彩超下左室质量指数与高血压患者血压变异性指标的关系探讨

目的:探讨彩超下左室质量指数(LVMI)与高血压患者血压变异性指标的关系。方法:回顾分析天津海滨人民医院于2018年12月—2020年12月收治的100例高血压患者,根据其心脏彩超结果分为左室肥厚组[48例,LVMI≥125g/m^(2)(男)、LVMI≥110g/m^(2)(女)]和非肥厚组[52例,LVMI<125g/m^(2)(男)、LVMI<110g/m^(2)(女)],比较两组患者的LVMI与血压变异性指标[24小时收缩压变异(24h SBPV)、24小时舒张压变异(24h DBPV)、日间收缩压变异(dSBPV)、日间舒张压变异(dDBPV)]差异,应用Pearson相关性分析LVMI与24h SBPV、24h DBPV、dSBPV、dDBPV的相关性。结果:左心肥厚组的LVMI、24h SBPV、dSBPV均大于非肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05),两组24h DBPV、dDBPV对比差异无统计学意义(P>0.05)。24h SBPV、dSBPV与LVMI呈正相关(P<0.05),而与24h DBPV、dDBPV则无明显相关(P>0.05)。如ROC曲线结果所示,Youden指数对应cut-off值分别为13.76%和8.71%。结论:LVMI与高血压患者收缩压变异性指标关系密切,临床应对于收缩压波动幅度增长的高血压患者予以警惕,及早给予治疗以控制左室病变进展。

术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值对肝细胞癌患者预后推断的价值分析

目的:探讨术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对肝细胞癌患者预后推断的价值。方法:选本院在2014年1月—2017年1月收治的84例肝细胞癌患者的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入本次研究患者的一般情况以及随访情况。肝细胞癌患者预后(无进展生存时间、总生存时间)的影响因素分析。不同术前LAR水平肝细胞癌患者的生存时间对比(无进展生存时间、总生存时间)。结果:本次研究共纳入84例符合要求的患者资料,平均年龄为(55.17±8.46)岁。患者在随访期间51例死亡,71例复发。LAR、AFP、TNM分期均为肝癌患者无进展生存时间、总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。高LAR组患者的无进展生存时间中位数为29.985个月,低LAR组患者的无进展生存时间中位数为44.716个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=7.538,P<0.05)。高LAR组患者的总生存时间中位数为40.729个月,低LAR组患者的总生存时间中位数为51.990个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=10.833,P<0.05)。结论:LAR对肝细胞癌患者的预后推断具有良好的价值,值得在临床工作中进行更加深入的研究,对该类患者的后续治疗有指示效果。

坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因分析及临床意义

目的:探讨坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因。方法:对52具防腐固定的成人尸体,解剖观测梨状肌与相对缘结构之间的关系,坐骨神经穿出部位、分支等。结果:根据坐骨神经穿出部位的不同,将104侧观察结果分两大类型;正常型即坐骨神经穿过梨状肌下孔占73.08%(76侧),异常型占26.92%(28侧)。梨状肌与上肌之间的形态变化分三种形态:即三角形,72.12%(75侧);裂隙形,20.19%(21侧);重叠形,7.69%(8侧)。梨状肌上、下孔相对缘的结构为坐骨神经通过的“第一门槛”,而构成梨状肌上、下间隙相对缘的结构为坐骨神经通过的“第二门槛”即“双门槛”的概念。结论:坐骨神经与梨状肌的变异、梨状肌病变及“双门槛”狭窄等,均是构成坐骨神经尤其腓总神经卡压损伤的重要因素。

不切断腹直肌肋缘下斜切口在临床中的应用

目的 :探讨肋缘下斜切口不切断腹直肌在临床中应用。方法 :肋缘下斜切口不切断腹肌。结果 :采用不切断腹直肌的方法施术 6 17例均痊愈出院。结论 :肋缘下斜切口不切断腹直肌损伤小 ,不影响手术操作 ,术后患者疼痛轻 。

前列腺素E1在体外肝脏灌流中对无心跳供肝保护作用的实验

目的:探讨无心跳供肝缺血再灌注损伤时发生微循环障碍的机制,以及前列腺素E1在体外肝脏灌流中对无心跳供肝的保护作用。方法:实验根据是否在体外肝脏灌流(extracorporeal liver perfusion,ECLP)系统的灌流液中加入前列腺素E1(PGE1)随机分为2组:A组(对照组)和B组(实验组)。观察灌流后6 h 3个时间点供肝的胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力、耗氧率的变化,以及灌流液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和灌流后的常规病理和超微病理变化。结果:B组肝脏再灌流后在1h时间点的胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力和耗氧率和A组差异没有显著性,但随着灌流时间的延长,B组肝脏的胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力和耗氧率和A组差异均有差异性(P<0.05或P<0.01);灌流液中ET-1和TNF-α水平在各个时间点两组差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变较A组轻。结论:在无心跳供肝的缺血再灌注损伤中ET-1和TNF-α起了非常重要的作用,在ECLP系统灌流液中使用PGE1灌流无心跳供肝可以抑制ET-1和TNF-α的合成和分泌,改善肝脏的微循环障碍和降低肝功能的损伤。

椎体前手法对椎动脉型颈椎病经颅多普勒检查影响的临床观察

目的观察椎体前手法对椎动脉型颈椎病经颅多普勒检查(TCD)的影响。方法选择2010年10月—2012年3月在北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊采用椎体前手法治疗椎动脉型颈椎病的患者60例,每次治疗10～15 min,隔日1次,7次为1个疗程。治疗1个疗程后,观察应用椎体前手法治疗前后患者TCD椎动脉及基底动脉血流速度数值的变化情况。结果椎体前手法能够改善椎动脉型颈椎病TCD治疗前后观察指标比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后各指标与正常值比较无显著性差异(P>0.05)。结论椎体前手法治疗椎动脉型颈椎患者椎动脉及基底动脉血流速度。

一氧化氮和内皮素在体外肝脏灌流系统对无心跳供肝保存中的作用

目的:分析HTK液单纯低温保存和常温体外肝脏灌流(ECLP)保存无心跳供肝的效果,探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在其过程中的作用和可能的机制。方法:按保存方法不同将无心跳供肝随机分为2组,再根据不同的阶段进行设计。A组(n=4)供肝用HTK液低温保存10h;B组(n=4)供肝用ECLP系统常温灌流10h。2组供肝经过60min再灌流前准备期后连接ECLP系统灌流4h。观察灌流后不同时间点供肝的胆汁分泌量、血流动力学和耗氧率的变化,以及灌流液中NO、ET水平和灌流后的供肝病理变化。结果:B组肝脏在1、2、3、4h4个时间点胆汁分泌量多于A组,耗氧率和A组(HTK液保存组)比较1h降低,2、3、4h升高(P<0.05或P<0.01);灌流液中在各个时间点B组ET水平均低于A组,NO则高于A组(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变明显较A组轻。结论:在无心跳供肝保存过程中NO和ET起着非常重要的作用,利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够通过改善NO和ET的平衡关系来更好地维持其生理活性和功能。

体外肝脏灌流复苏无心跳供肝功能的实验研究(英文)

目的探讨利用ECLP系统来复苏经历了较长热缺血时间的无心跳供肝功能的可能性和机制,为临床有效地利用热缺血时间超过安全时限的无心跳供肝提供一种思路和理论依据。方法实验动物为普通健康的天津白猪,体重在20～25 kg之间,雌雄不拘。无心跳供肝按热缺血时间和保存方法的不同随机分为3组,再根据不同的阶段进行设计。A组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内,用HTK液低温保存10 h;B组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间为60 min,用HTK液在低温保存10 h;C组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间为60 min,用ECLP系统常温灌流10 h。经过60 min冷缺血期后,连接ECLP系统再灌流。观察再灌流时间和1 h、2 h、3 h、4 h四个时间点的胆汁分泌量和门静脉和肝动脉的压力,耗氧率的变化,以及灌流液中ALT、LDH、葡萄糖水平和灌流后的常规病理和超微病理变化。结果B组(HTK液保存组)肝脏在再灌流后短时间内肿胀,没有胆汁分泌,常规病理和超微病理显示正常结构破坏,出现不可逆性的损伤。C组(ECLP系统灌流组)肝脏在再灌流初期胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力、耗氧率和灌流液中葡萄糖水平和A组(安全时限组)差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但随着再灌流时间的延长,在4 h两组差异没有显著性(P>0.05)。常规病理和超微病理变化显示肝脏结构完整,较轻度病变。结论热缺血时间为60 min的无心跳供肝在HTK液低温保存10 h后已基本失去生理活性与功能,利用ECLP系统灌流能够在一定程度上复苏热缺血时间较长的无心跳供肝。

野黄苓甙在体外肝脏灌流复苏大鼠无心跳边缘供肝中的作用

目的:探讨野黄苓甙在大鼠体外肝脏灌流复苏无心跳边缘供肝过程中对供肝功能和超微结构的影响。方法:采用清洁级雄性Wistar大鼠24只,无心跳供肝按热缺血时间和处理方法的不同随机分为3组。A组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内(15～20 min),B组(n=8)和C组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间均为45 min;3组均采用体外肝脏灌流系统(ECLP)常温灌流6 h,其中C组在灌流液中定时加入定量的野黄芩甙溶液。观察灌流后1 h、3 h和6 h供肝胆汁分泌量的变化以及灌流液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和内皮素-1(ET-1)水平的变化;在灌流前和灌流后1 h、3 h和6 h分别取3组供肝标本,通过透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果:B、C 2组供肝在灌流后1 h和3 h胆汁分泌量与A组相比差异显著(P<0.05),但随着灌流时间的延长,在灌流后6 h 3组差异不显著(P>0.05),灌流后3 h B和C组差异显著(P<0.05)。灌流液中ALT和ET-1的水平在3个时点B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组在灌流后3 h和6 h差异显著(P<0.05),但在灌流后1 h差异不显著(P>0.05)。超微病理变化显示灌注前与A组相比,B、C 2组供肝的肝细胞线粒体部分膜断裂,嵴疏松溶解,核皱缩变形,染色质粗糙,核仁浓缩甚至裂解。灌流3 h后B、C 2组供肝的超微结构均有明显的恢复,灌流6 h后C组肝细胞结构恢复得更加明显。结论:体外肝脏灌流野黄苓甙能够改善无心跳边缘供肝的功能和超微结构。

31例急性肠系膜缺血的诊治

目的 :探讨急性肠系膜缺血的诊断和治疗。方法 :对1960年至2002年间经治的31例急性肠系膜缺血的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组31例中 ,有急性剧烈腹痛者25例 ,既往合并器质性心脏病者13例 ,合并房颤者6例 ,动脉硬化者16例。29例行手术治疗 ,存活20例。结论 :充分认识本病的发病机制 ,早期诊断、及时治疗 。

原发性胆囊癌16例报告

本文报告1980年以来手术和病理证实的16例原发性胆囊癌,其中腺癌9例,乳头状腺癌4例,低今化腺癌2例,腺癌与鳞癌并存1例。本组平均年龄62.8岁,均有胆道病史,术前确诊率为50％,主要诊断依据是B超。胆囊切除率62.5％(10/16),存活5年以上2例,结石合并率为37.5％(6/16)。作者讨论了胆囊癌发病的相关因素并建议对有癌危因素息肉病变应积极予以胆囊切除术。

单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的效果对比观察

目的 对比并观察单操作孔完全胸腔镜和传统三孔胸腔镜分别应用于肺癌患者治疗中的效果.方法 选取50例肺癌患者,依据抽签法分组,一组纳入25例,试验组采取单操作孔完全胸腔镜手术,对照组采取传统三孔胸腔镜手术,分析两组手术耗时、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症合计值、术后第1天及第3天视觉模拟评分分值.结果 试验组手术耗时、术中出血量、淋巴结清扫个数比对照组数据值,P >0.05,无统计学意义,试验组术后并发症合计值比对对照组数据值,P >0.05,无指标分析的统计学意义,试验组术后第一天、第三天视觉模拟评分分值比对照组数据值更低,P<0.05,有统计学意义.结论 对肺癌患者采取单操作孔完全胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术的疗效相当,且安全性均比较小,不过前者疼痛更轻,存在更大治疗优势.