中医药治疗糖尿病足临床研究近况

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、能力丧失的主要原因。在确诊为糖尿病后,1年内5%的患者即有周围血管病变的症状,随访12年后患病率增加到23%[1],严重影响糖尿病患者的生活质量。全球糖尿病发病率的日益增长,给全人类的公共健康安全带来了巨大的威胁。

基于“创面床准备”理论谈糖尿病足的中医外治

糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。DF常伴有肌腱及骨组织的外露，一旦创面感染扩散，全身炎症反应难以控制，可危及患者生命，甚至被迫截肢。正确处理糖尿病足创面，促进创面愈合是降低DF患者截肢率的关键。

红升丹在糖尿病足伤口抑菌作用的临床研究

目的:从临床治疗角度进行观察总结,证实红升丹促进糖尿病足伤口愈合的基础之一:抑菌作用。方法:观察用药前后伤口创面的变化,检验伤口分泌物细菌培养的情况,证实其临床疗效。结果:红升丹在糖尿病足伤口的抑菌作用可靠,提高疗效,使用方便。

基于护场理论探讨二期缝合促进糖尿病足溃疡愈合

目的：观察护场理论指导下二期缝合促进糖尿病足溃疡愈合的疗效。方法：将Wagner 2~4级糖尿病足患者62例分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用清创后二期缝合,对照组采用外敷生肌象皮纱条换药。结果：14 d后,治疗组治愈率优于对照组（P〈0.05）;治疗组溃疡愈合时间为（14±3.7）d,对照组为（73±9.8）d（P〈0.05）;治疗组总费用为（1.24±0.17）万元,对照组为（7.83±1.14）万元（P〈0.05）。结论：护场理论指导下二期缝合糖尿病足溃疡,可缩短糖尿病足的疗程,节省医疗费用。

糜蛋白酶与红升丹在糖尿病足溃疡清创中的疗效比较

目的:评价糜蛋白酶与红升丹在糖尿病足溃疡清创中的疗效。方法:选取96例糖尿病足患者,随机分为两组,在创面达到清创条件后,分别应用糜蛋白酶与红升丹进行化学清创治疗,评价其在糖尿病足溃疡清创中的作用。结果:对于适合采用化学清创的糖尿病足溃疡创面,糜蛋白酶相比较红升丹可以明显促进伤口愈合,且具有更少的副作用,尤其对于重度缺血患者,红升丹是禁忌证。结论:红升丹与糜蛋白酶均可用于糖尿病足溃疡清创治疗,但是糜蛋白酶适应范围更加广泛,疗效确切,且副作用较小,适合临床应用推广。

糜蛋白酶对糖尿病足伤口靶向祛腐的临床研究

目的:探讨对于糖尿病足的治疗中,糜蛋白酶对坏死肌腱的靶向祛腐作用,并分析其机理。方法:将90例存在有肌腱变性坏死的糖尿病足患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组采用糜蛋白酶合用生肌膏,对照1组和对照2组分别采用糜蛋白酶和生肌膏换药治疗,观察治疗后坏死肌腱液化情况并加以分析。结果:治疗12周后,治疗组绝大部分坏死肌腱液化,病情得到控制,避免了截肢风险,对照1组疗效次之,但优于对照2组。结论:糜蛋白酶对于糖尿病足肌腱变性坏死具有明显靶向祛腐作用,在生肌膏的协助下效果更加明显,同时对局部感染有一定的抑制作用。其机理可能与中药生肌膏为酶类提供合适的微环境,促进其对坏死组织的选择性液化,加速其通畅引流有关。

探讨糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法

总结糖尿病足肌腱变性坏死症的处理方式,结合肌腱愈合规律及化腐再生法的作用,提出化腐再生法促进肌腱血管化,加速肌腱与周围组织粘连,堵截感染这一新的糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法。

糖尿病合并慢性骨髓炎诊疗进展

糖尿病患者伤口难愈合已成为近年来治疗的一大难题,其中糖尿病合并骨髓炎成为影响伤口愈合的主要因素。早期诊断是治疗的关键,常常借助X线、核磁发现骨质破坏与骨质硬化、死骨等。临床治疗上方法多样,既包括传统中医"药捻疗法""拖线、挂线疗法""引流法","中医祛腐清创法""中药熏洗"等外治法,补肾壮骨填髓内服中药;还包括外科清创手术治疗、抗生素局部外用,清创后VSD的使用以及生物清创等多种治疗方法。要想有效地治疗糖尿病合并慢性骨髓炎,必须早发现,早诊断,早治疗。正确掌握清创的时机,合理清除死骨,而又不造成组织的过多损伤,佐以中药口服壮骨填髓,扶助正气,增强免疫力,同时选择敏感的抗菌素静点是治疗骨髓炎的关键。

蜂胶过敏致糖尿病肢端坏疽1例报道

1临床资料 患者男性,67岁,主因＂双小腿溃烂1个月＂入院,有糖尿病、冠心病、高血压病、癫痫病史。1个月前服用蜂胶,导致双小腿及足部多发水疱,皮肤大部分坏死。近2 d小腿分泌物增多,出现红肿破溃,双小腿溃烂,皮肤变黑,双下肢肿胀,双小腿及双足散在水疱,4 cm×5 cm～2 cm×2 cm大小,皮肤大面积坏死、剥脱,趾缝间皮肤破溃,双足背及胫后动脉搏动未及,神经保护性反射减弱。

李竞教授应用致新丹清创经验

李竞教授是天津市名中医,享受国务院特殊津贴,第二批、第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,国家＂十五＂攻关课题＂名老中医学术思想经验传承研究＂研究对象之一,中国医学非药物疗法专业委员会学术顾问。李竞教授在长期临床实践中发现酶类药物可替代传统祛腐中药达到治疗疮疡的清创作用,并基于此开发了致新丹,现介绍如下。

剪趾甲，一月一次即可

糖尿病患者的足部末梢神经比正常人反应迟钝。因为缺乏神经保护性反射，所以在受伤后不易察觉，极易引起感染，甚至溃烂，引发糖尿病足。因此，糖尿病患者在平日里要特别注意足部卫生。除此之外，掌握正确修剪趾甲的方法对于糖尿病足患者也是非常重要的。及时修剪脚趾甲，不但可以减少甲下细菌的滋生，还可以防止趾甲过长而导致意外伤害。