高效毛细管区带电泳法测定糖尿病病人血液中非蛋白氮代谢产物

采用高效毛细管区带电泳法分离分析了糖尿病病人血液中与糖尿病肾病相关的四种非蛋白氮代谢产物 (肌酸、肌酐、尿素和尿酸 ) .经分离条件的优化研究后 ,使用非涂层毛细管 (2 1 cm× 75μm i.d.)和 2 5 mmol/ L的低 p H值 (p H3 .4 5 )磷酸缓冲液 ,在 2 0 k V,3 0℃下 ,2 0 min内可对病人血液中上述四种物质同时进行测定 .血样用乙腈处理 ,离心后直接用于分析 .方法具有较好的重复性 (迁移时间和峰面积的 RSDmax≤ 3 % )和较高的灵敏度以及宽的线性范围 ,并且需样量少 ,样品的前处理简单 。

小组治疗对Ⅱ型糖尿病患者心理状况和糖代谢的影响

目的探讨小组治疗方法对Ⅱ型糖尿病患者心理状况及糖代谢的影响。方法将67名Ⅱ型糖尿病患者随机分为实验组(n=34)和对照组(n=33)。对照组采用降糖药物治疗,实验组在药物治疗的基础上进行小组治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于干预前和干预后第12周末评定两组患者情绪变化,同时进行空服血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂(TC、TG、HDL-C)的实验室检查。结果实验组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。实验组干预后HbAlc、TG低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论小组治疗对改善糖尿病患者的心理状况和糖代谢指标有积极作用。

毛细管区带电泳检测糖尿病肾病变患者血液内红细胞中的谷胱甘肽

采用高效毛细管区带电泳法对糖尿病肾病变患者血液内红细胞中参与氧化应激的氧化型谷胱甘肽(GSSG)和还原型谷胱甘肽(GSH)进行了测定。对影响分离的条件(缓冲液pH、缓冲液浓度、分离电压和毛细管温度)进行了优化,使用非涂层的毛细管(21cm×75μmi.d.)和20mmol/LpH6 86的磷酸缓冲液,在25kV,30℃和200nm条件下,可在3min内同时对血红细胞中GSSG和GSH定量分析。方法具有良好的重现性(迁移时间和峰面积的相对标准偏差均小于2 0%)、较高的灵敏度(GSH:3 0μmol/L,GSSG:1 5μmol/L)和较宽的线性范围(GSH:3 0～750 0μmol/L,GSSG:1 5～600 0μmol/L),完全可用于临床上对患者体内氧化应激状况的监测。

前列地尔和小牛血去蛋白提取物联合应用治疗糖尿病足

目的:观察前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足的效果。方法:2004-02/2007-02重庆三峡中心医院内分泌科收治的糖尿病足患者44例,均无严重心、肺、肝、肾功能损害并排除其他原因引起的神经病变,随机分为4组:前列地尔组12例,小牛血去蛋白提取物组10例,联合治疗组11例,空白对照组11例。各组患者均给予糖尿病足常规治疗,同时前列地尔组静脉推注前列地尔10μg+生理盐水10mL,小牛血去蛋白提取物组静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液20mL,联合治疗组联合使用上述两药,空白对照组不给药,1次/d,2周为1个疗程,共3个疗程。结果:与治疗前比较,治疗后各组空腹血糖、糖化血红蛋白含量均明显降低(P<0.05),血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、谷草转氨酶等指标无明显变化(P>0.05)。联合治疗组创面愈合率、肉芽成熟程度均优于其他各组(P<0.05),2例患者在前列地尔使用初期出现推注局部血管疼痛,伴有轻度瘙痒,穿刺部位沿血管走向出现10～15cm发红的现象,减慢推注速度1周左右该反应完全消失,无其他不良反应。结论:前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足是一种安全有效的方法。

高效毛细管电泳测定尿液中非蛋白氮代谢产物

采用高效毛细管区带电泳法分离分析了尿液中的肌酸、肌酐、尿素和尿酸这四种非蛋白氮代谢产物。在优化的条件下,使用50mmol L的低pH(pH4.0)醋酸缓冲液,在非涂层毛细管(21cm×75μmi.d.)中,15kV,25℃和200nm下,13min内可对尿液中上述4种物质同时进行定量。尿液样品仅用缓冲溶液1:1稀释后直接用于分析。各物质的迁移时间和峰面积的RSDmax均≤1%,检出限(S N=3)和线性范围分别为:肌酸(5μmol L,10～1000μmol L);肌酐(0.8μmol L,5～3000μmol L);尿素(100μmol L,1000～30000μmol L);尿酸(5μmol L,10～1500μmol L)。可用于临床上病人尿液的日常分析和早期肾病的监测。

应用Rasch模型开发我国2型糖尿病患者运动阻碍的调查工具

为了开发并规范糖尿病患者运动阻碍的调查工具,弄清中国2型糖尿病患者的主要运动阻碍,运用国际上最新的教育/心理测量技术简化调查工具,更好地应用大规模人群。对197名2型糖尿病患者(男性104名,女性93名,平均年龄53.6岁)进行问卷调查。调查工具源自美国成熟的43项运动阻碍调查问卷,作为判定妨碍他们参加运动的程度。数据应用Rasch模型进行分析,通过其Logits值,判定运动阻碍的大小;然后根据Rasch模型的分析结果,在保持原来内容结构基础上,缩减问卷内容,通过相关性分析,筛选出最佳缩减的问卷版本。结果发现:缺乏运动的知识和专业人员的指导是我国2型糖尿病患者最主要的运动阻碍。运用新型试题应答理论模型(IRT)分析发现,4种缩减版本的问卷均与原来43项的版本具有相关性,16项的问卷工具效率最高,可推荐使用。

271例2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平、白细胞计数与踝肱指数关系分析

测定271例2型糖尿患者血清C反应蛋白(C-RP)水平、白细胞(WBC)计数与踝肱指数(ABI),ABI<0.9组患者血清C-RP水平、WBC计数与ABI>0.9组的差异有统计学意义(P<0.01)。由此推断,血清C-RP水平与ABI有相关性;WBC计数与ABI的关系值得进一步探讨。

阿尔茨海默病及血管性痴呆的经颅磁刺激研究

阿尔茨海默病（AD）是一种神经变性病，记忆障碍最先出现，随着疾病进展才逐渐出现不正常的运动表现。AD和血管性痴呆是两种最常见的痴呆类型，而皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）是血管性痴呆最重要的亚型。虽然AD和SIVD在临床表现、影像学上不同，但它们在病理学和神经生化上也有许多共同特征。本研究试图证实经颅磁刺激可作为AD及SIVD患者运动皮质高兴奋性的神经生理标记物。

小组治疗对2型糖尿病患者生活质量和临床指标的影响

观察小组治疗对2型糖尿病患者生活质量及糖代谢的影响。将67名2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。两组均给以降糖药物治疗,实验组并给予小组干预。每位患者均于治疗前、治疗后3个月末和5个月末检测糖代谢指标,治疗前和治疗后5个月末测查健康调查简表(SF-36)。结果为实验组临床指标改善优于对照组(P<0.05),实验组与对照组相比生活质量明显提高(P<0.01)。结论认为小组治疗对改善糖尿病患者生活质量和糖代谢情况有着积极作用。

中药专利治疗糖尿病的用药规律分析

目的:探讨中药专利治疗糖尿病的用药规律。方法:通过以"糖尿病""消渴"和"中药""中成药"为专利名称,检索中国知网专利数据库,纳入1536项专利项目,对其进行用药规律的初步归纳和统计分析。结果:中药专利治疗糖尿病使用频率最高的药物分别为:当归、灵芝、生地等,药物分类、归经方面,以清热、补气为主,补血、养心安神、养阴活血药次之,药性偏沉降,主入心、肺、脾经。结论:中药专利治疗糖尿病用药较为规范,但临床疗效待进一步验证。

光电结合应激法对糖尿病大鼠心理应激病证结合模型制作的实验研究

目的:应用光电结合法模拟心理应激,探讨糖尿病大鼠心理应激模型的制作,为心身医学的后续试验研究提供良好的实验基础。方法:实验大鼠首先分为正常组、糖尿病组,采用静脉少量注射链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食制作了糖尿病大鼠模型,并在此基础上,把大鼠分为正常组、正常+应激组、糖尿病组、糖尿病+应激组,采用光电结合应激方法对大鼠进行应激。结果:糖尿病大鼠血糖明显升高,光电结合应激对糖尿病大鼠的行为、血糖产生了影响。结论:少量链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食糖尿病大鼠造模方法接近2型糖尿病病因病理过程,光电结合应激为动物心理应激实验方法进行了尝试,此应激方法在大鼠糖尿病状态下可以抑制其反应性,升高血糖。

中医治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是一种高发病率的多病因的慢性疾病，发病率有逐年增加的趋势，已成为危害人类健康的重大疾病。中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来研究证明中医药治疗2型糖尿病具有明显降糖作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的。本文就对近年来中医药治疗糖尿病的研究进展情况进行综述。

2型糖尿病并自身免疫性甲状腺病相关肾病1例及文献复习

2型糖尿病合并自身免疫性甲状腺病相关肾病(AITD-N)诊断困难,且易误诊。本文报告我院收治2型糖尿病并AITD-N病人1例,并复习相关文献,为临床诊疗提供参考。

1型糖尿病线粒体基因突变的研究

目的:探讨线粒体基因突变在天津地区1型糖尿病中的发生率及其与1型糖尿病的关系。方法:随机抽取30例1型糖尿病患者,27例健康者为对照组,提取其外周血总的DNA,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及克隆法检测线粒体基因ND1、ND4及tRNALEU(UUR)3243突变。结果:糖尿病组发现1例3394T→C突变(3.3%),1例12026A→G突变(3.3%),1例tRNALEU(UUR)3243A→G突变(3.3%)。对照组未发现线粒体基因突变者。2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1型糖尿病中3394T→C突变、12026A→G突变可能是线粒体基因变异的一种多态性表现,tRNALEU(UUR)3243A→G突变所致的线粒体糖尿病是1型糖尿病中的一种独特亚型。

罗格列酮对兔血脂紊乱及动脉脂质沉着的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化型受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对兔血脂紊乱及动脉脂质沉着的作用。方法大耳白兔37只随机分为3组。空白组、模型组、干预组。实验第14周末取血测定血脂谱,取主动脉进行苏丹红脂肪染色观察动脉脂质沉着情况,计算斑块面积占主动脉内膜总面积的百分比。结果模型组TC、TG、LDL-C、HDL-C与空白组比较显著升高,苏丹红染色显示动脉内壁脂质沉着面积(74.68±11.89)%。干预组经罗格列酮治疗后较模型组TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的降低,HDL-C水平显著升高,主动脉斑块面积(29.93±11.54)%(P<0.001)。结论罗格列酮可调节兔血脂紊乱,并对动脉粥样硬化有一定的抑制作用。

PI3K/Akt信号通路调节创伤愈合的机制

磷酯酰肌醇3激酶（PI3K）是特异性的催化磷酯酰肌醇（PI）3位羟基磷酸化,产生具有第二信使作用的激酶。丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Akt）处于PI3K/Akt通路的中心环节,在细胞的凋亡、存活、增殖等活动中发挥重要的生物学作用。

X线下AS的真面貌

为降低强直性脊柱炎(AS)的误诊率及致残率,必须紧紧抓住早期诊断这一关键环节.除详细体检和实验室检查外,X线检查对AS的诊断富有极其重要意义.……

移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估

目的评价应用基于医生、护士和患者的移动医疗患者管理模式（“三位E体”）对使用基础胰岛素规范化治疗的2型糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）配合程度的提高及空腹血糖（FPG）的控制效果。方法血糖管理三人行项目于2014年4月至2015年4月，选择全国30个省（直辖市、自治区）、110个城市416家医院参加本研究。项目采用由医生、护士和患者组成的“三位E体”线上线下（020）一体化管理系统，对新人组的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集，在随后的12周通过短信和电话的形式追踪FPG和基础胰岛素剂量数据，并结合“患者教育会”和“名医热线”对患者进行及时规范的健康教育指导和血糖控制管理。结果共102524例接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入本项目，其中有64420例完成12周随访并在五个随访关键周至少提交了一次FPG数据。在12周的随访期内，患者总体FPG达标率为62．6％（40334／64420）。其中，SMBG配合程度高的患者其FPG均值从10．58mmol／L降至6．91mmol／L，达标率从13．4％增加至69．2％；SMBG配合程度低的患者其FPG均值从10．54mmol／L降至7．13mmol／L，达标率从13．6％增加至62．2％：SMBG配合程度高的患者FPG达标率较依从性低的患者增加1．74倍。广义估计方程（GEE）模型结果显示，SMBG配合程度高的患者FPG均值下降速度与达标率提高速度均显著优于依从性低的患者。多因素logistic回归模型分析结果显示，在调整其他影响因素后，首日教育、患者教育活动是影响患者SMBG配合程度、治疗依从性和FPG达标的重要因素。完成首日教育使患者SMBG配合程度增加1．68倍，治疗依从性增加1．22倍：参加患者教育活动使这两个指标完成的概率分别增加3．17倍和3．36倍。结论“三位E体”的创新移动医疗患者管理模式在中国2型糖尿病患者中切实可行、效果良好，积极参加首日教育及患者教育活动可以有效地提高SMBG配合程度及治疗依从性，从而促进患者FPG快速达标。

50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)现患率及其相关影响因素。方法在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比(ABI)<0.9及脉波传导速度(PWV)>1400 cm/s 诊断 PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结果调查的1397人中 PAD 的现患率为19.47%,其中男性占18.3%(122/664),女性占20.4%(150/733)。70岁以上 PAD 患病率上升到31.9%。PAD 与年龄、吸烟、收缩压、糖尿病病程及糖化血红蛋白均呈显著正相关。结论我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有 PAD。年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是 PAD 的危险因素。ABI、PWV 不仅是诊断 PAD 的手段,也可作为脑血管病(CVD)的预警指标。

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的meta分析

系统评价联合使用吡格列酮和胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CBM、中国知网共5个数据库。截止时间至2014年9月。按照Cochrane系统评价方法筛选检索到的所有随机对照试验（RCT），采用Stata12．0软件进行meta分析。共纳入9篇文献。meta分析结果显示：服用吡格列酮联合胰岛素的患者HbA1C水平明显低于对照组[SMD效应值为-0．48，95％CI（-0．55，-0．40），12=0．0％，P=0．531]，而低血糖症发生率略高于对照组[RR效应值为1．33，95％CI（1．21，1．46），I^2=75．4％，P=0．00]。