中医辨治糖尿病性便秘述评

糖尿病性便秘是糖尿病植物神经病变累及消化系统的常见临床症状之一,糖尿病患者约有2/3发生便秘,便秘是血糖难以控制的最常见原因之一。现代医学认为它与血糖升高导致肠黏膜上皮细胞损伤、大肠敏感性降低、大肠自主神经病变有关,是多种因素共同作用的结果。原因可能是由于高血糖导致胃肠神经功能紊乱,胃肠动力减弱,也可由于高血糖直接造成胃肠病理损害,肠壁增厚,肠腔扩张,肠道平滑肌张力降低。严重便秘患者,往往心理负担很重,甚至影响情绪、睡眠,还可引起心肌梗死、暴盲。同时便秘也影响降糖药物的吸收,使血药高峰浓度降低,胰岛素分泌高峰延迟,是某些降糖药物继发性失效的成因之一。

陈宝贵验案3则

陈宝贵应用吴茱萸汤合补中益气汤加减治疗厥阴头痛;应用地黄饮子治疗双下肢肌肉萎缩;应用清热解毒、疏表益气中药治疗油漆中毒,疗效显著。

对比剂肾病中西医结合防治进展

对比剂肾病(CIN)是指患者接受治疗或检查的过程中,注射对比剂后,出现血清肌酐水平的上升,导致肾功能下降的疾病。目前,随着对比剂应用的日趋广泛和CIN发病率的逐年上升,对CIN的研究逐渐增多。通过研究,对CIN的发病率、发病机制及危险因素等方面有了比较深入的认识,更多的研究针对CIN的预防措施展开。大多数研究结果认为,水化治疗和抗氧化药物的使用可以有效预防CIN发生,更多的预防手段正在被不断的研究中。该文将对CIN的基础研究进展作一综述,对CIN的预防措施进展作重点阐述。

小骨窗开颅术常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效对比分析

目的:探讨小骨窗开颅术常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床疗效。方法集我院2010年1月~2013年7月治疗的60例外伤性硬膜外血肿患者,随机分成对照组和观察组各30例,观察组采用小骨窗开颅术进行治疗,对照组采用常规皮瓣开颅术进行治疗。结果观察组术中出血量、术中输血量和手术时间明显低于对照组,观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论小骨窗开颅术常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿术中出血少、临床输血少、手术时间短,临床疗效好,是治疗急性外伤性硬膜外血肿的有效方法。

针刺结合耳穴贴压治疗肝郁胃热型呃逆1例

呃逆是指气逆上冲,呃逆连声,短促频繁,不能自控的证候。多因感受寒凉、饮食不节,或情志不舒、肝火犯胃,以及劳累太过、中气耗伤,致使气机逆乱,发为呃逆。若见于久病重症患者,表现为呃逆时作不休,属于胃气将绝的危象。临床可分为虚实两类,呃声有力者为实,无力者为虚。寒证畏冷喜暖,热证口渴便秘;食滞则腹满,嗳腐吞酸;肝郁则胁胀,脘闷纳呆;兼见畏寒肢冷,则为阳气虚衰之证。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察

目的探讨早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床疗效。方法选择我院2011年2月~2013年10月治疗的60例颅脑外伤和脑出血患者,随机分成对照组和观察组各30例,对照组不进行早期气管切开处理,治疗组在颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝正中处作纵向气管切开处理。结果观察组基本治愈12例,有效15例,总有效率为90.0%,对照组基本治愈6例,有效11例,总有效率为56.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组患者治疗前神经功能缺失评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均明显降低,观察组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效显著,值得推广。

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为(56.25±10.53)岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例(左肺6例、右肺5例),其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为(40.06±2.86)个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。

肺部小结节的外科临床诊治进展

肺部小结节是肺部常见疾病,也是肺癌进展的初始阶段。本文阐述了肺部小结节的定义、肺部小结节良恶性的区分,概述了常用的肺部小结节诊断方法,并对国内外常用指南的肺部小结节随访策略进行了比较,最后解释了肺部小结节手术外科治疗原则中的微创手术原则、精准治疗原则和加速康复原则,旨在为肺部小结节的临床诊断及治疗提供发展方向。

重型颅脑外伤术后高压氧的临床治疗分析

目的探讨重型颅脑外伤术后高压氧的临床效果。方法收集我院2011年2月~2013年10月治疗的60例重型颅脑外伤患者,随机分成观察组和对照组各30例,对照组给予抗感染、止血、脱水及使用激素抗炎处理等,观察组在此基础上加用高压氧给氧治疗。结果观察组基本治愈9例,显效11例,有效8例,总有效率为93.3%,对照组基本治愈3例,显效8例,有效11例,总有效率为73.3%,两组比较有显著差异(约0.05),经过治疗后观察组GCS、GOS评分明显优于对照组,两组比较有显著性差异(约0.05),观察组植物人状态及死亡3例,明显低于对照组,两组比较有显著性差异(约0.05)。结论重型颅脑外伤术后高压氧的临床显著,值得推广。

神经外科术后颅内感染的相关因素分析与预防对策

目的探讨神经外科术后颅内感染的相关因素,总结相应的预防措施。方法对2010年7月~2013年7月神经外科手术治疗的患者500例资料进行回顾性分析。结果本组500例神经外科手术治疗的患者发生术后颅内感染24例,其中约15岁1例,16~60岁17例,跃60岁6例,男15例,女9例,在年龄、性别方面比较无显著性差异(跃0.05),在手术部位、引流时间、手术时间方面有显著性差异(P约0.05),对发生术后颅内感染的24例患者进行了细菌培养,培养出病原菌12株,其中多杀巴斯德菌1株,鹑鸡肠球菌1株,鲁氏不动杆菌2,屎肠球菌2,铜绿假单胞菌2,腐生葡萄球菌腐生亚种2,表皮葡萄球菌3株,金黄色葡萄球菌5,氏不动杆菌6株。结论手术部位、引流时间、手术时间与神经外科术后颅内感染密切相关。

手术治疗重型颅脑外伤临床研究

目的探讨手术治疗重型颅脑外伤的临床应用价值。方法择我院2011年2月~2013年6月治疗的50例重型颅脑损伤患者,其中男32例,女18例,年龄21~59岁,平均38.9岁,致伤原因院交通意外28例,殴打伤5例,高空坠落18例。颅脑损伤部位范围院脑室出血1例,脑干损伤和弥漫性轴索损伤8例,硬膜外血肿16例,挫裂伤25例。随机分成手术治疗组和保守治疗组各25例,手术治疗组采用开颅行血肿清除术进行治疗,保守治疗组不进行手术治疗只采用保守治疗。结果经过治疗,观察组显效12例,有效8例,无效及死亡5例,总有效率为80.0%,对照组显效7例,有效9例,无效及死亡9例,总有效率为64.0%,两组比较有显著性差异(<0.05)。结论手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效优于保守治疗,因此对重型颅脑外伤的患者要首先选择手术治疗。

结节性痒疹的中医治疗进展

结节性痒疹好发于四肢,尤以小腿伸侧最常见,皮损主要表现为半球状结节,表面粗糙,质地坚实,成群或者疏散分布,有些损害可自行消退遗留有色素或者瘢痕,病程持续长.本病病理机制不明,治疗较为困难.本文综述了结节性痒疹的中医临床治疗概况及实验研究现状,指出其病机主要为湿、热、毒、瘀等四个病理因素.临床实验研究缺乏大样本多中心对比,尚需进一步开展.

麦门冬汤功效初探

麦门冬汤原出于《金匮要略》,是张仲景的著名方剂之一。原治疗＂火逆上气,咽喉不利＂,其方确实具有清热降逆滋养阴液之功,因此,葛洪在《肘后》中用治＂肺痿,咽喉燥而渴者＂,沈明宗在《沈注金匮要略》里定为治疗肺痿之主方,这些均是根据原文中＂火逆上气＂的病理机制决定的。麦门冬汤具有清热降逆滋养阴液之功,以下从各家著作中摘录关于麦门冬汤的论述以进一步阐述之。

局麻下腹股沟疝平片无张力修补术83例分析

目的探讨局麻下腹股沟疝行平片无张力修补术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院自2004年8月至2008年4月对83倒腹股沟疝患者施行局麻平片无张力修补术的临床资料。结果所有患者均于术后6h后进食，术后第2d开始下床活动，基本恢复正常后出院。近期随访（4～24个月），无一例复发。结论局麻下平片无张力疝修补术具有术后恢复快、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点，且操作简单，费用低廉，值得推广应用。

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)对救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法回顾性分析64例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。两组患者均常规给予洗胃、导泻及应用阿托品、胆碱酯酶复能剂等常规综合治疗,治疗组同时行血液灌流。结果治疗组患者的阿托品用量、胆碱酯酶复活时间、清醒时间和住院天数等均明显低于对照组。结论在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术救治重度急性有机磷农药中毒,疗效显著。