中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提供有益的参考。

天津某三甲中医院急诊抢救室病例情况分析

目的分析天津某三甲中医院急诊抢救室收治患者情况,为急诊抢救室资源调配提供参考。方法回顾性分析2019年6月1日—2020年5月31日急诊抢救室收治患者情况,包括性别、年龄、入抢时间、病种、滞留时间等。结果急诊抢救室共收治患者5672例次,以男性居多,3075例次(54.2%);全天就诊高峰为10:00,冬春季患者最多,共3190例次(56.2%);疾病谱中以心脑血管病比例最高,共计2851例次(50.3%);抢救室平均滞留时间792分钟。结论应根据季节、气候、时间、患者特点等合理调配抢救室资源,提高医护人员对急危重患者的救治能力,加强心脑血管疾病的预防和救治。

天津某三甲中医院急诊抢救室中毒患者流行病学分析

目的分析天津某三甲中医院急诊抢救室中毒患者的流行病学特点,为急性中毒患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年1月1日—2019年12月31日收住急诊抢救室的急性中毒患者214例,收集患者的年龄、性别、毒物种类、中毒方式、中毒剂量、患者转归及其预后等资料进行分析。结果基本信息:年龄在17~89岁之间,男女比例为1.3:1。毒物情况:共涉及毒物16种,单一毒物中毒患者204例(95.3%),最常见的毒物类型为酒精(54.3%),其次是镇静催眠药(25.7%)。中毒途径主要为消化道中毒;中毒原因以过量饮酒导致酒精中毒最多见(49.5%)。治疗情况:洗胃治疗75例(35.0%),导泻治疗10例(4.7%),血液净化治疗4例(1.9%)。转归及预后:抢救室出院191例(89.3%),死亡17例(7.9%)。结论预防急性中毒要做好宣传教育以及心理疏导干预,进一步加强精神类药品管控。

天津市部分三级医院急诊科医护人员营养知识问卷的调查分析

目的了解天津地区急诊科医护人员对营养治疗相关知识及实践的现状。方法采用问卷调查法,于2021年1—4月,选择天津市15家三级医院的急诊科医护人员,通过微信平台进行电子问卷调查。结果共得到有效问卷468份,总体正确率为53.5%,只有6.8%的医护人员为所有患者进行营养评估,有28.4%的研究对象在急诊不开展营养治疗,61.7%的研究对象会请营养科会诊并执行会诊意见;工作繁忙,病情复杂,急诊环境和技术所限是急诊科不愿意开展营养治疗的主要因素。结论急需制定符合急诊自身特点的规范化的营养治疗培训课程和实施流程,尽快提高急诊医护人员营养治疗知识和技能水平。

中医药治疗脓毒血症研究进展

脓毒症是ICU中常见的危重症之一,具有病情发展迅速,临床病死率高（30％-70％）的特点[1],现已超过心肌梗死成为了重症监护病房内病人死亡的主要原因.其治疗花费高,医疗资源消耗大,世界医学界为了克服此重症曾发起了＂拯救脓毒症战役＂,尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但脓毒症的仍存在病死率居高不下,全球每年平均约有超过1800万严重脓毒症病例,在美国每年大约有70万脓毒症患者,并导致超过20万患者死亡[2-4].

真性红细胞增多症中医治疗进展

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病,该病合并症多,主要为血栓性疾病,会严重影响患者的生活质量。长期服用西药虽然能控制细胞数目的增长,但副作用较大,患者耐受性和依从性差。真性红细胞增多症生存期较长,中医治疗能明显改善患者症状、减少西药用量、减轻不良反应,中西医结合治疗更能提高患者的生活质量。综述近年来对真性红细胞增多症的病因及辩证论治方面的认识,展望未来中西医结合治疗的研究方向。

柴贝止痫汤对癫痫—抑郁共病模型大鼠大脑皮层及海马中5-HTT、5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R和DA_(2)R表达的影响

目的 观察柴贝止痫汤对氯化锂—匹罗卡品慢性颞叶癫痫—抑郁共病模型大鼠大脑皮层及海马中5-羟色胺转运体(5-hydroxytryptamine transporter, 5-HTT)、5-羟色胺受体(5-hydroxytryptamine repreceptor, 5-HTR)(5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R)和多巴胺(dopamine, DA)受体(DA_(2)R)表达的影响,探讨柴贝止痫汤对癫痫—抑郁共病的干预机制。方法 建立氯化锂—匹罗卡品慢性颞叶癫痫—抑郁共病大鼠模型。造模成功后,将大鼠随机分为6组:正常组、模型组、西药组(西酞普兰给药)和柴贝止痫汤低、中、高剂量组,连续灌胃给药14天,每天2次。干预后,通过糖水偏好及强迫游泳实验进行抑郁行为学监测;酶联免疫吸附法检测大鼠大脑皮层及海马中5-HT、DA含量;实时定量PCR法检测大鼠大脑皮层及海马中5-HTT、5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R和DA_(2)R基因的mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测大鼠大脑皮层及海马中5-HTT、5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R和DA_(2)R的蛋白表达水平。结果 药物干预后,与模型组相比,柴贝止痫汤中、高剂量组大鼠糖水消耗量显著增加(P<0.01),不动时间显著减少(P<0.01);与模型组比较,柴贝止痫汤中(P<0.05)、高剂量组(P<0.01)大鼠大脑皮层及海马中5-HT含量、皮层中DA含量升高,高剂量组(P<0.05)大鼠大脑海马中DA含量升高;与模型组相比,柴贝止痫汤高剂量组大鼠大脑皮层5-HTT mRNA表达降低(P<0.01),而海马中5-HTT mRNA表达升高(P<0.05);同时,柴贝止痫汤高剂量组大鼠大脑皮层和海马中5-HT_(1A)R mRNA表达明显升高(P<0.05),蛋白表达水平与mRNA水平表达一致。5-HT_(2A)R和DA_(2)R的mRNA和蛋白表达水平在处理前后均无变化。结论 柴贝止痫汤能够通过下调慢性颞叶癫痫—抑郁共病模型大鼠大脑皮层5-HTT,上调海马5-HTT,以及上调大脑皮层和海马中5-HT_(1A)R的表达水平,改善抑郁行为。

基于TLR4/NF-κB通路调补肺肾法干预细胞自噬对COPD肺血管重塑的影响和机制

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路研究调补肺肾法干预细胞自噬对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响和机制。方法取SD大鼠采用香烟烟雾暴露结合反复细菌感染的方案建立COPD模型,随机分为3组,模型组、补肺益肾方(3.7 g/kg)组、补肺益肾方(3.7 g/kg)+脂多糖(LPS)(TLR4激活剂,15 mg/kg)组,每组12只,另取12只大鼠正常呼吸并气管滴注等剂量生理盐水作为对照组,经补肺益肾方、LPS对大鼠分组干预后,检测各组大鼠肺功能指标:潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)。以HE染色检测各组大鼠肺组织病理形态和肺血管重塑,比较其管壁厚度(WT)占血管直径(VD)百分比WT/VD(%)、管腔面积(LA)占血管总面积(TA)百分比LA/TA(%)。以免疫荧光染色检测各组大鼠肺组织内肺血管内皮标记物CD34表达。以酶标仪检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)及血清促炎因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17水平。以免疫印迹法检测各组大鼠肺组织自噬及TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肺组织呈现明显病理损伤及肺血管重塑症状,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P<0.05)。与模型组相比,补肺益肾方组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状减轻,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P<0.05)。与补肺益肾方组相比,补肺益肾方+LPS组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状加重,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。结论补肺益肾方可通过抑制TLR4/NF-κB信号而抑制COPD体内炎症,并增强自噬,进而减轻大鼠肺组织病理损伤和肺血管重塑,改善其肺功能。

压力系统与“长新冠”-睡眠障碍的相关性研究进展

压力系统是机体在压力源刺激下做出的一系列跨系统复杂性综合反应,参与调节睡眠-觉醒周期、维持正常生物钟及昼夜节律。2019冠状病毒病(COVID-19)作为慢性压力性生活事件,长期过度激活压力系统,造成睡眠结构的改变,并以慢性压力、强压力源的形式影响记忆过程,长期应激下压力记忆与恐惧记忆得到加强巩固,加之心理因素对睡眠压力的附加,导致长期睡眠障碍。同时,有别于其他压力,严重急性呼吸综合征(SARS)相关冠状病毒感染包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可能是由于其可造成下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴长期无法恢复、大脑区域的直接靶向性损伤等因素,使得压力系统产生特殊的长期效应,从而参与了“长新冠”-睡眠障碍的发生。

尿毒症腹膜透析伴血管钙化患者中医证候特征研究

[目的]探究尿毒症腹膜透析患者血管钙化的发病情况及其中医证候特点,为中医药辨治尿毒症血管钙化提供临床依据。[方法]回顾性分析单中心421例腹膜透析患者血管钙化发生率,并详细分析其中125例合并血管钙化患者的性别、年龄、临床要素及中医证候信息,总结其证候规律,并进一步探讨患者临床特征与证候分布规律的相关性。[结果]本腹膜透析中心患者中血管钙化发生率为29.7%。其中以单纯心脏瓣膜钙化患者居多(80.0%)。中医证候中本虚证以脾肾阳虚证为主(48.0%),其次为气阴两虚证(20.0%)、脾肾气虚证(17.6%)、肝肾阴虚证(8.0%)和阴阳两虚证(6.4%);标实证以湿热证为主(49.5%),其次为湿浊证(26.6%)、血瘀证(15.6%)、水气证(7.3%)。不同年龄和透析龄患者的本虚证、标实证构成比分布均存在统计学差异(本虚证P<0.01;标实证P<0.05)。年龄大、透析龄越长者脾肾阳虚证占比越多(P<0.01);性别对中医证型分布无明显影响;血肌酐水平对本虚证辨别有影响,血肌酐较高的患者脾肾阳虚证居多(P<0.01);血钾水平影响标实证辨证(P<0.01),血红蛋白和血浆白蛋白水平对本虚和标实证分布都有显著影响。[结论]尿毒症腹膜透析合并血管钙化患者本虚证以脾肾阳虚证为主,标实证以湿热证为主;年龄、透析龄影响尿毒症血管钙化患者中医证型分布。临床辨证亦应考虑实验室指标对证候分型的影响,患者营养状况对临床辨证有重要参考意义。

急诊护士心理状况的研究进展

急诊是医疗机构应对突发事件的重要场所,护士作为急诊主要的工作人员,其承受的心理压力及工作的危险性相对其他科室更高。急诊工作环境以及工作性质的特殊性,给护士的生理健康及心理健康带来了不同程度的冲击。面对日益紧张的医患关系,急诊医护人员的身心、认知、情感都有不同的负性影响,不利于医疗技术的发展和急诊患者的救护。医院在强调以患者为中心的同时应该更加关注急诊护士的心理健康。通过检索关于研究急诊护士心理状况的相关文献,对急诊护士心理状况的相关定义、现状、评估工具、相关因素进行综述,为提高急诊护士心理健康提供参考依据。

急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响

目的研究急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法试验研究对象选择于2019年12月—2020年12月,共包括天津中医药大学第二附属医院接诊的心肺复苏患者64例,采用数字奇偶法将患者分为人数相等的研究组(n=32)和参与组(n=32),参与组患者的护理方法为常规护理,研究组患者在参与组基础上加用急诊护理。结果研究组患者与参与组患者相比,在康复效果和护理后动脉血压、心率的比较上差异有统计学意义(P<0.05)。结论将急诊护理应用于接受心肺复苏患者的护理服务过程中,有助于患者的更好康复,改善了患者的动脉血压、心率等生命体征。

如何做好中西医结合外科科学研究

中西医结合外科是中、西医两种医学体系的交叉融合,是未来外科学发展的必然方向,科学研究是推动中西医结合外科发展的关键助力。该文通过总结分析本课题组团队既往开展中西医结合临床及基础研究的体会,探讨如何进行中西医结合外科科学研究,以期为中西医结合外科研究工作者提供参考。

cGAS-STING信号通路与脓毒症肠屏障功能障碍相关性的研究进展

脓毒症的发病机制复杂。近年来研究证实,脓毒症发生时,cGAS-STING信号通路激活及作用机制对于改善脓毒症肠屏障功能障碍具有重要意义。该文就cGAS-STING信号通路的激活、cGAS-STING信号通路与脓毒症肠道炎症反应及cGAS-STING信号通路对肠屏障功能的影响作一综述。

痰热清注射液联合替加环素治疗医院获得性肺炎的临床研究

目的 探讨痰热清注射液联合注射用替加环素治疗医院获得性肺炎的临床疗效。方法 选取2022年3月—2023年11月在天津中医药大学第二附属医院就诊的85例医院获得性肺炎患者,按随机数字表法将患者分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组静脉滴注注射用替加环素,首次静滴剂量100 mg,1次/d,之后每12小时1次,每次50 mg,每次持续30~60 min。治疗组在对照组基础上静滴痰热清注射液,20 mL/次,1次/d。两组持续治疗10d。比较两组临床疗效、症状消失时间、病情程度和血清指标。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为80.95%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组高热、咳嗽、肺啰音、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组临床肺部感染评分(CPIS)均明显下降(P<0.05),治疗组CPIS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、载脂蛋白E(ApoE)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清TREM-1、ApoE、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论 痰热清注射液联合注射用替加环素可提高医院获得性肺炎的临床疗效,有效控制病情,改善临床症状,降低炎症反应。

基于数据挖掘分析含熟地黄的中成药配方规律

目的 运用数据挖掘技术分析含有熟地黄成分的中成药处方用药特点及其规律,以期为临床用药提供理论依据。方法 通过人工检索《中华人民共和国药典》所有中成药组方,建立熟地黄处方信息数据库,运用数据挖掘软件对其进行频次统计、关联规则分析和聚类分析等分析用药规律。结果 共收录处方152首,涉及药物284种,累计频率达2105次。分析发现熟地黄、当归、茯苓、白芍、川芎使用频次最高,临床上主要用于妇女经、带、杂病类的治疗。药物类别主要为补虚药,药物性味以甘、苦、辛为主,药性以温为多,药物归经集中在肝、肾、脾,剂型以丸、片、胶囊常见。关联规则聚类分析发现关联强度较高的组合有19个,其中具体针对治疗妇女经、带、杂病类的成药组方有23个,系统聚类分析显示该类药物可分为两大类。结论 归纳含有熟地黄中药成分的中成药处方配伍特色及其规律,为临床治疗妇女经、带、杂病类规范用药提供证据支撑。

急性胃肠损伤的中西医治疗进展

急性胃肠功能损伤不是一组独立的疾病,是许多危重病症发生发展过程中的一部分。此病不仅是危重病症早期损伤的靶器官,还可能作为激发器官引起危重病症的进一步恶化,因此急性胃肠功能损伤的发生、发展往往提示病情加重或预后不良,因而得到临床医师尤其重症医学学者的关注及重视。西医有较明确的定义、分级和治疗方案,但纠正这一损伤过程仍存在较多困难,且临床中缺乏特异性强、灵敏度高的生物标志物。中医药治疗胃肠道疾病有独特的理论体系,治疗方式多样、理论丰富、临床效果显著,且与中西医对胃肠功能疾病的重要性认识相同,中医治疗的加入能够解决一些西医治疗的困境,取长补短,起到增益的临床效果,现就中西医治疗相关进展进行综述。

柴贝止痫汤影响大鼠脑微血管内皮细胞乳腺癌耐药蛋白、核因子p65表达的研究

目的探索中药柴贝止痫汤对离体大鼠脑微血管内皮细胞乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)和核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)p65表达的影响。方法培养原代大鼠脑微血管内皮细胞,传至3代时分为正常组、模型组和中药组,正常组常规培养,模型组用100 nmol/L的地塞米松作用细胞24小时,诱导细胞膜上BCRP表达增加;中药组在造模基础上分别用柴贝止痫汤四个浓度(10μg/ml、100μg/ml、500μg/ml、1 mg/ml)干预模型细胞24小时。Western blot检测各组细胞BCRP、NF-κB p65的表达,差异比较采用方差分析;Real-time PCR检测Bcrp mRNA的扩增,相对定量法比较各组间扩增差异。结果柴贝止痫汤10μg/ml、100μg/ml组BCRP表达及Bcrp mRNA的扩增均较模型组降低(P<0.05);柴贝止痫汤1 mg/ml组NF-κB p65的表达较模型组降低(P<0.05)。结论柴贝止痫汤可以下调地塞米松诱导的大鼠脑微血管内皮细胞BCRP及Bcrp mRNA的表达;可能对NF-κB p65的表达有下调作用。

103例新型冠状病毒肺炎患者舌象变化的临床分析

[目的]研究新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者舌苔变化与病程、病情的相互关系。[方法]观察记录103例男性确诊新冠肺炎患者舌象变化,并分析其与年龄、病程、病情的关系。[结果]患者入院舌形多表现为舌胖,占61.17%,无瘦舌,入院出院舌质舌形无明显变化。患者以腻苔为主,腻苔为本病的主要舌象。随着年龄增长,腻苔的比例也增长,发病时间越长,出现腻苔的比例越高,住院时间越长,出现苔腻的比例越高。腻苔越明显,病程越长,预后较不良。[结论]观察新冠肺炎患者的舌象变化与病情进展有一定的一致性,可作为判定愈后的一项简易指标,并对指导中医治疗有一定意义。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症41例疗效观察

目的观察仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症（OP）的临床疗效。方法将83例OP患者随机分为2组,治疗组41例给予仙灵骨葆胶囊治疗,对照组42例给予骨疏康颗粒治疗。治疗6周后,观察2组临床疗效,治疗前后检测患者腰椎（L2-4）、股骨颈骨密度（BMD）和血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）。结果治疗组总有效率95.1%,对照组为71.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。治疗组治疗前后腰椎BMD比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后优于治疗前。且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前后ALP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后优于治疗前。2组治疗后血Ca、P、ALP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仙灵骨葆胶囊具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用,是治疗OP的有效药物。