老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展

老年人麻醉术后易发生认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD),受多种因素影响,病情多样。POCD易于向老年性痴呆转化。因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因,发病情况和临床特征,有助于针对性地预防和处理,对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有着非常重要的医学、社会和经济意义。

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点。方法选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能),均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析。结果除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC。1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常。89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显。气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5kPa。给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2。SpO2变化不明显。术后不同程度呕吐者35例,占31.3%。112例老年患者术后均康复出院。结论老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症。

七氟烷用于老年人麻醉的临床应用

为了进一步提升老年人麻醉临床应用的水平,要对七氟烷等麻醉剂的具体药理性质进行分析,从而结合具体情况完善药剂使用工序.本文在分析七氟烷的麻醉药理学作用的基础上,对应用七氟烷的影响予以阐释,并且从麻醉诱导/维持、胸腹部手术、心脏/大血管手术等方面集中讨论了七氟烷用于老年人麻醉临床应用进展,仅供参考.

针刺内关穴位对全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用的随机对照研究

目的:研究针刺内关穴位对全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用,为临床提供指导.方法:选择从2017年5月至2018年5月收治的40例行腹腔镜胆囊切除术患者纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成2组,命名为实验组与对照组,各有20例.对照组接受全麻诱导,实验组接受全麻诱导联合针刺内关穴位,对比两组患者术后恶心、呕吐发生率.结果:经比较,实验组术后恶心、呕吐发生率均低于对照组,组间比较存在显著差异性(p<0.05).结论:针刺内关穴位对全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用显著,临床推广应用价值明显.

枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对应激反应和妊娠结局的影响

目的探讨枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对应激反应和妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年12月在该院分娩的产妇94例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各47例。对照组产妇自然分娩,研究组产妇给予枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因治疗。结果研究组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇第一产程和第二产程时间均明显低于对照组,且新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组产妇血糖、皮质醇及胰岛素增值/血糖增值等水平改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组产妇剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿窒息率、产后出血量及产钳助产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在分娩期间应用枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因麻醉具有理想效果,可有效降低患者自身产生的应激反应,进一步缩减产程时间,降低剖宫产等不良事件发生率,使患者疼痛症状及妊娠结局得到有效改善,可推广使用。