天津市50家医院血清肌酐、尿微量白蛋白的检测现况研究

目的通过对天津市血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)的检测现况进行调研,了解其检测系统存在的问题,使2项指标检测规范化。方法对天津市50家医院进行现场问卷调查及电话咨询;使用SPSS统计软件对数据进行处理分析。结果天津市各医院SCr和尿mAlb检测系统复杂、方法繁多导致检测数值有很大差异,且参考区间制定不规范导致其波动范围很大。结论建议规范SCr、尿mAlb检测系统及质控的管理,实现不同检测系统间检测结果的可比性,保证实验室检测质量。

与临床紧密对接的临床生物化学检验技术教学改革与创新

临床生物化学检验是临床检验科非常重要的检验项目之一，也是学生未来就业的重要岗位之一，更是学生重要的学习任务之一。《临床生物化学检验技术》作为一门重要的专业核心课程，其传统的课程教学内容彼此独立，职业性不强，不能与临床实际工作良好对接，造成学生学习的盲目性，动手能力差，教学效果不好；怎样改变老的教学模式，使学生毕业后尽早融入临床生化工作岗位，是临床生物化学检验技术教学亟待解决的问题。我们与临床行业专家一起对《临床生物化学检验技术》进行了深入的探讨和大胆的改革与实践，创新了“五真一实”的教学改革模式，取得了良好的效果，2009年立项为国家级精品课程，2013年转型升级成功。

计算机管理系统在检验标本全程质量监控中的应用

目的:应用计算机管理系统对检验标本进行全程质量监控。方法:将电子病历(EMR)和实验室信息管理系统(LIS)进行整合并作为系统平台,结合物流管理系统,应用标准条形码技术,通过网络信息交换,实现对检验标本的全程质量监控。结果:该系统的应用优化了检验工作流程,使物流、信息流以及人流三者有机结合,对标本检验过程起到提醒、规范和监督作用,从而提高了检验信息的准确性和完整性,缩短了样本周转时间,减少了操作中误差,提高了工作效率。结论:计算机管理系统实现了医学检验的全程质量监控,对辅助临床诊断具有很大的现实意义。

WDR82在神经胶质瘤发生发展中的作用及其机制

目的探讨WD重复结构域82(WDR82)蛋白在神经胶质瘤发生发展中的作用及其机制。方法利用GEPIA和UALCAN数据库分析WDR82在神经胶质瘤组织中的表达情况;采用Kaplan-Meier生存分析WDR82表达与神经胶质瘤患者预后的关系。采用组织芯片进行免疫组织化学染色检测WDR82在神经胶质瘤组织及其癌旁组织中的表达情况。取人胶质瘤A172和U251细胞,设置对照组(转染3μg pcDNA3)、p WDR82组(转染3μg pWDR82)、shR-Con组(转染3μg pSilencer2.1-U6)、shR-WDR82组(转染3μg shR-WDR82)。转染48 h后,采用q RT-PCR验证各组转染效率;CCK-8法检测转染48 h的细胞活性,克隆形成实验检测转染后14 d的细胞增殖能力,流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡情况;Western blotting检测转染48 h细胞中增殖相关蛋白及Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达。采用体内荷瘤实验检测WDR82对NOD-SCID小鼠肿瘤生长的影响。结果GEPIA和UALCAN数据库分析及免疫组织化学染色结果显示,WDR82在神经胶质瘤组织中的表达水平明显高于癌旁正常组织(P<0.05),其表达在不同性别及年龄段患者间差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高表达WDR82的神经胶质瘤患者的预后不良(log-rank P=0.029)。过表达WDR82可明显促进A172和U251细胞的增殖,抑制细胞凋亡,明显增高A172和U251细胞中MKI67、BCL2、CCND1、p-Akt和p-mTOR的表达(P<0.05)。反之,敲降WDR82则抑制A172和U251细胞的增殖,促进细胞凋亡,降低MKI67、BCL2、CCND1、p-Akt和p-mTOR的表达(P<0.05)。敲降U251细胞中的WDR82,可明显抑制荷瘤NOD-SCID小鼠肿瘤的生长(P<0.05)。结论高表达WDR82可能通过调控Akt/mTOR信号通路促进神经胶质瘤细胞的增殖及体内肿瘤的生长。

重视临床检验分析前的质量控制

提出实验室质量控制不应仅局限于检验结果本身,还应该从整个管理内容来分析结果的全过程和全方面。从临床医师正确选择检验项目合理填写化验申请单、标本的采集、标本的传送、标本的确认及申请单核对,直至标本的处理及储存都应全面考虑,综合分析。只有这样,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。

胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果干扰的研究

目的探讨尿中胆红素(Bil)和血红蛋白(Hb)在不同检测方法中对尿白蛋白检测结果的干扰。方法分别以Bil和Hb作为干扰物,对3种不同检测方法(免疫透射比浊法、免疫散射比浊法和免疫胶体金法)进行尿白蛋白检测的干扰试验。结果不同浓度的Bil和Hb对3种尿白蛋白检测方法的结果均会产生影响,且干扰率会随干扰物浓度的增高而增加。Hb对3种检测方法主要呈负干扰;Bil对免疫透射比浊法和免疫散射比浊法检测结果呈正干扰,而对免疫胶体金法检测结果呈负干扰。当尿液中Hb浓度相当于尿隐血"1+"时,Hb对3种检测方法的干扰率绝对值为6.72%～17.43%;当尿液中Bil浓度相当于Bil"1+"时,3种检测方法的干扰率绝对值为7.89%～22.94%。结论 Bil和Hb均会对尿白蛋白的检测结果造成干扰,在检测可能含有Bil和Hb患者尿液的尿白蛋白时,应考虑这些干扰因素对结果的影响。

缺血修饰清蛋白诊断急性冠脉综合征临床应用实验研究

目的评价缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)具有早期辅助诊断的意义。疾病类型不同其诊断意义亦不同。方法选择急性胸痛入院患者120例,其中急性心梗44例,心绞痛46例,非心源性胸痛30例。在胸痛发作5 h内采血做IMA实验,测定结果用ACB值(清蛋白钴结合能力,单位:U/ml)表示,观察IMA对各组疾病的诊断价值。另选30例急性心梗入院需溶栓治疗的患者,分别于溶栓前、溶栓开始后2,4,6,8,10,16,24 h采血做IMA实验,测定血清ACB值观察IMA对溶栓监测的意义。结果急性心梗组、心绞痛组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且心梗组患者血清IMA实验ACB值与心绞痛组比较差异有显著性(P<0.05)。在溶栓监测中各时间段的IMA实验ACB值比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,可用于ACS的早期诊断,且可明显提高对心绞痛早期诊断的灵敏性,但用于溶栓监测意义不大。

不同生化检测系统测定同种项目的结果比对与临床可接受性评价

目的通过对同一检验科不同生化检测系统进行方法比对和偏差评估,探讨不同检测系统间对同种检测项目的测定结果是否具有可比性,以及结果是否能被临床所接受。方法参考NCCLS的EP 9-A文件,以雅培ARCH ITECT-c i8200生化分析仪、雅培原装试剂、c.f.a.s校准品和R oche质控品组成的检测系统为比较方法,其它不同检测系统为实验方法,检测病人新鲜血清中GLU、A ST、BUN、C r、CK、CK-M B,用配对t检验和回归统计法分析实验方法(Y)和比较方法(X)测定结果均值处的相对偏差或医学决定水平处的系统误差,以美国临床实验室修正法规(CL IA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性。结果除检测系统2的C r结果,检测系统1、2的GLU结果与比较方法的系统误差或均值处的相对偏差不能被接受外,其余项目测定结果的偏差临床均可以接受。结论当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。

结肠癌患者凝血、抗凝、纤溶指标检测及其临床意义

目的:探讨结肠癌患者凝血、抗凝、纤溶指标的变化与其病理分型、分化程度、转移及患者预后的关系。方法:结肠癌患者109例,对照组41例。检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT)、D-二聚体(D-Dimer)。结果:PT、APTT随病情加重稍有延长但各组间差异无统计学意义(P>0.05);FIB、D-Dimer随病情加重而增高,AT随病情加重活性逐渐降低,此3项指标各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌患者存在明显的凝血、抗凝及纤溶机制的异常且其变化与病情发展及预后有关。

循环IGF-1水平与结直肠癌临床病理因素的相关性

目的探讨循环胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化在结直肠癌(CRC)进展中的临床意义。方法采用化学发光免疫分析法检测经病理确诊的196例CRC患者及241名正常对照者循环IGF-1、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平。结果 CRC组循环IGF-1水平[(143.86±55.07)ng/m L]明显高于正常对照组[(133.60±46.76)ng/m L](P<0.05)。正常对照组循环IGF-1水平表现为男性高于女性,并随年龄增加逐渐降低(P<0.05)。高循环IGF-1水平者CRC发生风险较高[比值比(OR)=1.72,95%可信区间(CI)1.049~2.835,P<0.05]。CRC患者的循环IGF-1水平肿瘤长径≥5 cm组高于肿瘤长径<5 cm组,晚期(Ⅲ~Ⅳ)组高于早期Ⅰ期组和Ⅱ期组,低分化组高于高分化组和中分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.05)。循环CEA、CA19-9水平仅与肿瘤的病理分期有关。IGF-1联合CEA、CAl9-9检测的敏感性(58.16%)较单项检测(IGF-1 23.98%、CEA 32.22%和CA19-9 15.31%)显著提高(P<0.05)。结论循环IGF-1是CRC的独立危险因素,与CRC的进展密切相关,对于CRC的预后评估有一定的临床意义。临床上IGF-1联合CEA、CA19-9可显著提高CRC检测的敏感性。

探讨血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值

目的评价同时检测血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)在粪便隐血试验中的临床价值。方法对40例健康人及170例有消化道出血的患者的粪便标本分别用单克隆抗体法、转铁蛋白胶体金检测法以及化学法(匹拉米洞半定量检测法)进行检测。单克隆抗体法检测Hb,转铁蛋白胶体金检测法检测Tf,化学法检测Hb。结果化学法检测上消化道出血的阳性率为45.2%,检测下消化道出血的阳性率为57.4%,检测健康组阳性率为17.5%。单克隆抗体法检测上消化道出血的阳性率为48.4%,检测下消化道出血的阳性率为66.7%,检测健康组阳性率为2.5%。转铁蛋白方法检测上消化道出血的阳性率为41.9%,检测下消化道出血的阳性率为64.8%,检测健康组阳性率为2.5%。单克隆抗体法与转铁蛋白法一项为阳性即为阳性的上消化道出血的阳性率为54.8%,下消化道出血的阳性率为70.4%,健康组阳性率为2.5%。结论粪便中的Hb与Tf联合检测可大大提高消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率。

试带法尿亚硝酸盐定性试验与尿细菌培养相关性探讨

目的探讨试带法尿亚硝酸盐定性试验阳性与尿普通细菌培养及高渗尿培养的相关性。方法将406例试带法尿亚硝酸盐定性试验阳性尿标本作普通细菌培养,无细菌生长者继续作高渗尿培养。结果尿亚硝酸盐定性试验阳性尿标本普通细菌培养阳性率83.5%,无细菌生长者作高渗尿培养阳性率为88.1%。结论尿亚硝酸盐定性试验阳性常提示尿路感染,同时作高渗尿培养可提高细菌检出率。

肌酐测定的方法学进展

目前临床检测肌酐的方法主要有碱性苦味酸法、酶法、高效液相层析法、毛细管电泳法和电极法。碱性苦味酸法测定血清肌酐易受内源性物质的干扰,但因其价格便宜,国内仍在使用。酶法是近年来较推崇的一类方法,其具有线性范围宽、抗干扰能力强、试剂没有毒性等优点,特别适用于全自动生化分析仪,越来越受到实验室的欢迎。

尿微量白蛋白的多波段多光程光谱检测

为研究多光程光谱法检测尿微量白蛋白含量的可行性,利用多光程光谱的非线性特性,设计自动微位移测量装置,实现对尿液样品可见波段和近红外波段的多光程（0~4.0 mm）光谱快速采集。采用偏最小二乘法,分别对样本的可见波段、近红外波段、可见-近红外双波段的多光程吸收谱与尿液中白蛋白实际含量建立回归模型,其中,可见-近红外双波段吸收谱共同建立的回归模型比单一波段吸收光谱建立的模型更优,决定系数达0.9905,最大预测绝对误差为7.56 mg/L。研究表明：多光程光谱法建模方法可用于尿液微量白蛋白含量分析,且利用可见-近红外双波段多光程光谱能得到更好的建模效果。本研究为利用多光程光谱法实现无试剂的方便、快捷检测尿液微量白蛋白及其它成分的含量奠定了基础。

2型糖尿病患者血清IGF-1及IGFBP3水平的检测与分析

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者血清胰岛素样生长因子-1（1GF-1）与胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平，并分析注射外源胰岛素及口服降糖药物对二者水平的影响。方法选取2007-2010年天津市人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者90例，病程均≥10年，根据治疗方式及注射胰岛素时间分为2型糖尿病口服降糖药物（B）组、注射胰岛素〈5年（≥1年）（C）组和注射胰岛素≥5年（D）组，各30例，并以30例健康查体志愿者为正常对照（A）组。分别运用化学发光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay，CI，IA）和酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorhentassay，EI，ISA）检测各组受试者空腹血清IGF一1和IGFBP3水平，各组问进行统计学分析。结果C组和D组血清IG卜1水平（182．51±59．80）ng／ml，（197．50±92．97）ng／ml与A组和B组（144．44±48．39）ng／ml，（144．15士50．23）ng／m1相比较显著升高，差异有统计学意义（均P〈0．01），而A组与B组、c组与D组之间相比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；各组间血清IGFBP3水平差异无统计学意义（P〉O。05）；D组IGF-1／IGFBP3比值（3．37±1．89）高于A组（2．60±0．69）和B组（2．50±0．69），差异有统计学意义（均P〈0．05）；各组IGF-1与IGBP3相关性分析，二者均呈正相关，A，B，C和I）组r值分别为0．404。0．444，0．473和0．572。结论2型糖尿病患者长期注射外源性胰岛素可导致血清IGF一1水平及IGF-1／IGFBP3比值增加，而口服降糖药物对患者血清二者水平及比值影响较小。

2016-2019年重症医学科病原菌分布及耐药性分析

重症医学科是医院感染发生的高危科室,患者由于原发性疾病或潜在疾病的危重性.以及有创治疗措施的普遍使用,可能破坏正常的宿主防御,易导致危及生命的感染。重症医学科的病原菌特征和耐药性分析,对判断院内感染的发生程度、演变趋势、制定有效防控措施及减少院内感染的传播具有重要意义。因此,本研究对2016-2019年本院重症医学科患者感染性标本分离的病原菌资料进行了回顾性分析.现报道如下。

支原体鉴定培养及药敏试验分析对临床诊疗的意义

目的调查近年来泌尿生殖系统支原体感染率及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2007年8月至2009年12月共616例可疑非淋菌性尿道炎(NGU)标本进行支原体鉴定培养及药敏试验。结果 616例疑似标本检出254例阳性,感染类型以解脲支原体感染为主,女性感染率高于男性且感染者以中青年为主。对支原体敏感性较高的药物依次为美满霉素(MIN)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA),以环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)的耐药性最高。结论支原体感染类型不同,耐药性多变,临床诊疗工作中应重视其鉴定培养及药敏试验结果。

胰岛素-胰岛素样生长因子-1轴与结直肠癌

2型糖尿病与结直肠癌均为常见的慢性疾病,并且2型糖尿病患者易并发结直肠癌。国外流行病学发现,2型糖尿病(Lype 2 diabetes mellitus,T2DM)患者高胰岛素血症与结直肠癌患病风险增加具有潜在相关性,而且长期接受胰岛素治疗的患者可使这种风险加倍,并随着胰岛素治疗年限的增加其患病风险也增加。高胰岛素血症假说认为,血清异常增高的胰岛素及游离胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-l,ICF-1)水平可通过胰岛素-胰岛素样生长因子-1轴促进结直肠上皮细胞增殖转化、抑制细胞凋亡导致结直肠癌的发生,因此胰岛素-ICF-1轴在2型糖尿病患者结直肠癌的发生、发展过程中具有重要作用由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显,故2型糖尿病患者均应选择合适的筛选形式,有效防止结直肠癌的发生和向晚期发展,以提高患者生存率和生存质量。本文主要就2型糖尿病患者胰岛素治疗与结直肠癌的流行病学以及相关机制胰岛素-胰岛素样生长因子-1轴进行综述,并展望胰岛素-胰岛素样生长因子-1轴在实现结直肠癌靶向治疗的应用前景,为结直肠癌的早期预防和靶向治疗提供有益的参考。

利用多光程光谱法检测血液多种成分含量的研究

为研究利用血清多光程光谱信息检测血液成分含量的可行性,通过设计自动微位移测量装置实现了对200份血清样品0~4.0 mm（间隔0.2 mm）近红外多光程光谱的测量。利用多光程光谱的非线性特性,使用血清多光程光谱共同参与建模的方法,对血清样品的葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TC）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）四种成分含量进行定量分析。采用偏最小二乘法（PLS）对160个血清样本的多光程近红外吸收谱与全自动生化分析仪得到的生化分析结果建立校正模型,并对预测集40个样本进行预测。4种血液成分预测值与生化分析结果的相关系数（r）分别为0.932 0,0.971 2,0.946 2和0.948 3。研究结果证明多光程光谱法建模方法用于血液成分含量分析的可行性,为利用多光程光谱法实现方便、快捷的检测血液以及其他液体成分含量奠定了基础。

血清肿瘤标志物CYFRA21—1，CEA，SCC，NSE，CA72—4对肺癌诊断价值的评价

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原72—4（CA72—4）对肺癌的诊断价值。方法应用化学发光及电化学发光技术测定经病理确诊的肺癌患者（145例）、肺良性疾病患者（43例）及健康对照者（45例）血清CYFRA21—1，CEA，SCC，NSE，CA72—4水平，并计算阳性率、敏感度、特异度及准确度，采用方差分析及X^2检验的方法进行统计学分析。结果肺癌组血清五种肿瘤标志物水平显著高于肺良性疾病对照组及健康对照组（P〈0．01）。CYFRA21-1在肺鳞癌、CEA在肺腺癌、NSE在小细胞肺癌、SCC在肺鳞癌中水平最高，与其它组相比具有统计学意义（P〈0．01）；CA72—4在肺鳞癌、肺腺癌的水平显著高于小细胞肺癌（P〈0．05）。五项指标联合检测后灵敏度、准确度均显著提高（P〈0．01）。结论五种肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断均具有实用价值，且联合检测有助于肺癌的早期诊断和治疗。