香港传染病消毒隔离经验三借鉴

应香港护士训练及教育基金会邀请,我于1997年8月在香港参观了与传染病护理有关的几所医院,所到之处感触很深,香港医院在传染病消毒隔离方面的经验值得同行借鉴。 1 传染病专科情况 香港没有传染病专科医院。香港玛嘉烈医院是全香港唯一有传染病科的大型综合性公立医院。

1997～2007年天津市急性病毒性肝炎流行病学分析

目的分析天津市急性病毒性肝炎流行现状、发展趋势及探讨控制对策。方法回顾性统计1997-2007年急性病毒性肝炎病例，数据用Excel整理，采用描述性流行病学分析方法。结果报告急性病毒性肝炎9455例，其中以乙型肝炎和戊型肝炎所占比例为高，分别为36．28％和27．94％，其次为未定型肝炎（20．95％）、甲型肝炎和丙型肝炎所占比例为最低，分别为12．98％和1．85％；戊型和未定型以中老年（31-60a）为主，分别占78．8％（2082／2642）、64．0％（1267／1981），甲型以青少年（11-30a）为主，占59．8％（734／1227），乙型、丙型以中青年（21～50a）为主，分别占80．85％（2773，3430）、70．86％（124／175）；各型肝炎男性所占比例均显著高于女性；甲型肝炎以1-4月为发病高峰期，戊型肝炎以12～6月为发病高峰期，未定型肝炎以12～5月为发病高峰期，乙型及丙型肝炎发病无明显季节性；感染途径甲、戊、未定型肝炎传播途径以消化道感染为主，乙型肝炎传播途径以性接触为主，丙型肝炎传播途径多数有不洁注射史。结论急性病毒性肝炎以乙型、戊型及未定型肝炎为主，近2年总体发病例数呈减少趋势。防治仍需从饮食卫生、注射用具的管理、加强宣传教育及健康人群保护入手。

干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的比较干扰素α-2b联合拉米夫定与单用干扰素α-2b及单用拉米夫定三种不同疗法,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法三个治疗中心针对259名HBeAg阳性CHB进行抗病毒治疗的临床研究。其中单用干扰素α-2b(A)组82名患者;干扰素α-2b联合拉米夫定(B)组88名患者;单用拉米夫定(C)组89名患者。对照分析各组治疗12、24、36、48周时以及随访第72周时,血清ALT复常率、HBV DNA阴转率和血清HBV标志物的变化。观察不良反应以及乙型肝炎病毒耐药情况。结果 (1)三组患者治疗各时间点血清ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干扰素α-2b联合拉米夫定组抗病毒治疗48周时,HBeAg阴转率和血清学转换率分别为39.67%和31.59%,与A组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单用干扰素α-2b组抗病毒治疗48周时,血清HBeAg阴转率和转换率分别为30.29%和29.27%,与单用拉米夫定组的6.74%和5.62%比较差异具有统计学意义(P<0.05);(4)干扰素α-2b联合拉米夫定组和单用拉米夫定组治疗12周即可获得较高的HBVDNA检测下限率,伴随治疗时间越长,单用拉米夫定的患者48周耐药率12.21%,而联合用药组仅为3.23%;(5)干扰素治疗期间可出现白细胞明显减少现象,没有发生一起严重不良事件,入组患者均完成疗程。结论三组不同治疗方法均可获得一定的抗HBV疗效。但干扰素α-2b联合拉米夫定抗病毒治疗较单独使用干扰素α-2b或拉米夫定的疗效高。适当延长抗病毒治疗时间,患者能获得较高的HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率。干扰素α-2b联合拉米夫定还可以减少乙型肝炎病毒耐药率。

修复基因XRCC1 Arg194Trp位点多态性与肝癌易感性的关系

目的:探讨DNA损伤修复基因XRCC1多态与肝癌遗传易感性的关系。方法:本研究选取了130例肝癌患者及130例性别、年龄相匹配的正常对照者进行研究,采用限制性片段长度多态性方法,比较不同基因型与肝癌发病的关系。结果:变异型等位基因XRCC1 Arg/Trp及Trp/Trp的出现率在肝癌组和对照组中分别是27.69%和10.77%,(P<0.05);而野生基因型XRCC1 Arg/Arg出现率在肝癌组和对照组中分别是72.31和89.23%,(P>0.05)。结论:XRCC1基因Arg194Trp位点单核苷酸多态在肝癌的发生过程中起着至关重要的作用。

光动力疗法根除小鼠胃幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨不同光敏剂及不同光照射强度下光动力疗法(PDT)对小鼠胃幽门螺杆菌(Hp)的根除疗效。方法 75只雄性C57BL/6小鼠禁食12 h后,将Hp SS1制备的悬液连续灌胃3次,6周后随机分为5组(每组15只):2个血卟啉衍生物(HpD)灌胃组(A1、A2组);2个亚甲蓝(MB)灌胃组(B1、B2组);1个感染对照组(C组);另取30只小鼠分为2个为非感染对照组(D、E组)。C、D、E组给生理盐水灌胃。采用PDT照射胃体,A1、A2、D组照射波长630 nm,B1、B2、E组为532 nm,功率分别为50、100、100 mW/cm2,能量密度累积15 J/cm2;4周后取胃窦和胃体部组织行快速尿素酶试验和改良吉姆萨染色及HE染色。结果结合快速尿素酶试验和改良吉姆萨染色结果显示A2组Hp阴性率为73.33%,高于其他各组(P均<0.05);HE染色显示各PDT治疗组胃黏膜炎症均明显减轻。结论在合适光敏剂和光照强度下,PDT可杀灭Hp,减轻Hp相关性胃炎,不损伤正常胃黏膜。

修复基因XRCC1多态性在肝癌发病机制中的作用

目的探讨DNA损伤修复基因XRCC1多态与肝癌遗传易感性的关系。方法本研究选取了60例肝癌患者及60例正常自愿对照者进行研究,采用限制性片段长度多态性方法,比较不同基因型与肝癌发病的关系。结果变异型等位基因XRCC1194位点Arg/Trp及Trp/Trp的出现率在肝癌组和对照组中分别是31.67%和11.67%,P<0.05;而野生基因型XRCC1Arg/Arg出现率在肝癌组和对照组中分别是68.33%和88.33%,P>0.05。变异型等位基因XRCC1280Arg/His及His/His的出现率在肝癌组和对照组中分别是30.00%和15.00%,P<0.05;而野生基因型XRCC1Arg/Arg出现率在肝癌组和对照组中分别是70.00%和85.00%,P>0.05。变异型等位基因XRCC1399Arg/Gln及Gln/Gln的出现率在肝癌组和对照组中分别是36.67%和13.33%,P<0.05;而野生基因型XRCC1Arg/Arg出现率在肝癌组和对照组中分别是63.33%和86.67%,P>0.05。结论 XRCC1基因Arg194Trp、Arg280His及Arg399Gln三个位点的基因单核苷酸多态在肝癌的发生机制中起着至关重要的作用。

慢性病毒性肝炎药物治疗新方案研究

目的全国多中心对照临床研究,观察博尔泰力(苦参素)注射液治疗慢乙肝的疗效及安全性,联合Ara-amp治疗能否提高疗效,并与干扰素及一般保肝药对照,探讨治疗慢乙肝的安全有效药物及治疗方案。方法:对196例慢乙肝病人分苦参素治疗组,和Ara-amp联合治疗组,干扰素组及保肝药组,观察治疗三个月的疗效及停药后随访半年及一年的远期疗效,并观察其毒副作用。结果:治疗三个月时,苦参素治疗组ALT复常率,HBeAg及HBV DNA阴转率分别为36.5％、36.5及42.3％,停药后半年及一年ALT复常率HbeAg及HBVDNA阴转率分别为36.7％、40.8％、41.7％及44.7％、42.6％、31.9％。与干扰素组疗效无差异,联合Ara-amp似可提高疗效但无统计学差异。苦参素治疗组无明显副作用。结论:苦参素注射液治疗慢乙肝安全有效、疗效和干扰素相近。

修复基因XRCC1 Arg280His多态性在肝癌发病机制中的研究

目的探讨DNA损伤修复基因XRCC1多态与肝癌遗传易感性的关系。方法选取了90例肝癌患者及90例正常自愿对照者进行研究,采用限制性片段长度多态性方法,比较不同基因型与肝癌发病的关系。结果变异型等位基因XRCC1 Arg/His及His/His的出现率在肝癌组和对照组中分别为28.89%和13.33%,P<0.05;而野生基因型XRCC1 Arg/Arg出现率在肝癌组和对照组中分别为71.11%和86.67%,P>0.05。结论 XRCC1基因Arg280His单核苷酸多态在肝癌的发生机制中起着至关重要的作用。

109例病毒性肝炎病人血清脂蛋白的检测及分析

目前对于病毒性肝炎病人血清脂蛋白检测的变化及机制国内报道甚少。本文对109例各型病毒性肝炎病人的血清脂蛋白变化与肝脏损伤程度及预后关系进行探讨,结果分析如下。材料与方法一、病例选择:109例住院肝炎病人,男54例,女55例,平均年龄34岁。急性肝炎(急肝)65例,其中甲肝28例,乙肝22例,非甲非乙型肝炎12例;

关于重症肝炎诊断及分型的探讨—60例临床与病理分析

本文通过对56例重症肝炎及10例深度黄疸患者的临床及病理资料分析,表明急重肝和亚重肝的临床诊断与病理诊断符合率分别为50%及95.5%。10例无昏迷、腹水等临床症状的深度黄疸患者,肝活检诊断5例为亚急性肝坏死,5例为慢活肝。以上提示临床诊断重症肝炎有明显局限性,原因主要是与亚急性肝坏死者临床表现多样化有关。

慢性胃炎与乙型肝炎病毒关系的探讨

近年来对慢性胃炎及乙型肝炎病毒的研究很多,但对慢性胃炎与乙型肝炎病毒关系的研究国内报道甚少,本文就慢性胃炎及乙型肝炎病毒指标进行了临床观察,旨在探讨慢性胃炎和乙型肝炎之间的关系,现报道如下。 1 材料与方法 1.1 研究对象 慢性胃炎30例,男19例,女11例,年龄在31～75岁之间。平均53岁,其慢性浅表胃炎25例,慢性萎缩性胃炎5例,所有患者均来自近2年度的住院患者,全部30例患者均系胃镜检查证实其诊断,另设对照组30例,均来自无症状的献血员。 1.2 研究方法 全部30例患者均于清晨空腹取血送检,做乙型肝炎病毒血清学测定,使用珠海丽珠试剂厂生产的试剂药盒。用ELISA法,使用美国酶标仪。

神经松弛剂的作用机制

精神药理学是药理学分支,发展迅速,出现了许多新的抗精神药物。在治疗精神障碍性疾病的药物中,以抗精神病药物研究和应用的最广。自五十年代采用神经松弛剂治疗精神病以来,虽然它的精确作用机制还不清楚,但大家都注意其对单胺递质的影响,一般认为精神分裂症主要与多巴胺能神经元有关。进一步研究抗精神病药的作用机制,不但对精神病的治疗,而且对精神病的发病机制和中枢神经系统生理学的研究都有促进作用。这一类药物很多。

肝细胞基因治疗的研究进展

肝细胞基因治疗的范围包括:遣传性肝脏疾病,后天获得性肝脏疾病,以及肝外疾病等三个方面。病毒性感染则视为一种获得性基因疾病,并有较大的基因治疗应用前景。本文就肝细胞基因治疗的研究现状和前景进行了讨论。

银杏叶治疗慢性乙型肝炎研究

近年来,银杏叶在治疗心、脑血管病方面取得较好疗效。但用于治疗乙型慢性活动型肝炎(下称慢活肝)的尚未见报道。我们从1991年1月～1992年5月,使用银杏叶提取物对慢活肝进行治疗观察取得明显效果,报告如下。 1 材料与方法 1.1 检测对象:本文以104例同期住院慢活肝患者为治疗组,其中男性82例。

亚急性重症肝炎病人血清过氧化脂质和硒含量测定及其意义

亚急性重症肝炎(简称亚重肝)的发病机理十分复杂,本文对我科1987年10月～1988年6月收治的14例亚重肝患者进行血清过氧化脂质和硒含量的测定,旨在探讨过氧化作用和血硒含量与亚重肝发病的关系,为临床合理治疗提供依据。

肺动脉栓塞一例误诊为房间隔缺损

目的探讨肺动脉栓塞的误诊原因。方法回顾性分析1例肺动脉栓塞误诊为房间隔缺损的临床资料。结果本例因劳累后胸痛2个月,加重2 d入院。在当地医院按冠心病予硝酸酯制剂不缓解,行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损。入我院后进一步完善相关检查,仍诊断为房间隔缺损(ASDⅡ型)。行冠状动脉(冠脉)造影术及房间隔缺损封堵术,术中冠脉造影未见异常,术中彩超检查示房间隔部位无异常血流通过,初步否认房间隔缺损的可能。追问病史得知曾不明原因双下肢水肿,高度怀疑肺栓塞,遂行右心导管检查及肺动脉选择性造影确诊为肺栓塞。术后查血D-二聚体阳性,进一步证实了肺栓塞的诊断。结论确诊房间隔缺损时必须仔细分析心脏彩超结果,肺动脉造影是诊断肺栓塞的"金标准",疑诊肺栓塞时,应及时完善该项检查,以协助诊断。

急肝Ⅰ号治疗急性黄疸型肝炎30例临床观察

我科应用急肝1号治疗急性黄疽性肝炎,收到满意效益,现将30例完整临床病例报道如下:1 临床资料30例病例均为住院病人,男性18例,年龄在11～40岁,女性12例,年龄在16～50岁,年龄最小者11岁,年龄最大者50岁,急性黄疸性甲型肝炎3例,急性黄疸性乙型肝炎16例,急性黄疸性戊型肝炎1例。2 治疗方法急肝1号方组成:茵陈60g、金钱草30g、败酱草30g、大黄10g、车前子30g、鸡内金10g、藿香12g、白茅根30g、枳壳10g、旋复花10g、焦三仙45g,用法:水煎服,每次200ml,每日二次,2周为一疗程。

婴儿麻疹的临床探讨

临床认为6个月内婴儿,体内有母传抗体存在,患麻疹者罕见。但近年发病率有所增加。自1993年至1995年我院收治小儿麻疹147例,其中6个月内婴儿26例,占总数的17.61％,现报告如下1、临床资料1·1 一般资料 本组资料均为1993年1月至1995年12月本院收治的6个月内婴儿麻疹共26例,男22例,女4例。年龄最小者为出生即患麻疹的婴儿,<3个月3例,3—6个月23例;冬春季发病16例,夏秋季发病10例;郊县居民19例,城市居民7例。20例有麻疹接触史,其中患儿父、母在20天内患麻疹7例。另1例为妊娠39^(+4)周的母亲,在患麻疹6天后分娩的男婴。26例中母乳喂养15例。