神经外科开颅术后颅内感染诊治新进展

神经外科开颅手术后颅内感染是一种严重的神经外科并发症,可导致严重的后遗症,甚至危及患者的生命;最初当抗菌药用于临床预防术后感染时,开颅手术后颅内感染的发生率有一个明显下降的过程,但是随着抗菌药物的滥用,耐药菌株的增加,近年来其发生率又呈现上升的趋势;本综述简述了开颅术后颅内感染的临床特点、发病机制、病原菌、危险因素、诊断方法、治疗方法以及预后等,并提出开颅术后颅内感染的预防及及时诊断和治疗的建议。

青少年颅骨骨膜下血肿机化1例

1病例资料16岁男性,因右顶部肿胀约1.5年入院。约1.5年前,有明确头部外伤史;1年前曾2次在其他医院门诊“穿刺抽吸加压包扎”治疗,很快复发。入院体格检查:右顶部可触及一约6 cm×8 cm凸起,局部质软,波动感明显,皮温稍高。头颅CT检查示右颞顶颅板外等高密度混杂影,颅骨外板凸凹不平,部分内外板破坏,约1 cm×1 cm缺损(图1A~C)。

交通事故致特重型颅脑损伤患者的临床救治

目的探讨交通事故致特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)患者的伤情特点及提高救治水平的方法。方法对我院自2005年6月～2010年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好3例(12.5%),中残2例(8.3%),重残4例(16.7%),植物生存3例(12.5%)。普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例(11.6%),中残4例(7.7%),重残2例(3.8%),植物生存1例(1.9%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存。但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效。

锥颅穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨锥颅微创穿刺在治疗高血压性脑出血中的临床应用,并对其适应症、禁忌症、手术时机手术方法、并发症处理及预后等进行总结。方法通过对31例高血压性脑出血患者进行锥颅微创穿刺引流治疗,观察疗效,分析其治疗意义及应用价值。结果治疗组经过锥颅微创外科治疗后,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级7例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级2例,ADLⅥ级死亡3例,1例术前明显脑疝致中枢衰竭;2例合并心功能衰竭。结论由于锥颅微创穿刺引流方法操作相对方便,并发症少,尤其适合老年人及急诊患者,并且较传统外科开颅手术创伤小,生活质量恢复快。但适应症需要选择意识障碍轻,发病时间短的病例。