鼠骨肉瘤CT灌注成像研究

目的利用鼠骨肉瘤模型,观察各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤微血管密度(MVD)的关系;分析鼠骨肉瘤外周区与中央区各CT灌注参数、MER、MVD之间有无差异。方法Wistar大鼠30只,采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106,接种于大鼠股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中。CT灌注检查:用CT自动高压注射器经大鼠尾静脉注射非离子型碘对比剂欧乃派克(300 mgI/ml),总量为1.5～2.0 ml,注射速度0.5 ml/s。电影采集,2 mm层厚,1次扫描4层,扫描速度1 s/周,扫描时间50 s,共得到200幅图像。CT灌注检查后,将鼠处死,取肿瘤标本行HE及免疫组织化学检查,免疫组织化学检查用SP法,用单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。结果肿瘤BF、BV的平均值分别为100.09 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、10.81 ml·100 g^(-1),均高于正常肌肉组织(BF、BV平均值分别为60.45 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、1.89 ml·100 g^(-1))。肿瘤的BF、BV和MER与肿瘤的MVD均呈正线性相关,即肿瘤的MVD越高,相应的BF、BV和MER也就越高。肿瘤外周区与中央区的BF、BV、MVD之间有显著性差异(P<0.05)。结论本研究显示鼠骨肉瘤的BF、BV均与MVD呈正线性相关,CT灌注成像可用于活体无创性地评价骨肿瘤的微血管生成,可以详细全面提供骨肿瘤医生制定手术计划所需要的骨肿瘤的性质和血供情况的信息。

肺良、恶性磨玻璃结节的CT影像分析

目的回顾性分析肺部良、恶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现,以期获得具有诊断意义的影像学表现。方法对26例经病理、抗感染治疗或随访后证实有肺部磨玻璃密度结节患者的多层螺旋CT进行分析。结果 26例中单纯性磨玻璃密度结节7例,其中良性3例,恶性4例;混合型磨玻璃密度结节19例,其中良性7例,恶性12例。结论圆形或类圆形、边界较清、分叶征与毛刺提示恶性病变可能性大,肺部磨玻璃密度结节是一种非特异性的影像学表现,定期随访复查对病变的诊断及鉴别诊断至关重要。

糖尿病并发脓肿的CT表现

目的:探讨糖尿病并发脓肿的CT表现特征。方法:回顾性分析26例糖尿病患者合并脓肿的CT表现。结果:并发脓肿的26例糖尿病患者中,25例病灶内出现气体,24例未出现液体,仅2例出现少量液体。结论:糖尿病并发脓肿在CT平扫上具有明显的特征,大多数不需要增强就可以明确诊断。

CT灌注成像对溶骨性骨肿瘤性质鉴别的定量研究

目的探讨最大强化速率(MER)和CT灌注在溶骨性骨肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法对32例患者的32例溶骨性骨肿瘤行CT灌注检查,其中恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤14例。比较分析良恶性骨肿瘤MER和CT灌注参数。结果骨肿瘤的血流速度、血流量和MER与骨肿瘤的微血管密度均呈正线性相关。边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)和边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)值在良恶性骨肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.01)。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV的ROC曲线下的面积分别为0.966、0.895,鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.11(敏感性:94.4%;特异性:85.7%);Rrim-cenBV:0.08(敏感性:88.9%;特异性:78.5%)。结论MER可定量地评估骨肿瘤的血供情况,Rrim-cenBF和Rrim-cenBV有助于溶骨性骨肿瘤良恶性鉴别。

CT灌注成像对骨巨细胞瘤潜恶性的识别

目的通过临床骨巨细胞瘤的检查,分析各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤的微血管密度(MVD)的关系;探讨MER在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值;评价边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)、边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)在良恶性骨巨细胞瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对24例病人的骨巨细胞瘤行CT灌注检查,其中恶性骨巨细胞瘤14例,良性骨巨细胞瘤10例。术后病理标本常规组织切片及SP免疫组织化学检查,单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。分析BF、BV、MER与肿瘤微血管密度的相关性;分析良恶性骨巨细胞瘤外周区与中央区之间BF、BV有无差异;比较良恶性骨肿瘤之间MER、Rrim-cenBF、Rrim-cenBV的差异。结果24例骨巨细胞瘤均表现为高灌注,BF和BV图像上均可清楚显示肿瘤;骨巨细胞瘤的BF、BV和MER与MVD均呈正线性相关。MER能够准确地反映组织的血管化程度,但MER在良恶性骨巨细胞瘤之间存在较多重叠。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV值在良恶性骨巨细胞瘤之间的差异具有显著性意义(P<0.01)。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.15(敏感度:94.4%;特异度:85.7%);Rrim-cenBV:0.07(敏感度:88.9%;特异度:78.5%)。结论MER可以客观定量地评估骨巨细胞瘤的血供情况,但不能单独应用作为鉴别良恶性骨巨细胞瘤的指标。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV为骨巨细胞瘤良恶性鉴别提供了一种有价值的客观定量的影像学检测指标。

胆囊癌的多层螺旋CT表现

目的探讨胆囊癌的多层螺旋CT表现。方法分析28例经病理证实的胆囊癌多层螺旋CT平扫和三期增强扫描的强化特点。结果本组28例胆囊癌与肝实质强化比较,平扫等密度23例,低密度5例,在动脉期呈低密度3例、等密度4例、高密度21例,在门脉期呈等密度22例,高密度6例,在平衡期呈等密度24例、高密度4例。肿瘤表现为壁局限性增厚(17例),腔内结节(6例),腔内肿块(5例)。结论胆囊癌主要表现为胆囊壁局限性不规则增厚和腔内结节,在平扫主要呈等密度,增强扫描强化显著,并具有延迟强化的特点,这些特点对于诊断和鉴别诊断有很高价值。

CT诊断左头臂静脉变异1例

1临床资料 男，72岁：因发热，咳嗽查胸部CT。 由图可见：左侧头臂静脉在升主动脉后方注入上腔静脉。 上腔静脉变异并不多见，主要见于左头臂静脉注入部位的变异和其行程的变异，注入部位的变异有左头臂静脉注入左心房的变异．行程的变异有主动脉弓后左头臂静脉的变异，此外还有左头臂静脉与冠状窦异常交通的变异等，目前国内关于头臂静脉变异的报道并不多见，但头臂静脉的变异对胸外科手术，尤其是心脏手术具有重要的参考价值，故应引起临床医师的重视口。

糖尿病性脓肿的CT特征

目的探讨糖尿病性脓肿的CT表现特征。方法回顾性分析56例糖尿病患者合并脓肿的CT表现。结果 56例糖尿病性脓肿中,54例病灶边界不清,53例病灶内出现气体但无气液平,增强扫描的28例病例中25例显示为不均匀强化。结论多层螺旋CT检查是诊断糖尿病性脓肿的首选方法,糖尿病性脓肿具有非常明显的CT特征。

中耳乳突炎症高分辨CT表现及其病理学

为研究慢性中耳乳突炎的HRCT特征,对62例中耳乳突炎患者行HRCT扫描,并与病理结果对照。高分辨率CT表现为胆脂瘤大多呈团块状,常伴有明显的骨质破坏;单纯型、肉芽肿型大多呈片状、条索状或网状,骨质破坏相对轻。大多数中耳乳突炎可由HRCT扫描准确诊断。

急性肠缺血的CT特征

急性肠缺血占所有引起急性腹痛的急腹症病例的1%。急性肠缺血导致的肠梗阻死亡率非常高,所以早期诊断是提高生存率的关键。多排螺旋CT(MDCT)是一种基本的成像技术,必须对所有疑似肠缺血的患者进行CT扫描。现对急性肠缺血的病因、MDCT用于急性肠缺血诊断的优势、急性肠缺血的CT诊断和鉴别诊断进行分析。

动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究

目的:研究动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值。方法:对10例活动期和13例静止期RA患者的滑膜滑膜强化率和滑膜厚度并采用秩和检验和t检验等方法进行统计学比较。计算每个患者的MRI评分(评分标准见表8),依据临床症状和实验室检查计算其DAS28评分。将每个患者的MRI评分、滑膜强化率及滑膜厚度分别与其DAS28评分采用相关性分析方法进行统计学比较。结果:①活动期RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线,静止期RA滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线。活动期与静止期滑膜强化率差别有统计学意义(Z值3.361,P值0.001);②活动期RA组滑膜厚度(3.7±0.4mm)和静止期RA组滑膜厚度(2.9±0.6mm)差别有统计学意义(T值3.025,P值0.002);③RA患者MRI评分(21.93±25.23)、滑膜强化率(98.51±59.35)及滑膜厚度(3.4mm±0.7mm)分别与DAS28评分(4.25±2.72)正相关(相关系数R值分别为0.801、0.668和0.038,P值分别为0.000、0.005和0.002)。结论:动态增强MRI和RA患者的MR总评分可以综合评价RA活动性程度和其所处的病理阶段。

磁共振扩散加权成像在女性盆腔病变中的应用

磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MRDWI)是目前唯一能在活体上进行水分子扩散测量,分析病变内部结构及组织成分,反映活体组织功能状态的磁共振功能成像技术。该技术在女性盆腔病变诊断中的应用,受到越来越多关注。本文就该技术在女性盆腔病变检出、术前分期、评价淋巴结转移、肿瘤放化疗疗效监测及预后评估中的应用,综述如下。

韦格纳肉芽肿的CT表现和诊断进展

韦格纳肉芽肿是一种病因不太明确的自身免疫性疾病,以低发病率和高死亡率为特点。主要病理特征为肉芽肿、局灶性坏死和血管炎三联征,主要累及小动脉、毛细血管和小静脉。病变可累及多种组织和器官,通常以上下呼吸道、肾脏、皮肤及眼眶最为常见。研究表明其发病受环境因素、感染及细胞免疫因素的影响。该病起病隐匿,临床症状无特异性,大部分患者以上呼吸道症状为首发表现,部分可见咳血、呼吸困难等症状,典型者有上呼吸道、肺、肾三联征。CT表现具有多发性、多样性、多变性的"三多"典型影像学特点,其循环内抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)也存在一定的特异性,目前较为有效的临床药物为糖皮质激素和免疫抑制剂联合应用,临床上难治性病例也考虑TNF-α抑制剂等生物制剂的应用。鉴于其临床表现及诊断学方面的非特异性,临床上漏诊及误诊率较高,因此早期诊断和治疗对预后具有重要意义。

胸部闭合性损伤X线CT诊断临床分析

目的对胸部闭合性损伤采用X线和CT诊断的临床作用进行探析。方法回顾分析2016年1月-2017年1月天津医药大学第二附属医院骨外科诊治的57例胸部闭合性损伤患者的临床资料,入院后均先后接受X线、CT检查,以术中所见为金标准。对比分析两种检查结果。结果本组患者均在术中确诊,肋骨骨折21例,血气胸11例,肺不张7例,肺挫裂伤15例,膈肌破裂3例。以术中结果为标准,CT诊断血气胸、肺不张、肺挫裂伤诊断符合率分别为90.9%、100.0%、93.3%,高于X线诊断的63.6%、71.4%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);但在肋骨骨折、膈肌破裂诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线和CT是胸部闭合性伤重要诊断方法,各具优势,但在肺不张、血气胸、肺挫裂伤诊断上CT临床价值更高。

肺部少见弥漫性间质病变研究进展及CT表现

弥漫性间质病变是以肺间质的炎症和纤维化为特征的异质性疾病组成的疾病系列,该病群种类繁多,目前共有200余种,分类方法多种多样。这些疾病的临床表现、影像学改变、肺功能损害非常相似,但是它们的病因、发病机制、病理特征、治疗和预后有所不同,所以对一些少见的弥漫性间质病变如:特发性肺含铁血黄素沉着症、弥漫性肺淀粉样沉着症、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、显微镜下多血管炎等的研究非常重要,有助于及时诊断,早期治疗,明显改变预后。由于CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点,对小病灶及早期病变的发现多十分敏感,尤其高分辨率CT能提供更为丰富的病变细节及影像学资料,是研究肺部弥漫性间质病变理想的工具,既可以用来诊断间质病变,又可以随访观察疾病演变,判断疗效。

孤立性肺结节的影像学诊断及评价

胸片或CT上发现孤立性肺结节并不少见,随着螺旋CT的普及和其他影像学检查手段的应用,小结节的检出率越来越多,而对其进行定性诊断和鉴别,一直是胸部影像学的重点和难点。笔者对近年来关于孤立性肺结节的影像诊断及评价。相关文献及病例报道予以综述。

MRI诊断Wernicke脑病1例分析

对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下。1病历摘要女,67岁。因意识不清3 h入院。不伴抽搐、大小便失禁。无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史。查体：T 36.5℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,

脑血管与灌注成像对颈动脉狭窄及闭塞临床分析

目的观察脑CT灌注成像与CT血管成像对颈内动脉狭窄及闭塞患者的诊断效果。方法选择天津中医药大学第二附属医院2013年7月-2016年7月已确诊为颈内动脉狭窄及闭塞患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组使用脑CT灌注成像进行诊断,观察组在使用脑CT灌注成像的基础上,联合使用CT血管成像,观察两组患者脑部情况以及斑块数量,对两种诊断方式进行评估。结果观察组斑块检出率高于对照组,观察组达峰时间长于对照组,观察组脑血流量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用脑CT灌注成像和CT血管成像可有效提高颈内动脉狭窄及闭塞患者的诊断效果,增加患者的诊断率,值得推广应用。

胰腺炎患者应用MR扩散加权成像技术的效果分析

目的探讨胰腺炎患者应用MR扩散加权成像技术的效果分析。方法选取2016年11月-2017年11月天津中医药大学第二附属医院收治的胰腺炎患者98例,随机分为对照组和研究组各49例,对照组应用常规诊断方法,研究组应用MR扩散加权成像扫描。记录两组患者的手术时间、出血量、住院天数等,对两组进行术后随访并进行分析比较。结果两组诊断结果比较,对照组检出率为36.7%,明显低于研究组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组漏检率为63.3%,明显高于研究组的26.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺炎治疗过程当中,采用MR扩散加权成像技术效果理想,MR扩散加权成像技术可以清楚显示患者肿瘤病灶及范围,ADC值的测定在一定程度上有助于及时发现患者是否患有胰腺炎,临床上应当进一步推广应用。

慢性胰腺炎患者应用MR的临床诊断价值分析

目的探讨慢性胰腺炎患者应用磁共振(MR)临床诊断的效果。方法选取2015年4月-2016年4月天津中医药大学第二附属医院收治的慢性胰腺炎患者98例,随机分为对照组和研究组各49例,对照组应用CT方式进行诊断,研究组应用MR诊断。结果研究组的检出率为79.6%,对照组的检出率为40.8%,研究组的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的漏检率为20.4%,对照组的漏检率为59.2%,研究组的漏检率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组的检测情况进行比较,对照组的检出率明显低于研究组,漏检率明显高于研究组。结论慢性胰腺炎的诊断过程当中,应用MR诊断的诊断效果理想,有效的减少患者感染并发症的发生,临床上可进一步推广应用。