目的:探讨入院12 h内急诊十二指肠镜诊治老年急性胆管炎并胆总管结石的疗效及临床意义.方法:回顾性分析2013-05/2014-08天津市中西医结合医院(南开医院)内镜中心80岁以上老年急性胆管炎并胆总管结石患者291例,其中入院早期药物保守治疗...目的:探讨入院12 h内急诊十二指肠镜诊治老年急性胆管炎并胆总管结石的疗效及临床意义.方法:回顾性分析2013-05/2014-08天津市中西医结合医院(南开医院)内镜中心80岁以上老年急性胆管炎并胆总管结石患者291例,其中入院早期药物保守治疗组(保守组)210例,入院12 h内急诊十二指肠镜治疗组(内镜组)81例.比较治疗前与治疗后1、4 d白细胞(white blood cell,WBC)、血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)、结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、?-谷氨酰转移酶(?-glutamyl transferase,GGT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化程度,体温恢复正常、腹部压痛明显消失所需时间及住院总天数等指标.结果:两组相比较,在入院早期治疗后1 d内镜组STB、CB、ALP、GGT水平比保守组下降程度更明显(66.81?mol/L±36.96?mol/L vs 18.36?mol/L±31.39?mol/L,49.06?mol/L±23.24?m o l/L vs 14.41?m o l/L±19.69?mol/L,40.57 U/L±29.43 U/L vs 16.21 U/L±34.47 U/L,36.44 U/L±27.01 U/L vs 14.97U/L±29.70 U/L;均P<0.05),在入院早期治疗后4 d内镜组WBC、STB、CB、ALP、G G T、C R P水平比保守组均显著降低(5.77×109/L±1.74×109/L vs 3.58×109/L±1.33×109/L,90.78?m o l/L±55.93?m o l/L v s55.75?mol/L±86.94?mol/L,60.61?mol/L±31.27?mol/L vs 53.07?mol/L±63.55?mol/L,88.91 U/L±40.26 U/L vs 21.59 U/L±39.76 U/L,96.53 U/L±76.62 U/L vs 33.34U/L±59.47 U/L,10.67 mg/L±17.19 mg/L vs5.43 mg/L±10.21 mg/L;均P<0.05).内镜组的体温恢复正常、腹部压痛明显消失所需时间及住院总天数比保守组更短(3.65 d±1.21 d vs 4.14 d±1.58 d,1.67 d±0.86 d vs2.40 d±1.17 d,11.41 d±4.90 d vs 14.65 d±6.68 d;均P<0.05).结论:入院12 h内急诊十二指肠镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan giopancreatography,ERCP)并放置鼻胆管(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)进行早期治疗,与入院早期单纯药物治疗后再一次性内镜取石相比较,前者症状缓解更显著,疗效更可靠,治疗周期更短,值得临床推广.展开更多
文摘目的:比较内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性及安全性.方法:217例经内镜下EST或EPBD治疗肝外胆管结石的患者纳入该研究,并对其取石效果、术中X线暴露时间及近远期并发症进行比较分析.结果:EST组与EPBD组的结石完全清除率为93.8%和94.3%(P>0.05),EST组与EPBD组的术中X线暴露时间具有显著差异(P<0.05),EPBD组具有更短的X线暴露时间.EST组与E P B D组近期并发症发生率分别为16.3%和15.9%(P>0.05);内镜后胰腺炎发生率EPBD组明显高于EST组(12.5%vs 4.7%,P<0.05),所有17内镜后胰腺炎均为轻型胰腺炎;出血发生率EST组明显高于EPBD组(11.6%vs3.4%,P<0.05),所有18例出血均为可控制出血;远期复发胆管结石合并急性胆管炎的发生率EST组明显高于EPBD组(44.1%vs18.2%,P<0.05).结论:内镜下EST与EPBD是两种相对成熟、安全的治疗肝外胆管结石的方法,但EPBD能最大程度地保护Oddi括约肌的功能,降低远期并发症的发生.
文摘目的:探讨入院12 h内急诊十二指肠镜诊治老年急性胆管炎并胆总管结石的疗效及临床意义.方法:回顾性分析2013-05/2014-08天津市中西医结合医院(南开医院)内镜中心80岁以上老年急性胆管炎并胆总管结石患者291例,其中入院早期药物保守治疗组(保守组)210例,入院12 h内急诊十二指肠镜治疗组(内镜组)81例.比较治疗前与治疗后1、4 d白细胞(white blood cell,WBC)、血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)、结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、?-谷氨酰转移酶(?-glutamyl transferase,GGT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化程度,体温恢复正常、腹部压痛明显消失所需时间及住院总天数等指标.结果:两组相比较,在入院早期治疗后1 d内镜组STB、CB、ALP、GGT水平比保守组下降程度更明显(66.81?mol/L±36.96?mol/L vs 18.36?mol/L±31.39?mol/L,49.06?mol/L±23.24?m o l/L vs 14.41?m o l/L±19.69?mol/L,40.57 U/L±29.43 U/L vs 16.21 U/L±34.47 U/L,36.44 U/L±27.01 U/L vs 14.97U/L±29.70 U/L;均P<0.05),在入院早期治疗后4 d内镜组WBC、STB、CB、ALP、G G T、C R P水平比保守组均显著降低(5.77×109/L±1.74×109/L vs 3.58×109/L±1.33×109/L,90.78?m o l/L±55.93?m o l/L v s55.75?mol/L±86.94?mol/L,60.61?mol/L±31.27?mol/L vs 53.07?mol/L±63.55?mol/L,88.91 U/L±40.26 U/L vs 21.59 U/L±39.76 U/L,96.53 U/L±76.62 U/L vs 33.34U/L±59.47 U/L,10.67 mg/L±17.19 mg/L vs5.43 mg/L±10.21 mg/L;均P<0.05).内镜组的体温恢复正常、腹部压痛明显消失所需时间及住院总天数比保守组更短(3.65 d±1.21 d vs 4.14 d±1.58 d,1.67 d±0.86 d vs2.40 d±1.17 d,11.41 d±4.90 d vs 14.65 d±6.68 d;均P<0.05).结论:入院12 h内急诊十二指肠镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan giopancreatography,ERCP)并放置鼻胆管(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)进行早期治疗,与入院早期单纯药物治疗后再一次性内镜取石相比较,前者症状缓解更显著,疗效更可靠,治疗周期更短,值得临床推广.
