的罕见肿瘤,恶性者更为少见,病理组织学特点及免疫组化标记有助于该病的诊断和鉴别诊断。

子宫内膜小细胞癌1例

子宫内膜小细胞癌是临床上极为罕见且高度恶性的神经内分泌肿瘤,早期易转移,预后差。该疾病的确诊包括病理和免疫组化,免疫组化中多种神经内分泌标志物联合检测可提高诊断子宫内膜小细胞癌的阳性率。子宫内膜小细胞癌的诊断应结合光镜及电镜镜下表现,两者均符合小细胞癌的特点,并联合免疫组化,排除子宫内膜其他类型的肿瘤,排除其他部位小细胞癌的转移,上述条件同时满足,方可确诊。本文报道病例1例,旨在为以后临床中相同病例的诊断及治疗方案的选择提供参考。

妊娠早期血清学筛查预测妊娠结局的临床价值

近年来,随着二胎政策的开放及社会环境的多元化,异常妊娠的发生率显著提高,给患者及家属带来身心伤害,因此早期准确识别异常妊娠并积极干预具有重要意义。血清学指标预测早期妊娠结局的敏感性及特异性较高,具有重要临床价值。本文作者就近年来报道的血清学指标预测早期妊娠结局的研究结果进行综述。

妇痛宁颗粒治疗子宫内膜异位症38例临床分析

目的观察妇痛宁颗粒治疗子宫内膜异位症的疗效。方法对38例子宫内膜异位症患者,采用妇痛宁颗粒进行治疗,3个月为一疗程。结果经过治疗,38例中患者中痊愈13例,显效9例,有效12例,无效4例,总有效率为89.4%,治疗前后痛经症状积分比较差异有统计学意义。结论妇痛宁颗粒治疗子宫内膜异位症疗效良好,且无明显不良反应。