愈邦抗菌敷料在治疗Ⅲ期压疮中的疗效观察

目的探讨愈邦抗菌敷料湿敷在治疗Ⅲ期压疮中的应用效果。方法选择创面有或无渗出的38例Ⅲ期压疮患者共40处,随机分为观察组及对照组各19例20处。2组均使用0.9%生理盐水清洗伤口,去除分泌物暴露新鲜创面。观察组利用湿性愈合原理,无渗出者使用灭菌注射用水浸润愈邦抗菌敷料外敷疮面,渗出物较多者愈邦抗菌敷料直接疮面外敷,无菌纱布包扎,隔日换药1次;对照组疮面利用干性愈合理论无菌纱布包扎,保持创面干燥,至少每日更换1次。14 d后观察比较2组患者压疮愈合情况。结果观察组总有效率(痊愈+显效+好转)为100.00%,对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用愈邦抗菌敷料湿敷治疗Ⅲ期压疮能显著促进创面愈合,缩短愈合时间,无毒、副作用,2 d换药1次方便了临床护理工作,减轻了护士的工作量,值得临床推广。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症患者发生急性肾损伤的诊断研究

目的评价血清和尿中性粒细胞明胶酶相关载质蛋白（NGAL）对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究，于2014年7月1日至2014年12月31日在天津市人民医院、天津医院和天津南开医院三所医院进行，入选患者为不伴AKI的脓毒症患者。入选患者于入住重症监护室（ICU）后发生AKI者归入AKI组，未发生AKI者归入非AKI组。患者入住ICU后，立即采血、尿标本以及临床数据，于入住ICU后的12、24、36、48、60、72、84和96 h连续采集血清和尿液标本。血清和尿标本检测肌酐（Cr）和NGAL。符合正态分布的计量资料数据比较用成组t检验或重复测量的方差分析；非正态分布计量资料数据比较用Mann-Whitney U检验或Fridman检验。计数资料数据比较用Fisher精确概率法。用受试者工作曲线（ROC）分析血清NGAL（sNGAL）和尿NGAL（uNGAL）对AKI发生的预测价值。结果50例脓毒症患者入选，AKI组35例，非AKI组15例，两组患者年龄的中位数（四分位数）分别为AKI组73岁（66，83）岁，非AKI组60岁（47，82）岁。在各个时间点处，AKI组的uNGAL浓度显著高于非AKI组；而AKI组的sNGAL浓度只在AKI发生前的48 h和36 h高于非AKI组。AKI发生前48 h、36 h、24 h和12 h的uNGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积（AuROC）分别为0.83（95%CI：0.70～0.97）、0.75（95%CI：0.59～0.91）、0.83（95%CI：0.70～0.95）和0.73（95% CI：0.60～0.88）。sNGAL只在AKI发生前的48 h和36 h具有预测AKI的能力，AuROC值分别为0.69（95%CI：0.51～0.88）和0.69（95%CI：0.52～0.87）。结论sNGAL和uNGAL均是预测AKI有效的早期生物标志物，但sNGAL预测AKI的价值稍逊于uNGAL。