国产胶原蛋白缝线在普外科应用效果分析

目的:分析国产胶原蛋白缝线在普外科手术使用的效果。方法:对230例普外科患者的手术切口使用国产胶原蛋白缝线缝合,观察伤口愈合情况并进行分级。结果:230例手术患者中,手术切口甲级愈合210例、手术切口乙级愈合20例,无发生切口裂开及愈合延迟现象。结论:采用国产胶原蛋白缝线缝合切口安全可靠,愈合良好,适用于普外科手术,对减少患者伤口感染和避免拆线给患者带来的疼痛有使用和推广价值。

利多卡因喷雾在普外科患者胃管置入中的应用

目的探讨在普外科置鼻胃管前使用利多卡因喷雾的效用及安全性。方法采用随机单盲对照方法将126例需要放置胃管的患者分为利多卡因喷雾组(观察组)和生理盐水喷雾组(对照组),每组63例。观察操作过程中首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应。结果在首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应等方面观察组均优于对照组(P<0.05)。结论经鼻放置胃管前给予利多卡因喷雾不但安全,而且可以有效減低患者的不适感觉。

综合护理干预对普外科围术期患者情绪的影响观察

目的探讨综合护理干预对普外科围术期患者情绪的影响。方法选择2015年3月—2017年5月于我院接受手术治疗的普外科患者110例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者分别采取综合护理干预和常规围术期护理措施,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对比两者围术期情绪情况。结果入院当天,两组患者的焦虑和抑郁水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前1天和术后,对照组患者焦虑和抑郁情况较之观察组更重,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可减轻普外科围术期患者的焦虑和抑郁情绪。

胰腺癌的外科治疗相关问题的探讨

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率不断提高。由于早期诊断困难，手术切除率低，加之肿瘤本身的生物学特性，预后极差。胰腺癌好发于胰头部，胰十二指肠切除术是惟一有确切疗效的治疗方式。目前在围术期的营养支持、手术操作技术、术前情况的估计和准备等方面存在一些争议，现将其相关问题进行讨论。

切割球囊和普通球囊在股腘人造血管旁路闭塞治疗中的对比研究

目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股腘人工血管旁路术后闭塞的通畅率。方法:76例股腘人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组。其中普通球囊组34例,切割球囊组42例。对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率。结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5%、74.7%、55.9%,一期辅助通畅率分别为79.4%、67.6%、64.7%,二期通畅率分别为82.4%、76.5%、70.6%;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9%、85.7%、78.6%,一期辅助通畅率分别为95.2%、90.5%、85.7%,二期通畅率分别为97.6%、95.2%、90.5%。切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率。

调节性T细胞在胰腺癌免疫治疗中的研究进展

目前,胰腺癌免疫治疗的效果并不显著,这主要是因为胰腺癌的肿瘤微环境(TME)具有高度免疫抑制性。调节性T细胞(Treg)在控制自身免疫反应方面发挥着重要作用,其作为一类T细胞亚群,负责调控机体的免疫反应。作为免疫抑制TME的主要组成成分之一,Treg的功能在于调节免疫应答的强度,可有效抑制效应T细胞的活性及功能,使机体出现免疫耐受,从而确保免疫应答处于稳定状态。特别是在胰腺癌的TME中,Treg通过抑制机体免疫反应,使肿瘤细胞能够逃避免疫系统的攻击,从而对患者的治疗效果和预后产生影响。本文对Treg在胰腺癌免疫治疗中的机制进行总结,旨在寻找胰腺癌免疫治疗效果更佳的治疗策略。

中医四诊客观化研究面临的主要问题与挑战

中医四诊客观化研究顺应中医药现代化、国际化发展的趋势。通过简要介绍中医四诊客观化技术研究的国内外现状,阐述了其当前面临的主要问题以及局限性;总结了中医四诊客观化需要解决的关键技术以及发展方向。

完全腹腔镜脾切除的治疗体会

1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除（laproscopic splenectomy,LS）以后,我国于1994年首次开展[2]。我院自2006年8月—2008年10月共进行了19例LS,手术效果满意,报告如下。

小檗碱在大鼠腹腔感染早期对肠屏障的保护作用

目的观察小檗碱(Ber)对大鼠腹腔感染早期肠屏障的保护作用及机制。方法将SD大鼠随机分为盲肠结扎穿孔(CLP)组和Ber组,随后再按术后取材时间分为0,2,6,12 h和24 h组。Ber组在造模前给大鼠灌胃Ber,CLP组则灌胃与Ber组等量生理盐水。实验检测炎症因子水平,紧密连接蛋白表达及肠上皮细胞死亡情况,以及肠道通透性水平。结果 Ber组炎症因子水平要显著低于CLP组,而紧密连接蛋白和细胞死亡情况以及肠通透性要明显好于CLP组,其差异有显著统计学意义。结论①在腹腔感染早期,Ber可以通过降低促炎因子的表达量,来降低炎症反应的强度,②Ber可能是通过减缓紧密连接蛋白的消失和肠上皮细胞的死亡,进而起到肠屏障保护功能。

ERCP对肝移植术后胆漏的诊疗效果评价

目的：评估经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在原位肝移植术（OLT）后对胆漏的诊疗作用。方法回顾分析我院2013年3月—2016年2月间共12例OLT术后经临床、磁共振胰胆管成像术（MRCP）或术中ERCP证实为胆漏患者的资料，包括胆漏及其合并症的临床症状、发生时间、发生部位、诊疗过程、疗效等临床资料，评价ERCP的诊疗价值。结果本组12例均为男性，年龄35~62岁，平均（49.75±8.55）岁。11例成功行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），成功率91.7%；胆漏治愈率91.7%（11/12）；无ERCP相关严重并发症及死亡病例发生；其中9例合并胆管狭窄和（或）伴胆管结石/胆栓者在进行初次ERCP诊疗时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并于胆漏愈合2周后行进一步ERCP治疗。除1例ENBD未成功者外，其余随访效果良好。结论 ERCP是OLT术后不同类型胆漏的安全及有效的微创治疗方法。

3D腹腔镜下脾部分切除术治疗巨大脾脏间皮囊肿1例报告

1病例资料患者女性,21岁,因体检发现＂脾占位性病变1周＂于2016年6月入吉林大学第一医院治疗。既往无外伤史。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,全腹软,未触及肿物,无压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查：腹部彩超提示左上腹黏稠囊性占位,大小约8 cm×7cm,与脾脏关系密切。增强CT：脾脏上极低密度病灶,大小约8.5 cm×7.2 cm,三期均无强化,

成人先天性巨结肠类缘病合并急性肠梗阻5例

先天性巨结肠类缘病（hirschsprung allied disease,HAD）又被称为赫什朋相关疾病，以便秘、腹胀为主要临床表现，与以病变肠段神经节细胞缺如为病理特征的先天性巨结肠（hirschsprung disease，HD）不同，其病理特征为病变肠段神经节细胞在数量与质量异常。多数患者幼儿即有慢性便秘症状，随年龄增长，症状逐渐加重，可以肠梗阻为首发症状入院。我院自2013年6月—2016年6月共收治成人HAD5例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例，男2例，女3例。年龄36~62岁，平均51岁。既往均有长期便秘史，1例少年时期即出现排便困难，呈进行性加重，需长期口服泻剂或灌肠方可排便；4例结肠传输实验提示慢传输型便秘，曾因肠梗阻反复住院治疗。查体均可见腹部膨隆，3例可见肠型，均无腹肌紧张，肠鸣音减弱或亢进。

ZFX蛋白在胃癌组织中的表达与病理和预后关系的研究

目的:探讨胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白(ZFX)的表达,评价其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取2013年1月—2015年12月经手术切除的胃癌组织标本,并收集其癌旁组织标本作为对照组。采用qRT-PCR方法检测43例胃癌组织及其对应癌旁组织中ZFX mRNA的表达,免疫组织化学(IHC)方法进一步检测114例胃癌及其癌旁组织中ZFX蛋白的表达情况,观察并探讨其与临床病理参数之间的关系,采用Kaplan-Meier对胃癌患者生存情况进行分析。结果:qRT-PCR结果显示ZFX mRNA在胃癌组织中的表达异常升高,明显高于癌旁组织;进一步IHC结果表明,ZFX蛋白的表达位于细胞核,胃癌组织中的表达阳性率约为76.3%,而癌旁组织中的阳性率仅有19.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分析显示,胃癌组织中ZFX蛋白的表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位及TNM分期无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤的浸润深度密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示ZFX蛋白阴性表达组的总生存期高于阳性表达组(P<0.05)。结论:ZFX在胃癌组织中于基因水平和蛋白水平均呈现异常高表达,并与患者临床病理参数和预后密切相关,提示ZFX参与胃癌的发生发展,有望成为胃癌潜在的预后指标。

重组人血管内皮抑素治疗老年性肝癌腹腔积液患者的近远期生存质量评估

目的探讨重组人血管内皮抑素治疗老年性肝癌腹腔积液患者的近远期生存质量。方法选取2013年1月-2015年12月肝癌伴腹腔积液患者125例。其中男性85例,女性40例,中位年龄71岁,均为Ⅲ、Ⅳ期肝癌。依据随机原则并结合患者选择意愿将患者分为两组:单纯顺铂组(对照组)60例,重组人血管内皮抑素+顺铂组(观察组)65例。对患者的疗效、生存质量进行随访。结果观察组在应用重组人血管内皮抑素治疗后,完全缓解16例(24.6%)、部分缓解34例(52.3%)、病情稳定11例(16.9%)、病情进展4例(6.2%),治疗有效率达76.9%,控制率为93.8%。两组总体疗效比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.402,P=0.000);两组治疗有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.159,P=0.000);Kaplan-Meier生存分析发现,观察组1、3和5年总生存率分别为86.2%、30.8%和18.5%,优于对照组(Log-Rank检验,χ2=3.859,P=0.049)。观察组的整体生活质量优于对照组(t=18.645,P=0.041);该研究中关于预后评估因素对比分析显示,重组人血管内皮抑素应用及KPS>80分对患者治疗后生存时间和生存率有明显影响。结论重组人血管内皮抑素对老年肝癌合并腹腔积液患者的肿瘤控制、生存率提高、近远期生存质量改善、减少毒性反应等方面有优良效果,成为该病一种有效而安全的治疗方法,值得临床推广。

MAGE-1 MAGE-3及AFP基因在肝癌组织中的表达

目的:探讨MAGE-1、MAGE-3和AFP mRNA在肝癌组织中的表达及用于检测微小转移的可能性。方法:应用聚合酶链反应(PCR)检测86例原发性肝癌患者肝癌组织中MAGE-1、MAGE-3和AFP mRNA的表达。结果:86例原发性肝癌患者肝癌组织中MAGE-1、MAGE-3和AFP mRNA的阳性率分别为34.9%(30/86)、60.5%(52/86)和69.8%(60/86);所有患者肝癌组织至少表达其中一种mRNA。结论:MAGE-1、MAGE-3结合AFP mRNA在肝癌组织中表达率较高,有可能用于联合检测肝癌血行微小转移。

胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响

目的探究胃癌根治术后行不同途径的营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响。方法本次研究以2016年8月至2017年8月在我院行胃癌根治术的90例患者作为研究对象,根据入院时间排号,采用随机数字法平均分为3组,每组30例,A组术后留置空肠营养管行肠内营养,B组术后不留置营养管行肠内营养,C组由中心静脉行肠外营养。对比三组干预后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的水平变化情况、患者肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院时期发生的并发症及不良反应情况。结果 A组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为12. 933,3. 755,15. 962和7. 132,P <0. 05); B组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为8. 873,2. 874,12. 016和3. 769,P <0. 05); C组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为7. 187,2. 635,11. 837和2. 984,P <0. 05);各组治疗后ALB,TFN,PA,Hb之间存在统计学差异(t分别为5. 172,1. 957,2. 737,3. 172,P <0. 05);组间行SNK-q检验两两对比结果显示AB两组之间无统计学差异(P> 0. 05); A、B两组与C组之间存在统计学差异(P <0. 05);三组在拔除引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间对比显示有统计学差异(t分别为1. 352,4. 978和3. 873,P <0. 05);而进一步行两两对比显示A、B两组在肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著少于C组(P <0. 05),A、B两组组间无统计学差异(P> 0. 05);三组患者出现切口感染、肺部感染、尿路感染、肝功能异常、低钾血症、低血糖的概率无统计学差异(χ2值分别为1. 157,0. 478,2. 736,2. 384,4. 098,2. 893,P <0. 05)。结论胃癌根治性术后应早期行肠内营养,其可促进患者各项营养指标的恢复,同时加快胃肠道功能的恢复,缩短下床时间和住院天数,对患者机体状况的恢复起着促进作用,同时,行不留置空肠营养管的早期肠内营养虽在机体恢复上与留置空肠营养管无明显差别,但其可减少患者痛苦,临床简便易行,值得在今后的临床工作中推广应用。

胃肠道间质细胞肿瘤43例临床及病理分析

目的 :探讨胃肠道间质瘤临床表现和良性、潜在恶性、恶性的病理诊断标准 ,及其对临床评估预后的价值。方法 :选用 4 3例临床资料完整的病例 ,经免疫组化S -P方法测定CD117、CD34、SMA、S - 10 0、NSE及组织化学Masson染色。结果 :4 3例免疫组化阳性率CD1174 0 / 4 3例 (93 0 % ) ;CD3434/ 4 3例 (79 1% ) ;CD117及CD34皆阳性 30 / 4 3(6 9 8% ) ,SMA16 / 4 3例 (37 2 % )向平滑肌分化 ;S - 10 0阳性或兼有NSE阳性 14 / 4 3例 (32 6 % )向神经鞘分化 ;6 / 4 3例 (14 0 % )双向分化。良性 5例 ,潜在恶性 10例 ,恶性 2 8例 ,预后与肿瘤病理判定密切相关。 结论 :胃肠道间质瘤的病理诊断除结合临床各项检查外 ,仍需依靠免疫组化测定 (CD117及 /或CD34) 。

Delta样配体4和基质金属蛋白酶2、白细胞分化抗原34在结直肠癌组织中的表达水平及相关性

目的:探讨Delta样配体4(DLL4)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)、白细胞分化抗原34(CD34)在结直肠癌组织中的表达及其之间的相关性。方法:应用免疫组化方法检测90例临床确诊为结直肠癌组织中DLL4及MMP-2、CD34的表达情况并分析其与结直肠癌临床病理特征的相关性。结果:通过免疫组化可以发现,DLL4(均值为4.91)和MMP-2(均值为5.34)、CD34(均值为5.40)在癌组织中的表达水平较癌旁组织、正常组织中的表达均明显增高;DLL4和MMP-2、CD34在癌旁组织中的表达水平较正常组织中也明显增高。DLL4表达水平与病理分期T、N分期相关,呈正相关(相关系数分别为0.226、0.262),但与MMP-2、CD34的表达水平并无相关性。结论:在结直肠癌组织中,DLL4的表达水平明显增高,与肿瘤侵润程度、淋巴结转移情况相关。