持续质量改进在检验科设备管理中的应用

近年来,随着医疗事业的发展,人们对医院服务水平及医疗设备的要求也随之提高。虽然我国绝大多数医院检验科的医疗设备都已经更新换代,但仍有部分设备存在使用不恰当或保养维修方面的问题。本研究通过探究持续质量改进在检验科设备管理中的应用,分析目前检验科设备管理中的漏洞及产生原因,并制定应对措施,实施改进对策,以提高检验科设备的管理质量,达到提高检验质量的目的,为疾病诊断及治疗提供可靠依据。

妇科门诊阴道分泌物检测与分析

目的对妇科门诊患者阴道分泌物的检测结果进行分析,探讨阴道炎的发病规律。方法对516例妇科门诊患者的阴道分泌物标本做霉菌、滴虫、清洁度以及细菌性阴道病的测定,对其结果进行统计分析。结果在全部受检患者中,检出霉菌、滴虫以及细菌性阴道病的阳性率为51.16%,其中细菌性阴道病(BV)感染者在总感染者中构成比最高;3项指标以7～9月阳性率最高,且与1～3月、4～6月、10～12月相比差异有统计学意义;随着清洁度级别的增加BV阳性率随之增加,且各清洁度等级之间比较差异均有统计学意义;3项指标以20～29岁年龄组阳性率最高,20～29岁组及30～39岁组与<20岁组、40～49岁组、50～59岁组差异有统计学意义。结论阴道炎是妇科门诊的多发病,处于生育期的妇女在夏季更容易造成生殖道感染。

血液透析对脂蛋白(a)及相关检验指标的影响

目的动态观察血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响。方法分别测定50例进行血液透析的CRF患者透析前、后以及30名健康体检者血清Lp(a)及相关指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)、白蛋白(A lb)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)]浓度并作比较。结果 CRF组血液透析后Lp(a)、Urea、Cr浓度明显低于透析前(P<0.05),TG、TC、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B浓度与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRF组血液透析前Lp(a)、TC、TG、LDL-C浓度明显高于对照组(P<0.05、P<0.01),HDL-C、A lb浓度低于对照组(P<0.05、P<0.01),而apo A和apo B 2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析可以有效降低CRF患者Lp(a)的浓度,有利于防止各种血栓性疾病的发生与发展。

天津市暗娼人群梅毒和乙型肝炎感染状况调查与分析

目的了解天津市暗娼人群梅毒和乙型肝炎的感染情况，从而有效控制其传播流行。方法以2006年～2010年被天津市公安局收容教育的暗娼1774例为调查组，以同期1858例健康体检人群为对照组，进行梅毒和乙型肝炎检测。结果调查组中梅毒感染者117例，感染率6．60％，HBsAg阳性81例，阳性率4．57％，两项检测与对照组比较差异均有统计学意义（梅毒χ^2分别为120．53。15．56，均P〈0．005）。结论天津市暗娼人群中梅毒、乙型肝炎感染状况较为严重，加强重点监控十分必要。

美国国家临床化学科学院2011年关于诊断和处理糖尿病的实验室检查的建议和指南

1血浆葡萄糖测定1.1测定血葡萄糖应用静脉血浆.(A,高)1.2用于高危人群的DM筛查应用静脉血浆测定葡萄糖.(B,中)1.3血葡萄糖应在认可实验室内测定用于DM患者的筛查.(GPP)1.4临床结局研究中需要确定筛查试验的有效性.(C,中)1.5不推荐认可实验室用常规的血浆葡萄糖测定作为主要的监测和评价患者治疗的手段.(B,低)1.6空腹血浆葡萄糖测定,患者应空腹至少8h.

微生物快速检验技术进展

传统的微生物分离、 培养与鉴定需时较长,难以适应诊断、治疗的需要。近年己发展了多种快速诊断方法,可在常规微生物实验室应用。如自血、尿、粪便、脑脊液中直接检查微生物的抗原或抗体,应用细菌的专有酶和酶的产色或荧光底物进行快速鉴定,应用各种载体的快速凝集试验,自标本中直接检查细菌的毒素以及快速细菌药敏试验等。

现代检验诊断新技术(三) 关于肾功能试验

肾脏是人体最重要的排泄器官,人的双肾各由肾单位组成,每个肾单位包括肾小球和肾小管.人体代谢过程中生成的废物,由血液流经肾小球时滤出,其中还能被人体利用的物质又在流经肾小管时被重新吸收入血,不能再吸收的物质与水一起经输尿管、膀胱、尿道而排出体外,这就是尿.

联合应用诺和灵30R拜糖平二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的比较诺和灵30R、二甲双胍与拜糖平三联和优降糖、二甲双胍与拜糖平三联治疗初发2型糖尿病高血糖患者的临床效果。方法 2型糖尿病初发高血糖患者120例,随机分成A组56例,采用诺和灵30R,二甲双胍与拜糖平三联治疗;B组64例,采用优降糖,二甲双胍与拜糖平三联治疗;治疗周期12个月;测定患者空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PPBS)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 A组和B组FBS、PPBS、HbA1c在用药后都有所下降;B组治疗前后HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗前后FBS和PPBS比较差异都有统计学意义(P<0.01);A组控制血糖有效率为92.85%,B组为31.25%。结论初发2型糖尿病早期高血糖采用诺和灵30R,拜糖平,二甲双胍联合治疗具有很好的疗效,有推广价值。

Artemin和基质金属蛋白酶2在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的通过检测artemin和基质金属酶2(MMP2)在食管鳞癌中的表达水平,探讨其与食管癌的生长、浸润及转移之间的关系。方法采用免疫组化的方法,对126例食管鳞癌患者手术切除的标本进行artemin和MMP2检测,并分析其临床病理意义。结果 Artemin与患者的TNM分期及淋巴结转移有密切的关系(P<0.05),与病变的分化程度、病变长度无明显的关系(P>0.05)。而且artemin与MMP2的表达呈正相关(r=0.551,P<0.01)。结论 Artemin的表达与食管癌的病理分期、淋巴结转移和病变的分化程度有密切的关系,artemin与MMP2表达呈正相关,可以作为临床评估食管癌进展和预后的指标。

肺泡表面活性蛋白D、血管性血友病因子及白介素8对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征的预测和预后意义

目的从D二聚体(D-dimmer)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)、血小板(Platelet,PLT)、氨基末端B型钠尿肽前体(N terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、肺泡表面活性蛋白D(Surfactant Protein D,SP-D)中筛选对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有预测价值的生物标志物。方法对48例脓毒症合并ARDS的患者和同期40例脓毒症患者进行前瞻性对照研究;在进入ICU 24 h内抽取静脉血标本,定量检测7种生物标志物的浓度/活性水平;构建脓毒症并发ARDS的风险预测模型和死亡预测模型,用Logistic回归筛选具有预测价值的生物标志物和临床指标。结果 SP-D、v WF、IL-8预测脓毒症合并ARDS的ROC曲线下面积分别为0.758(P<0.01)、0.783(P<0.01)、0.747(P<0.01);三者联合时为0.847(P<0.001);IL-8、年龄≥60岁、APACHEⅡ积分≥20对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值,OR值分别为12.138(ln IL-8)(P=0.022)、6.157(P=0.040)、7.415(P=0.014)。结论SP-D、v WF、IL-8对脓毒症合并ARDS具有早期预测价值,三者联合可以提高预测准确度;IL-8对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值,建议在临床实践中结合APACHE II评分、年龄综合评估。

产ESBLs肺炎克雷伯菌中整合子和耐消毒剂基因的研究

目的:研究产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌整合子携带耐药基因状况及其对常用消毒剂的耐药性。方法:采用PCR方法检测77株产ESBLs和71株非产ESBLs肺炎克雷伯菌Ⅰ整合酶基因,分析Ⅰ类整合子与耐药性关系,并用耐消毒剂试验对耐消毒剂基因予以证实。结果:产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性率分别为66.2%(51/77株)和10.0%(2/20株),两者差异有统计学意义(P<0.05)。整合子阳性株对磺胺类、氨基糖苷类和环丙沙星的耐药率较高,与整合子阴性相比差异具有统计学意义(均P<0.01);耐消毒剂基因阳性株对常用消毒剂耐药能力高于阴性株。结论:Ⅰ类整合子在产ESBLs肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产酶株,并参与产ESBLs株多重耐药性的形成,携带耐消毒剂基因的菌株具有抗常用消毒剂的能力。

高尿酸血症与冠心病相关分析

以往患者血尿酸水平测定只是作为诊断是否痛风和肾功能异常的指标。近年来国内外学者通过心血管疾病流行病学以及病因学研究发现，冠心病不仅与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和高龄等因素有关，高尿酸血症也是冠心病发病的一个独立预测因子。虽然这一结论尚存争议，但已引起学术界广泛关注。本研究检测不同病变程度冠心病患者的血尿酸、尿素氮、肌酐和血脂水平，并进行相关性分析，报告如下。

高尿酸、高同型半胱氨酸血症与冠心病关系的探讨

目的 探讨高尿酸、高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系.方法 检测经冠脉造影确诊的冠心病患者85例与80例健康体检者的血尿酸（UA）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,依据冠脉造影分为单支冠脉狭窄（Ⅰ组）、双支冠脉狭窄（Ⅱ组）、三支冠脉狭窄（Ⅲ组）三组,并进行相关的统计学分析.结果 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组间血尿酸和同型半胱氨酸水平比较差异有统计学显著性意义（P〈0.01）;其它生化指标TC,TG,HDL-C,LDL-C与对照组比较差异均有统计学显著性意义（P〈0.01）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间UA水平比较差异有统计学显著性意义（P〈0.05）,Ⅰ组与Ⅲ组UA水平比较差异有统计学显著性意义（P〈0.01）;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组Hcy水平两两组之间比较差异有统计学显著性意义（P〈0.01）;三组间TC,TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 高尿酸、高同型半胱氨酸血症是冠心病发病的重要危险因素之一.

MMP-9-1562C/T基因多态性与2型糖尿病肾病关系的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者基质金属蛋白酶-9基因-1562C/T(MMP-9-1562C/T)多态性与糖尿病肾病(DN)及DN不同病期的关系。方法:将150例T2DM患者按DN诊断标准分为DN组与非糖尿病肾病(NDN)组,DN组分为微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期。另择52例健康人作为正常对照(NC)组。应用限制性片段长度多态性(RFLP)分析各组基因型。结果:DN组的糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)值高于NDN、NC组(P<0.01)。DN组与NDN组、NC组之间基因型分布差别均有统计学意义(P<0.01)。T2DM中CC、CT、TT各基因型DN发生率依次递减,其中TT基因型组DN发生率低于CC基因型组(P<0.01)。携T等位基因者发生DN的风险是携C等位基因者的0.47倍(P<0.01,95%CI0.29～0.75)。MMP-9-1562C基因型、HbA1c、TG、TC、Cr、BUN、SBP是DN发生的危险因素;DN组内微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期TT基因型与T等位基因频率随肾功能减退而降低(P<0.05或P<0.01)。结论:MMP-9-1562C/T基因多态性与DN发生有关,T等位基因是DN患者的保护基因。

联合检测冠心病患者ⅡA分泌型磷脂酶A2和脂蛋白相关磷脂酶A2的临床意义

目的 探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2 （secretory groupⅡA phospholipase A2,ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2 （LP-PLA2）对于其诊疗的意义.方法 对健康对照组50例、急性心肌梗死（AMI）组13例、稳定型心绞痛（UAP）组17例和不稳定型心绞痛（SAP）组70例的生化指标（主要ⅡA-sPLA2和LP-PLA2水平）进行测定,统计分析各组之间的差异是否有统计学意义.结果 随着冠心病患者病变程度加剧,HDL水平有降低的趋势,即AMI组比SAP和UAP组患者的HDL水平均高,三组相比差异均有统计学意义（t=3.013-3.987,均P＞0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2在冠心病各亚型患者中的水平明显比对照组高,且AMI组比SAP和UAP组,SAP比UAP患者的水平均高,差异有统计学意义（t=3.507-9.967,均P＜0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2指标之间呈正相关关系（r=0.657,P＜0.05）,HDL分别和ⅡA-sPLA2与LP-PLA2之间呈显著的负相关关系（r=-0.351,-0.294,均P＜0.05）.结论 ⅡA-sPLA2与LP-PLA2含量将可能是治疗冠状动脉粥样硬化和预防心血管疾病的新指标.

视黄醇结合蛋白和血清胱抑素C以及同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤患者中的检测意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白和胱抑素C以及同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤患者早期检测的意义。方法将80例糖尿病患者按屎清蛋白排泄率（U-rinary albumin excretion rate，UAER）分为3组：A组为正常清蛋白尿组（UAER＜20g／min或尿蛋白＜30mg／24h）30例；B组，微量清蛋白尿组（UAER为20～200g／rain或尿蛋白30～300mg／24h）28例；C组，临床糖尿病肾病组（UAER＞200g／rain或尿蛋白＞0．5g／24h）22例。另择40例健康人作为正常对照（NC）组。同时检测血尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿微量清蛋白排泄率（UAER）、胱押素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hey），进行相关的统计学分析。结果组问血RBP，UAER，尿RBP，Hcy和CysC值比较差异有统计学显著性意义（P＜0．01）。NC组血RBP，UAER，尿RBP，Hey和CysC水平和A组相比差异无统计学显著性意义（P＞0．05）；均低于B和C组（P＜0．01）；C组血RBP，UAER，尿RBP，Hcy和CysC水平都高于A和B组（P＜0．01）；A组和B组相比差异也有统计学显著性意义（P＜O．01）。结论RBP和CysC以及Hcy联合检测可以作为鉴另4糖尿病肾损伤患者病变程度的早期指标。

血浆凝固酶阴性葡萄球菌的简易鉴定

目的为鉴定血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)提供简易的鉴定法。方法应用细菌的酶和对抗生素的敏感性,优选出8项试验并制成鉴定板。结果经检查100株CNS,其结果与用ATB Expression自动细菌鉴定系统的符合率达95%,尚能鉴定ATB Expression不能鉴定的斯氏葡萄球菌。结论简易鉴定法简易实用,结果可靠,能检出耐甲氧西林的葡萄球菌以及有效地区分微球菌和葡萄球菌。