儿童肾小管性酸中毒Ⅳ型5例报告及文献复习

目的探讨儿童肾小管性酸中毒(RTA)Ⅳ型各亚型的病理生理、临床特点及鉴别诊断。方法5例确诊Ⅳ型RTA患儿,通过其临床表现、实验室检查结果进行诊断分型,并结合文献资料进行分析。结果Ⅳ型RTA包括电压依赖型和醛固酮不足/抵抗型,后者又包括5个亚型。电压依赖型者尿pH>5.5,血钾升高,滤过钾排泄分数降低,血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平正常;而醛固酮不足/抵抗症型血浆醛固酮水平可正常、增高或减低,但临床均表现为醛固酮功能不足,患儿多发病年龄小,有明显的电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论Ⅳ型RTA各亚型的诊断分型复杂,临床医师应提高警惕,给予患儿早期诊断及治疗。

原发性肾病综合征患儿复发的危险因素分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)复发的危险因素。方法回顾分析176例初发PNS患儿的临床资料,对其临床特征、检验指标及治疗等进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果 176例患儿中60.8%复发,单因素、多因素分析结果均显示患儿初次发病年龄≤3岁、血IgE水平升高、24 h尿蛋白定量水平高、血浆白蛋白水平低、第1次开始足量糖皮质激素(GC)治疗至尿蛋白转阴的时间>1周、患儿父母对PNS的认知度及对患儿的护理程度差等均可视为PNS患儿复发的危险因素。而感染仍是PNS复发的第1位诱因。结论应充分重视PNS患儿初次发病时的临床特征、检验指标及GC疗效等,及时干预可致PNS复发的危险因素,以减少复发。

儿童急性局灶性细菌性肾炎并发肾脓肿一例

患儿女，10岁，因发热伴间断呕吐4d入院。病史中有1次排全程均匀茶色尿，无尿路刺激症状，无明显尿液混浊。否认病前上呼吸道感染、皮肤感染及疖肿病史，否认既往泌尿系感染病史。查体：T39．8℃，急性病容，右肾叩击痛明显，余无阳性体征。辅助检查：尿蛋白3＋，隐血3＋，WBC3＋，RBC可疑，LEU3＋，血Hb100-117g／L，WBC13．4×10^9／L，N0．75，CRP2．14g/L，血钾3．0mmol／L，余电解质及肾功能正常，ESR105mm／h，

儿童原发性肾病综合征频反复相关因素分析

目的通过对原发性肾病综合征（PNS）患儿临床资料统计分析，探讨小儿PNS频反复的影响因素。方法收集2007年1月至2010年2月于我科诊断为PNS的患儿住院及门诊随访病历，对获得的完整临床资料进行分析。结果245例激素敏感型。肾病综合征患儿中，非频反复202例（82．4％），频反复43例（17．6％）。单因素分析结果中，首次反复距初治缓解时间〈3个月、起病时血总蛋白、胆固醇水平、血清IgE水平在频反复及非频反复两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素非条件logistic回归分析中，首次反复距初治缓解时间〈3个月及血清IgE水平升高（〉358IU／m1）为频反复的危险因素（P〈0．05）。引起反复的诱因中，以上呼吸道感染最多见，共194次（65．1％），有诱因的反复发生在1—3月份最多，占30．4％。结论频反复在正规激素治疗的PNS中所占比例达17．6％，存在冬春季复发高峰的季节性特点。起病时血总蛋白〈40g／L、血胆固醇水平〉10mmol／L可作为预测PNS易出现频反复的指标。感染是。肾病综合征反复的主要诱因，不规则治疗、特应性体质导致反复亦应引起重视。

儿童显微镜下多血管炎二例

显微镜下多血管炎（MPA）在儿童少见，现报道我院收治的2例MPA患儿，以提高儿科医生对该病的认识。

先天性弓形虫病继发先天性肾病综合征一例

患儿女,3个月,新疆维吾尔族.因水肿伴尿量减少2d入院.系第3胎第3产,足月顺产,出生体重3.5 kg,母乳喂养.病前20 d曾有双下肢红色斑丘疹,经外用药好转.入院前2 d出现双足水肿,渐波及双下肢,伴尿量减少.体检神清,中度贫血貌,双下肢水肿,指凹性,皮肤有皮疹后色素沉着,前囱平软,心肺无异常,腹膨隆,肝右肋下3.0 cm,脾左肋下2.0 cm,眼底检查及神经反射未见异常.