基于控制论的护理干预模式用于慢性肾衰竭效果观察

目的以控制论为核心理念的护理干预模式在慢性肾衰竭中的应用效果。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的慢性肾衰竭患者100例,按信封法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施以控制论为核心理念的护理干预,均持续干预3个月。结果与对照组比较,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著降低(P<0.05),慢性病自我效能量表评分显著升高(P<0.05)。结论以控制为核心理念的护理干预慢性肾衰竭,可改善患者的心理健康水平、睡眠质量,提升自我效能感和护理满意度。

温针灸联合小建中胶囊治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果

目的:分析脾胃虚寒型消化性溃疡患者接受温针灸与小建中胶囊联合治疗的效果。方法:选择2022年12月-2023年12月间在本院收治的80例脾胃虚寒型消化性溃疡患者为实验对象,按照患者不同的治疗方式分组,分为常规组(西药治疗)40例、实验组(温针灸联合小建中胶囊)40例,比较治疗效果、生活质量和中医证候积分、溃疡复发情况等指标。结果:实验组的治疗有效率高于常规组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组的生活质量数值明显较常规组更高,差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组的中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组溃疡复发率数值更低,与常规组相比,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的患者,应用中医的观念,借助温针灸、小建中胶囊等联合治疗方式,具备显著的效果,有效改善患者的症状,调整患者的炎症因子水平,降低患者的中医证候积分,维护患者的身心健康。

天津市261名助产士核心胜任力现状及影响因素分析

目的调查天津市助产士核心胜任力现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月选取天津市23所二级及以上医院的261名助产士作为研究对象。采用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表、心理资本量表对其进行调查。采用多重线性回归分析助产士核心胜任力的影响因素。结果261名助产士的核心胜任力总均分为(4.26±0.57)分;多重线性回归结果显示,自我效能、韧性、参与教学工作、生育进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的48.9%。结论261名助产士核心胜任力处于中等偏上水平,自我效能、韧性、参与教学工作、生育是助产士核心胜任力的主要影响因素。建议医院管理者从积极心理学的角度,利用心理资本可干预的特点,强化助产士的自我效能与韧性水平,从而提高助产士队伍的核心胜任力。

小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果

目的探讨小组心理康复干预在冠心病冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者早期康复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年5月—2022年4月天津北大医疗海洋石油医院心脏康复科收治的冠心病患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组患者采用常规康复治疗;研究组患者在对照组基础上进行小组心理康复干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)焦虑、抑郁状况。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)睡眠质量状况。结果干预前,2组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS和SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果显著,可改善患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量,值得推广应用。

血清TSG-6、FGF23水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子α刺激基因-6(TSG-6)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法选取CHF患者104例及健康体检者60名(对照组)。采用酶联免疫吸附法进行血清TSG-6和FGF23的检测。分析血清TSG-6和FGF23水平与患者心功能分级的相关性,采用logistic回归模型分析CHF患者预后不良的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TSG-6和FGF23的预后预测价值。结果相比对照组,CHF患者血清TSG-6、FGF23水平显著增高(P<0.05)。随着心功能分级的提高,患者血清TSG-6、FGF23水平逐渐增高(P<0.05);Spearman相关分析显示,血清TSG-6、FGF23水平与心功能分级均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,心功能分级≥Ⅲ级、血清TSG-6和FGF23水平是CHF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制血清TSG-6、FGF23预测CHF患者预后不良的ROC曲线显示,二者AUC分别为0.730、0.685,二者联合的AUC为0.828,相比单一指标显著提高(P<0.05)。结论CHF患者血清TSG-6、FGF23水平显著增高,TSG-6、FGF23可作为CHF病情和预后评估指标。

肾素瘤3例护理体会并文献复习

目的 探讨分析肾素瘤临床特点及相应护理要点。方法 回顾3例肾素瘤患者临床护理资料并复习相关文献。护理要点包含:术前心理护理、高血压监测、低血钾纠正及和饮食指导;术后密切监控体征及血压、引流管的护理、康复指导及出院指导。结果 专科化护理对患者术前准备及术后恢复收到良好效果,3例患者均痊愈出院。结论 肾素瘤发病罕见,系统的专科护理是肾素瘤患者康复的重要保证。

非药物疗法在高血压患者血压控制中应用进展

高血压为多发病、常见病,属危害全球公共健康的心血管疾病,是冠心病、脑卒中等心血管疾病发生的重要原因之一,但其控制率较低。目前,临床治疗该疾病的方式包括药物治疗、非药物治疗2种,其中非药物治疗主要指改善生活方式,如科学运动锻炼、限制酒精与盐摄入、保持良好心情、戒烟等,并取得一定进展。

远端缺血适应结合综合康复护理对脑卒中足下垂患者康复的影响

目的分析远端缺血适应训练结合综合康复护理对脑卒中足下垂患者的作用。方法将天津北大医疗海洋石油医院神经内科2022年1月至2022年10月期间收治的80例脑卒中足下垂患者,纳入研究并随机分组,对照组40例实施常规方式护理,研究组40例在常规护理基础上实施远端缺血适应训练结合综合康复护理。结果研究组情绪干预、体征监测、吸痰护理、饮食干预、运动干预、远端缺血适应训练、机体功能康复、心理康复等方面护理措施执行率均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者接受干预3个月后,神经功能NIHSS评分均较干预前显著降低(P<0.05),差异有统计学意义;自理能力ADL评分均显著提升(P<0.05),研究组显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组干预后,生活质量SF-36量表8个维度评分均显著提升(P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组干预前关节屈曲活动度均受限且接近(P>0.05),差异无统计学意义;干预3个月后均得到显著改善(P<0.05),研究组改善情况显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。研究组不良反应发生率仅为7.50%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05),差异有统计学意义。结论针对脑卒中足下垂患者予以远端缺血适应训练结合综合康复护理,可以产生显著效果,有助于促进患者早期康复,可以有效改善患者关节屈曲活动度、提升生活质量。该方法具有极大的推广应用价值。

丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗轻中度痤疮的临床观察

目的:探讨丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗轻中度痤疮的临床效果。方法:选取本院2020年10月—2022年10月收治的98例轻中度痤疮患者,根据随机数字表法分为对照组(给予甘草锌颗粒治疗)与治疗组(给予丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗),各49例,治疗4周后观察两组的皮损症状积分变化、生活质量变化,并评价两组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组的各项皮损症状积分及生活质量评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论:对轻中度痤疮患者给予丹参酮胶囊联合甘草锌颗粒治疗,能够明显减轻患者皮损症状,提高痤疮治疗效果,改善生活质量。

SERVQUAL模型联合多学科团队协作护理对冠状动脉搭桥术围手术期护理质量的影响研究

目的分析SERVQUAL模型联合多学科团队协作护理对冠状动脉搭桥术围手术期护理质量的影响。方法选取2022年6月至2023年6月于我院接受冠状动脉搭桥术的70例患者为研究对象,依据围手术期护理干预措施的差异性将患者分为常规组(36例,采用常规措施护理)和试验组(34例,采用SERVQUAL模型联合多学科团队协作护理),比较两组护理质量、相关临床指标以及术后并发症发生情况。结果与常规组比较,试验组患者在环境管理、操作技能、护患沟通以及工作态度等方面的护理质量评分均提升(P<0.05)。与常规组比较,试验组患者术后苏醒时间、首次下床时间、气管拔管时间以及住院时间均明显缩短(P<0.05)。两组术前症状严重程度评分比较差异无统计学意义(P<0.05);试验组患者冠状动脉搭桥术后症状严重程度得分明显低于术前(P<0.05),且低于常规组(P<0.05)。与常规组比较,试验组患者术后并发生症发生率明显降低(P<0.05)。结论冠状动脉搭桥术围手术期采用SERVQUAL模型联合多学科团队协作护理能够提升护理质量,促进患者快速康复,且能够降低术后并发症的发生。

^(32)P胶体放射性滑膜切除术治疗血友病性滑膜炎的效果

目的观察应用^(32)P胶体放射性滑膜切除术治疗血友病性滑膜炎患者治疗后疗效,了解患者关节功能改善情况。方法对进行首次^(32)P胶体放射性滑膜切除术治疗的43例血友病性滑膜炎患者的45个病变关节进行回顾性分析。对治疗前后关节出血次数、疼痛程度、关节评分、关节活动度、关节滑膜MRI检查及凝血因子用量进行对比分析。结果所有患者治疗后随访26～39个月[(32.48±3.73)个月],43例患者的45个关节的平均关节腔出血频率由治疗前(18.04±7.87)次/6个月减少到治疗后(5.13±4.50)次/6个月,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。43例患者治疗后关节疼痛VAS评分为(1.68±1.22)分,较治疗前疼痛评分(4.64±1.63)分明显降低(P<0.05)。关节评分由治疗前的(10.08±2.12)分降低到术后的(5.76±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后治疗关节功能改善个数占比为40%,2个关节活动范围减少,其余关节活动度较治疗前均无明显变化,治疗前后关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者凝血因子单次用量较治疗前无变化,但由于出血次数减少,因此随访期间凝血因子应用总量减少。5个被选取的膝关节治疗后MRI可见滑膜厚度较治疗前均减少。结论 ^(32)P放射性滑膜切除术治疗血友病性关节炎具有创伤小、安全有效且并发症少等优点。同时操作简单,核素获得相对容易,对于符合适应证的患者,是一种较好选择。

超声引导下硬化治疗单纯性肝囊肿研究现状

肝囊肿是肝内一种良性囊性病变,在临床较为常见,可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿[1]。寄生虫性肝囊肿最多见的是肝包虫病,非寄生虫性肝囊肿有先天性和后天性之分。单纯性肝囊肿(SHC)是先天性肝囊肿的一种,在临床多见。目前影像介入学发展迅速,技术逐渐创新,并在临床中得以推广应用,使该疾病的治疗取得了很大进展,现将超声引导下硬化治疗SHC的现状总结如下。

特异性敲除心肌白细胞介素⁃8抑制信号转导及转录激活蛋白3活化改善慢性心力衰竭小鼠心功能及炎症反应

目的研究特异性敲除心肌白细胞介素-8(interleukin⁃8,IL⁃8)抑制信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)活化改善慢性心力衰竭(CHF)小鼠心功能及炎症反应。方法野生型(WT)雄性小鼠分为WT对照组、WT模型组,心肌特异性IL⁃8敲除(KO)雄性小鼠分为KO对照组、KO模型组,采用腹主动脉缩窄法建立CHF模型。采用超声心动图及血清中N末端脑钠肽(BNP)前体评价心功能,检测白介素⁃1β(IL⁃1β)、干扰素⁃γ(IFN⁃γ)、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)的水平,IL⁃8、p⁃STAT3的表达水平。结果WT模型组心肌中出现了CHF的病理改变,心功能弱于WT对照组,IL⁃1β、IFN⁃γ、TNF⁃α的水平及IL⁃8、p⁃STAT3蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05);特异性敲除IL⁃8并进行CHF造模,KO模型组心肌中CHF病理改变明显减轻,心肌中不表达IL⁃8,心功能优于WT模型组,IL⁃1β、IFN⁃γ、TNF⁃α的水平及p⁃STAT3的蛋白表达水平均低于WT模型组(P<0.05)。结论心肌特异性IL⁃8敲除显著改善CHF小鼠的心功能及心肌炎症反应,抑制STAT3磷酸化活化是与之相关的分子机制。

麻黄在肾脏病中的应用研究进展

麻黄首见于《神农本草经》,其味辛、苦,性温,归膀胱经、肺经,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效。现代医学研究认为,麻黄具有广泛的药理作用,如利尿、发汗、免疫抑制、抗凝血等。本研究分析中医古籍中对于麻黄治疗肾脏病的记载,并结合现代医学研究结果,从麻黄的药用价值与药理作用、治疗功效、存在的问题等方面对麻黄在肾脏病中的应用研究进展进行综述。

等速肌力训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的:观察患侧髋关节及躯干的屈伸肌等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在此基础上增加患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的等速肌力训练,治疗前及治疗6周后采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的峰力矩(PT)、屈伸肌的总功(TW),运用意大利Walkerview数字化跑台步态分析系统评定患侧下肢髋、膝和踝关节的关节活动度(ROM)及步长、触地时长。结果:治疗6周后,2组髋关节及躯干的屈伸肌PT和TW值较治疗前均明显增加(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);2组髋、膝和踝关节的屈曲、伸展角度较治疗前均扩大(均P<0.05),步长和触地时长均增加(均P<0.05),且观察组的各项数值均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌等速肌力训练对提高脑卒中后偏瘫患者步行功能具有显著的促进作用,值得临床参考应用。

输尿管软镜负压鞘应用于输尿管软镜治疗感染性肾结石的临床效果观察

肾结石是泌尿外科的常见疾病之一,临床表现主要以肾绞痛和血尿为主,病程较长或迁延不愈会导致泌尿系感染而形成感染性肾结石。近年来由于生活方式和饮食结构的改变,肾结石的发病率呈直线上升趋势,特别是感染性肾结石的发病比例明显升高,给患者的正常生活和工作带来严重影响。目前肾结石的治疗主要以输尿管软镜碎石术为主,并取得了较好的临床效果。输尿管软镜碎石术主要采用套石篮进行取石,但不能完全取尽碎石,所以不能彻底清石而导致石街形成,且该取石方式耗时较长同时还会增加感染和出血的发生率[1]。

甲基泼尼松龙冲击治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎50例临床观察

目的探讨甲基泼尼松龙冲击治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对患儿症状体征和炎性因子的影响。方法选择两院儿科2019年1月-2019年12月儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿100例,随机分组,常规组(50例)采取常规抗感染、化痰止咳等方法治疗,冲击组(50例)采取常规抗感染、化痰止咳等方法治疗联合甲基泼尼松龙冲击治疗,比较两组治疗效果。结果冲击组儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效高于常规组(P<0.05)。冲击组咳嗽、发热消失时间以及肺部体征消失时间和常规组差异存在显著统计学意义(P<0.05)。冲击组炎性因子肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-10、超敏c反应蛋白均低于常规组(P<0.05)。冲击组的不良反应发生率和常规组差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论常规抗感染、化痰止咳等方法治疗联合甲基泼尼松龙冲击治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎效果良好,可有效控制炎性指标,改善临床症状体征,且未增加副作用。

左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者妊娠结局和甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺过氧化物酶的影响

目的:研究不同剂量左甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠结局和甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)的影响。方法:选取天津北大医疗海洋石油医院2018年6月至2020年1月收治的98例妊娠期甲状腺功能减退症患者,分为对照组和试验组,各49例。两组患者均根据血清TSH值给予相应的左甲状腺素钠片,对照组患者给予小剂量。试验组患者给予大剂量左甲状腺素钠片,且均治疗直至分娩。比较两组患者不良妊娠结局、治疗前后血清TSH、FT3、TPOAb水平及新生儿出生6个月后BSID、MDI、PDI评分。结果:试验组不良妊娠结局发生率为18.37%与对照组32.65%比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组新生儿出生6个月后的BSID、MDI、PDI均高于对照组;相比于治疗前,治疗后两组患者血清TSH、FT3、TPOAb水平降低,试验组血清TSH、TPOAb低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量服用左旋甲状腺素可以改善妊娠期甲状腺功能减退患者的甲状腺功能,促进新生儿发育,且未增加不良妊娠结局的风险。

卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力产后出血49例分析

目的:研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对宫缩乏力产后出血患者凝血功能的影响及安全性。方法:选取天津北大医疗海洋石油医院2015年12月至2020年1月收治的98例宫缩乏力产后出血患者,按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例),对照组使用卡贝缩宫素静脉滴注治疗,观察组联合使用卡前列素氨丁三醇(欣母沛)宫体注射治疗,两组患者术后均观察7 d。将两组之间的临床指标、凝血功能于治疗前后及治疗期间发生的不良反应进行对比分析。结果:观察组较对照组相比其术后、术后2 h、24 h出血量均减少;止血时间与对照组比较较短;术后血红蛋白水平较对照组高;与治疗前相比,治疗后两组患者APTT、PT均缩短,且观察组短于对照组;血浆FIB水平升高,且观察组高于对照组;观察组的不良反应发生率为8.16%,低于对照组的24.49%(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素可有效减少宫缩乏力产后出血患者的产后出血量,改善患者产后出血情况及凝血功能,同时减少不良反应的发生,安全性较高。

全自动洗胃机结合个性化护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果

目的探讨全自动洗胃机结合个性化护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果。方法选取2019年1—12月天津北大医疗海洋石油医院收治的100例急诊中毒患者为研究对象,依据洗胃方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组50例。两组均采取个性化护理,在此基础上,对照组采用常规人工洗胃,观察组采用全自动洗胃机洗胃,比较两组洗胃时间、洗胃液残留量、住院时间及整体疗效。结果观察组洗胃时间、住院时间均短于对照组,洗胃液残留量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规人工洗胃相比,全自动洗胃机结合个性化护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果更佳,可缩短患者的洗胃时间及住院时间,改善患者治疗体验。