中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病具有发病率高,治愈率低,是糖尿病的一种严重并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。本文通过对近年来糖尿病肾病的病因及其发病机制、中医治法及用药等方面的研究进展进行综述,以期为糖尿病肾病的中医药临床治疗提供参考依据。

中医药治疗慢性疲劳综合征的作用机制研究进展

慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以多种因素刺激引起的持续性躯体和精神双重疲劳为主要表现的一组症候群。作为临床常见病,该病严重影响着患者的身心健康和生活质量,给家庭和社会造成了沉重的经济负担。近年来,随着科学技术的进步,人们对CFS的发病机制认识逐渐加深,其治疗手段也得到了极大丰富。特别是中医药疗法的运用,弥补了现代医学治疗手段的不足。目前,已知的CFS发生与人体多系统功能异常相关,特别是与神经-内分泌-免疫系统功能及能量代谢等密切相关。本文综述近年来发表的中医药治疗CFS机制研究相关文章,拟为学界了解目前研究进展提供便利。同时,对今后学者研究给予一定的建议,希望为未来研究提供新的借鉴与参考,以飨学者。

中医药治疗中风后抑郁症的临床研究进展

中风后抑郁是常见的脑中风后并发症,可以严重影响中风患者主动康复训练的积极性,从而延缓恢复过程。通过查阅近几年来有关中风后抑郁的文献,综述学者们对该病中医理论基础、中医治疗及中医护理的探索,为中医药治疗该病提供参考。

咳嗽变异性哮喘的中医药治疗进展

咳嗽变异型哮喘 ,又称隐匿型哮喘或咳嗽型哮喘, 是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式的一种特殊类型。由于该病没有明显的喘息症状, 加之多年来本病未被充分认识和重视, 故临床上很容易与支气管炎、咽源性咳嗽、支原体肺炎相混淆。其发病机理与哮喘有相似之处, 目前西医治疗CVA 的药物主要分为3大类, 即糖皮质激素、支气管舒张剂和抑制过敏介质释放药, 其近期有效率一般,但远期疗效很不稳定, 一旦停药后症状极易复发, 且不良反应较多。近年来,随着人们对咳嗽变异性哮喘认识的逐步加深,尤其中医药在治疗CVA方面已经取得了较好的疗效,它将在治疗咳嗽变异性哮喘中具有良好的发展前景。CVA在中医多辨为“咳嗽”、“哮证”、“喘证”、“痰饮”、“干咳”的范畴,结合临床症状和体征给予中医药的治疗常可取得较好的疗效。

脑梗死后痉挛性瘫痪中医证候及相关因素研究

目的:了解脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素及中医证候分布情况。方法:采用前瞻性研究方法,对符合纳入标准的患者进行资料收集,筛查出脑梗死痉挛性瘫痪患者210例,应用SPSS 22.0和SPSS Modeler软件对统计数据进行分析。结果:本次研究共纳入400例脑梗死患者,其中痉挛组210例,非痉挛组190例,痉挛的总发生率为52.50%。12个月后对400例病例资料进行单因素分析,9个因素经秩和检验或卡方检验后,其中4个因素包括性别、高血压病史、冠心病病史、高脂血症,在非痉挛组和痉挛组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),即为脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素。根据专业需要和能够用临床解释的分类方法,将中医证候归为3类:血瘀证,共40例,占28.6%;气虚证兼痰证,共60例,占19%;阴虚血瘀,共110例,占52.4%。结论:上述因素是脑梗死后痉挛发生的相关因素,脑梗死后痉挛性偏瘫的基础证型为本虚标实之证,本虚是阴虚和气虚,标实为血瘀和痰湿,其中以血瘀证和阴虚证为主。阴虚、气虚、血瘀、痰皆是痉挛性偏瘫重要的致病因素,多种致病因素互为因果,交相作用而最终发为本病。

小柴胡汤在妇科的临床研究进展

小柴胡汤为《伤寒论.少阳篇》中和解少阳的主要方剂。现代临床对其应用远远超出了原方的使用范围。治疗因阴阳气血失和所致的多种妇产科疾病,如经期头痛、经期发热、经期感冒、痛经、崩漏、绝经期前后诸证、经行泄泻、经行情志异常、经期鼻衄、妊娠恶阻、妊娠瘙痒、妊娠感冒、产后发热、产后头痛、产后恶露不绝、乳癖、便秘、梅核气等,运用小柴胡汤均获良效。

针刺中脘治疗消化性溃疡:多中心随机对照研究

目的:验证针刺中脘穴治疗消化性溃疡的有效性及安全性。方法:入选病例276例,随机分为针刺组与对照组。针刺组138例,选用中脘穴,长针深刺;对照组138例,口服泰胃美,共观察6周,通过临床症状及胃镜疗效两方面进行疗效观察。结果:针刺组对于快速改善胃脘疼痛及食少的症状效果明显优于对照组(P<0·05)。针刺组总有效率为90·6%,对照组总有效率为88·4%,针刺组疗效略优于对照组,但考虑中心效应,组间疗效无差异(P>0·05)。随着时间推移,两组症状均改善明显(P<0·01),但组间疗效无差异(P>0·05);两组胃镜疗效比较无差异(P>0·05)。结论:针刺中脘穴治疗消化性溃疡疗效可靠,值得临床推广应用。

“深刺纳阳”针法联合中频电脑治疗仪治疗卒中后患者吞咽障碍疗效观察

目的:观察“深刺纳阳”针法联合中频电脑治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取143例卒中后吞咽障碍患者,随机数字表法分为对照组(n=71)和观察组(n=72),对照组给予中频电脑治疗仪治疗,观察组给予“深刺纳阳”针法联合中频电脑治疗仪治疗,两组疗程均为4周,对比两组临床疗效、中医症候积分、吞咽功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、运动功能(Fugl-Meyer)评分和不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后4周,两组中医症候积分和洼田饮水试验(WST)评分、NIHSS评分均降低,吞咽功能评估量表(GUSS)评分、Fugl-Meyer评分升高(均P<0.05),且观察组中医症候积分和WST、NIHSS评分低于对照组,GUSS、Fugl-Meyer评分高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“深刺纳阳”针法联合中频电脑治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效显著,可促进吞咽、神经及运动功能恢复,且安全性较高。

项腹针治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的随机对照研究

[目的]评价项腹针治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的临床疗效。【方法】采用多中心、随机对照的方法，将300例脑卒中后偏瘫痉挛状态患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组参照《新世纪全国高等中医药院校规划教材·针灸学·中风》取肩髑、臂牖、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、承山、绝骨、太冲，观察组在对照组取穴基础上加用项腹针，取风府、大椎、风池、天柱、百劳、滑肉门、天枢、外陵、中脘、关元，两组均每日治疗2次，共治疗6周。以改良的Ashworth量表、痉挛指数、Fugl—Meyer评定法、临床神经功能缺损评定、肌电图等进行临床疗效评定。【结果】项腹针不仅能改善患肢Ashworth分级评分和Fugel—Meyer评分，降低痉挛指数和神经功能缺损程度，而且对病理性神经活动有良好的调整作用，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。【结论】项腹针法是治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的有效方法，可有效地缓解肌张力增高、腱反射活跃或亢进，从而改善患者肢体活动功能，并能抑制脊髓前角细胞的兴旮眭，对病理性神经活动有良好的调整作用。

全国名老中医栗锦迁辨治郁证性不寐临证经验

栗锦迁教授根据多年临证经验,辨证论治,认为郁证性不寐的病机关键主要责之于肝,与心关系密切,涉及脾肾。在治疗大法上以调肝解郁、合和阴阳、养血安神为主,以柴胡加龙骨牡蛎汤改良为基础方,根据不同辨证分型及人群特点,配伍有特色的经方及安神药物,取得不凡的临床疗效,值得推广借鉴。

针灸治疗失眠症43例

目的:观察针灸治疗对失眠症患者的临床疗效。方法:采用针灸(百会、神庭、四神聪、安眠、神门、内关等穴)治疗失眠症患者43例,并设对照组观察两组患者疗效及各项指标变化情况。结果:治疗组总有效率为97.67%,对照组总有效率为81.40%,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有通经络,调整阴阳,养心安神的功效。

张智龙教授针灸临证撷要

导师张智龙教授为天津著名针灸专家,临证近三十载,博采众长,承岐黄术,师于古而不拘泥,尊古意而立新言,诊病善用经方,善用经穴,效如桴鼓。笔者有幸随师侍诊,今仅就其临床遣穴施针,略陈其要。

针灸联合其他疗法治疗膝骨性关节炎概况

膝骨性关节炎属于慢性、退行性骨关节病,又名增生性膝骨关节炎、退行性膝骨关节炎、老年性膝骨关节炎,与年龄、劳损、肥胖等多种原因有关,女性多发,主要表现膝关节疼痛、活动障碍等。西医治疗副作用较大,中医是极具代表性有效且安全的治疗手段,而其中针灸疗法的使用则更为广泛,常配合中药、拔罐等综合疗法以提高疗效。

哑门穴针刺角度的研究

目的:取得哑门穴针刺角度的安全范围。方法:取1120例MRI正中矢状位T1加权像,分别测量体表哑门穴至水平相对寰、枢椎椎间的连线与体表哑门穴至枕骨大孔后缘连线、寰椎后弓上缘连线所夹的角度,并由计算机进行数据处理。结果:得出哑门穴安全针刺角度,男性为16.27±7.68～29.46±7.32度,女性18.46±4.81～33.61±7.83度。且向上斜刺的危险角度范围与头颅俯仰程度呈负相关,即头颅后仰角度越大,刺入枕骨大孔的危险角度范围越小。针刺哑门穴的正确体位是仰头针刺。

哑门穴针刺深度的研究

目的 :取得哑门穴针刺深度的安全范围。方法 :取 112 0人MRI正中矢状位T1加权像 ,分别测量体表哑门穴至寰、枢椎椎间硬脊膜及体表哑门穴至枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘间的距离 ,并由计算机进行数据处理。结果 :得出哑门穴安全针刺深度为 :直刺时 ,男性 <5 1 0 5± 2 0 2mm(1 5 3± 0 0 6寸 ) ,女性 <4 1 94± 2 0 2mm (1 2 6± 0 0 6寸 ) ;向上斜刺时 ,男性 <4 7 39± 1 88mm(1 4 2± 0 0 6寸 ) ,女性 <39 37± 1 81mm (1 18± 0 0 5寸 )。

基于胰腺PI3K/AKT/BMAL1通路探讨针刺对2型糖尿病大鼠血糖昼夜节律的影响

[目的]通过观察PI3K/AKT/BMAL1通路相关蛋白的表达变化及针刺效应,探讨调理脾胃针法调节2型糖尿病大鼠血糖昼夜节律的作用机制。[方法]将36只SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白组(10只),造模组(26只)。造模组以高脂高糖喂养2个月,而后采用小剂量(25 mg/kg)腹腔注射链脲佐菌素的方法建立2型糖尿病大鼠针刺效应平台。并将造模成功的20只大鼠随机分为针刺组(10只),模型组(10只)。针刺组采用“调理脾胃针法”针刺,每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗4周。空白组及模型组不进行干预。主要观察治疗前后大鼠4时相(0、6、12、18时)血糖变化及平均血糖的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE);以酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后空腹血清胰岛素含量;以胰腺荧光TUNEL染色观察治疗后胰岛细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);以蛋白质印迹法(Western blot)检测治疗后磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及p-AKT、脑和肌肉芳香烃受体核转位蛋白1(BMAL1)表达。[结果]干预后与空白组比较,模型组各时相血糖、SDBG、LAGE仍然显著升高,空腹血清胰岛素(Fins)含量显著降低(P<0.01),但针刺组与模型组比较,各时相血糖、SDBG、LAGE显著下降,Fins含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,针刺可明显改善胰岛细胞的凋亡,降低AI值;干预后与模型组比较,针刺组各蛋白(PI3K、AKT、p-AKT、BMAL1)表达均显著升高(P<0.01)。[结论]调理脾胃针法可改善2型糖尿病大鼠血糖昼夜节律,机制与上调胰腺PI3K/AKT/BMAL1相关蛋白表达相关。

推进城市道路设施生态化建设 打造美丽天津流动风景线

城市要宜居,道路很关键。近年来,我市的城市路网建设取得长足发展,截至2012年底,市内六区和环城四区城市道路总里程达1404公里,面积3520万平方米。与此同时,随着我市机动车保有量过快增长造成的尾气和噪音污染,以及扬尘污染和热岛效应等众多因素的影响,导致大气、粉尘等污染问题仍比较严重,今春更是出现连续雾霾天气。污染之下,行在路上连呼吸都不顺畅,何谈美丽天津,何谈幸福天津!道路交通污染的主要原因,

调神止痛针法结合远道刺治疗三叉神经痛临证经验

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)疼痛剧烈,有严重灼烧感,常常因进食、洗脸、触摸面部(扳机点)诱发,严重影响生活质量。临床上西医治疗有不同程度的不良反应,中西医治疗比较,针灸的效果更好,费用低廉,不良反应小,在临床得到推广。远道刺是一种已被广泛应用于临床的针法,通过“上病下治”,并配合调神止痛针法以调神导气,从而达到引邪外出、行气止痛之效。

毫火针赞刺联合围刺治疗股外侧皮神经炎案1例

股外侧皮神经炎,又称感觉异常性股痛,是皮神经炎中较为常见的一种类型,临床诊断容易被忽视或误诊。该案患者即因大腿外侧疼痛伴肌肉萎缩,诊断为股骨头坏死、腰椎间盘突出症,辗转多处治疗,营养神经及止痛治疗效果欠佳,期望中医诊疗。笔者辨证运用“火郁发之”“治风先治血”的诊疗思路,以毫火针赞刺联合围刺法泻热祛瘀,活血通络,疗效显著。现对该案进行分析,以期为临床提供借鉴。

基于胃肠激素水平变化探讨调理脾胃针法治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效机制

[目的]观察调理脾胃针法治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效,探讨其对胃肠激素水平的影响。[方法]将符合纳入标准的70例糖尿病性胃轻瘫患者按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各35例。两组患者在糖尿病基础治疗的同时,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,每日3次,餐前口服,观察组采用调理脾胃针法,取穴:中脘、足三里、阴陵泉、血海、三阴交、地机、曲池、合谷、丰隆、太冲、内关、公孙。连续治疗6周。分别于治疗前后对临床症状评分、综合疗效、跨膜蛋白16A(ANO1)、胃肠激素水平进行评定,将结果进行统计学分析。[结果]观察组临床总有效率为88.57%,对照组为68.57%,在胃轻瘫主要症状评定方面两组治疗方法均可以提高患者各症状积分及总体症状积分,但在嗳气、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、总体症状积分、ANO1及胃肠激素水平改善方面,观察组优于对照组(P<0.01)。[结论]调理脾胃针法可明显改善糖尿病性胃轻瘫患者的临床症状,提高总有效率,降低ANO1含量,改善胃肠激素水平,其疗效优于单纯西药,且安全可靠。