限制性液体复苏对创伤性休克患者炎症损伤及多系统器官功能状态的影响研究

目的探讨限制性液体复苏在创伤性休克患者中的临床效果及对炎症损伤、多系统器官功能状态的影响。方法选择2018年3月至2020年4月创伤性休克患者138例为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组69例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗,治疗后3 d对患者进行评估并完成6个月随访,比较2组炎症因子水平、心肺肾功能、并发症发生率及病死率。结果观察组治疗后3 d炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6及内皮素-1(ET-1)水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后3 d心肺肾功能均得到明显改善;观察组治疗后3 d胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平,以及血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)均低于对照组(P<0.05);2组治疗后6个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征发生率及治疗后1、3个月病死率均低于对照组(P<0.05)。结论限制性液体复苏用于创伤性休克患者中能降低炎症因子水平,改善患者心肺肾功能,降低并发症发生率和病死率,值得推广应用。

清热降浊活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察

[目的]观察清热降浊活血化瘀法加减治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。[方法]治疗组60例,予医肾汤治疗,药物组成:白茅根、茯苓、玄参、金银花、炒栀子、蒲黄、益母草、泽泻、生甘草。对照组60例,药用主要口服苯那普利控制蛋白尿及利尿、降低、抗凝等综合治疗。主要观察两组的血压及24h尿蛋白定量治疗前后的变化。[结果]治疗组:痊愈21例,显效33例,有效4例,无效2例。对照组:痊愈9例,显效18例,有效12例,无效21例。治疗前两组间血压和24h尿蛋白定量数据无显著性差异(P>0.05),治疗后两组24h尿质白变化均有较明显差异(P<0.01,P<0.05);治疗后血压治疗组效果较好(P<0.05),对照组治疗前后血压效果不明显(P>0.05),部分患者的肾功能均有显著改善(P<0.01,P<0.05)。[结论]中药医肾汤加减治疗慢性肾小球肾炎较单纯应用西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著(P<0.01或P<0.05)。

腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的临床研究

目的研究分析腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的临床效果。方法选取2016年8月—2017年5月该院收治的60例腓骨骨折患者,采用随机数字分组,对照组采用常规方法固定治疗,观察组进行腓骨钩状钢板治疗,分析临床效果并进行评分。结果两组患者进行骨折复位后,观察组患者的优良率为80%,明显高于对照组患者的优良率(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均手术时间和平均出血量均小于对照组患者。记录两组患者的骨折痊愈时间,观察组患者康复时间为(11.4±0.5)周明显短于对照组患者的康复时间(14.5±2.8)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腓骨钩状钢板为患者进行固定,固定可靠,患者恢复快,值得临床采用。

糖尿病患者腰围身高比值与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨糖尿病患者腰围身高比值(WHtR)与2型糖尿病肾病的相关性。方法选择426例2型糖尿病患者,根据有无并发糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(DN)103例和非糖尿病肾病组(NDN)323例。比较两组2型糖尿病患者的血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白及WHtR。logistic回归分析WHtR与糖尿病肾病的相关性。结果 DN组患者病程、收缩压、TG、WHtR分别为(8.7±7.6)年、(140±20)mmHg、(2.59±2.11)mmol/L、0.58±0.06,较NDN组[分别为(6.6±6.2)年、(131±17)mmHg、(2.01±1.69)mmol/L、0.55±0.06]明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),调整了性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂谱、糖化血红蛋白后,WHtR与糖尿病肾病明显正相关(OR=594.899,95%CI:8.731~40 534.869)。结论 WHtR是2型糖尿病肾病的独立危险因素,积极防治肥胖可能有助于糖尿病肾病的防治。

重组人脑利钠肽联合硝普钠对急性心衰患者疗效、安全性及预后的影响

目的观察重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心衰的临床疗效、安全性以及预后。方法选取2019年10月~2020年10月在我院诊治的116例急性心衰患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用硝普钠治疗,观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床治疗总有效率、心功能指标、血清NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平、临床不良反应发生率以及随访1年不良心血管事件发生率。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的84.48%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心率、左心房内径、左心室内径均低于治疗前,LVEF均高于治疗前,且观察组心率、左心房内径、左心室内径均低于对照组,LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、hs-CRP、cTnI均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.89%,与对照组的5.17%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组不良心血管事件发生率为10.34%,低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心衰,可提高治疗总有效率,促进心率恢复,降低NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平,改善心脏功能,降低远期不良心血管事件,且不会增加临床不良反应。

支气管哮喘患者血清sICAM-1、IL-2、IL-4及HP变化及与肺功能的关系

目的探讨支气管哮喘患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、羟舖氨酸(HP)的变化与患者肺功能的关系。方法选取2017年1月~2019年8月我院确诊的支气管哮喘患者120例设为哮喘组,健康体检对象60名设为对照组,比较两组血清sICAM-1、IL-2、IL-4、HP水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)],并分析哮喘组不同病情患者s ICAM-1、IL-2、IL-4、HP水平,采用Pearson线性相关分析sICAM-1、IL-2、IL-4、HP水平及肺功能指标的关系。结果哮喘组s ICAM-1、IL-4及HP水平高于对照组,IL-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组FEV_(1)、FVC、PEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性发作期哮喘患者sICAM-1、IL-4及HP水平高于缓解期患者,IL-2水平低于缓解期患者(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,急性期哮喘患者sICAM-1、IL-4及HP水平与FEV_(1)、FVC、PEF均呈负相关,而IL-2水平与FEV_(1)、FVC、PEF呈正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者血清sICAM-1、IL-4及HP水平升高,IL-2水平降低,其引起的气道炎性表现与患者肺功能受损程度有关。