天津市成人支气管哮喘发作期中医证候流行病学调查

目的调查天津市成人支气管哮喘患者发病相关因素及中医证候学特点,讨论哮喘中医病因病机规律。方法采用临床流行病学方法开展调查研究,总结天津市成人支气管哮喘发病相关因素及中医证候分布情况并提取各个证型的病位及病性要素,分析其发病特点。结果哮喘发作期证候类型分布情况为:热哮占39.7%,风哮22.5%,冷哮13.6%,虚哮12.8%;病性要素排序从高到低依次为:气郁、痰、风、热、气虚、阴虚、血瘀、寒、阳虚、喘脱;病位要素从高到低依次为:肺、脾、肝、肠、胃、肾、表。结论哮喘发作期以热哮为主,其次是风哮、冷哮和虚。肺、脾、肝、肾在哮喘的发病中占有重要地位,提示发作期应注意清肺化痰、健脾舒肝、补肾益气。痰、气郁、风、火为主要致病因素,在治疗中要注重化痰、解郁、行气、祛风、清火。

后循环缺血所致眩晕中医辨证分型与血粘度、血脂相关性分析

目的:探讨后循环缺血所致眩晕的中医辨证分型特点。方法:选择120例后循环缺血眩晕患者,经中医辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型,观测其与血粘度、血脂相关性。结果:四个证型在血脂、血粘度等各项临床指标中存在统计学差异。结论:中医辨证分型与后循环缺血所致眩晕在临床上以痰浊上蒙证为多见,各型之间的血脂、血粘度等指标存在差异。

武汉江岸方舱医院472例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的分析武汉江岸方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床特征、转归,为本病的防治提供参考。方法回顾性分析2020年2月12日至2020年3月8日,武汉江岸方舱医院收治的472例COVID-19患者的临床资料,对比出院及转院患者的年龄、首发临床症状、胸部CT表现、合并症等方面是否存在差异。结果472例患者中,男(215例)女(257例)的比例是1∶1.2。首发临床症状以发热(75.4%)、干咳(50.0%)、乏力(20.1%)为主。87例(18.4%)患者合并慢性基础疾病。37例(7.8%)核酸阳性的患者没有任何临床症状,其中2例转院治疗。31例(6.5%)核酸阳性的患者胸部CT没有任何异常,均出院。57例(12.1%)患者病情加重,转院治疗,无死亡病例。出院组和转院组比较,在发热、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战方面差异有统计学意义(P<0.05)。在发热为首发的临床症状病例中,两组在低热、高热、超高热方面差异有统计学意义(P<0.05)。出院患者和转院患者比较,在胸部CT表现病灶呈双肺弥漫性分布、病灶累及单个肺叶、多发病灶、单发病灶及没有任何异常方面差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者行新型冠状病毒特异性抗体(IgG、IGM)检测,其中IgM、IgG均阳性8例,IgM阴性、IgG阳性38例,两个抗体均阴性0例。结论年龄大、基础疾病多、胸部CT表现为弥漫性病变,首发临床症状伴有发热(尤其是高热)、干咳、胸闷憋气、周身酸痛、腹泻、寒战的此类患者是COVID-19的高危人群,且易进展为(危)重患者。

中医药治疗支气管哮喘概述

支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，全世界约有1亿以上的哮喘患者．我国至少有1000～2000万。因此，哮喘的发病机制与防治研究成为各国学者共同关心的重要课题。支气管哮喘属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。为探求中医的有效治疗方法，近年来许多学者进行了广泛深入的研究．积累了丰富的经验，现综述于下。

慢性非细菌性前列腺炎的中医药研究进展

慢性非细菌性前列腺炎为男性常见病,因解剖位置特殊,临床治疗难度较大,抗炎效果不佳,西医用药起效缓慢,具有较高复发率;中医针对慢性非细菌性前列腺炎病因病机,依据古今文献典籍进行分型论治,依据疾病内外因开展治疗,疗效显著;现研究针对慢性非细菌性前列腺炎的中医药治疗研究进展进行分析,旨在为临床疾病治疗提供经验参照。

中药外敷联合汤药内服治疗桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)的临床观察

目的:探究中药外敷联合汤药内服在桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)应用疗效。方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的70例桥本氏甲状腺炎合并结节(痰瘀互结证)患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。常规组予以常规经皮射频消融术治疗,探究组在常规组基础上予以中药外敷联合汤药内服治疗,分析疗效。结果:治疗前两组TGAb、TPOAb等甲状腺自身抗体水平存在同质性,治疗后两组TGAb、TPOAb水平低于治疗前,探究组TGAb、TPOAb水平低于常规组(P<0.05);探究组甲状腺肿大、胸胁胀痛、不适疼痛、纳差等单项证候积分低于常规组(P<0.05);探究组好显率高于常规组(P<0.05)。结论:中药外敷联合汤药内服在痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎合并结节治疗中可有效改善甲状腺自身抗体,促进症状转归,获得理想疗效。

醒脑静注射液在急性脑血管病昏迷患者急救中的应用

目的探讨醒脑静注射液在急性脑血管病昏迷患者急救中的应用价值。方法纳入2020年1月至2023年3月由天津市急救中心转运的90例急性脑血管病昏迷患者,按双色球法分为对照组和观察组各45例。对照组进行常规院前治疗,观察组在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗,比较两组疗效、治疗后意识状态、苏醒时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为82.22%,高于对照组的62.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后GCS评分较对照组更高,苏醒时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑血管病昏迷患者急救中应用醒脑静注射液可有效促进其意识恢复,疗效显著且安全性良好,值得进一步推广。

穴位埋针联合穴位按压治疗肿瘤脾胃阳虚型呃逆的效果观察

目的:探究穴位埋针联合穴位按压在肿瘤脾胃阳虚型呃逆治疗中应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月收治的52例肿瘤合并呃逆患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各26例。西医组予以西医治疗,试验组在西医治疗基础上联合穴位埋针、穴位按压治疗。结果:试验组愈显率显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋针联合穴位按压治疗肿瘤脾胃阳虚型呃逆具有显著疗效,可提高愈显率,近期效果与远期效果俱佳。

火龙罐综合灸联合透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨火龙罐综合灸联合透皮制剂穴位贴敷在糖尿病周围神经病变应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月我院收治的62例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,均予以常规治疗,随机分为两组,各31例。对照组在常规治疗基础上联合透皮制剂穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上联合火龙罐综合灸治疗,观察中医证候积分改善效果及总有效率。结果:治疗前,两组糖尿病周围神经病变患者皮温异常、麻木、疼痛等单项中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,糖尿病周围神经病变患者皮温异常、麻木、疼痛等单项中医证候积分较治疗前降低,试验组皮温异常、麻木、疼痛等单项中医证候积分低于对照组(P<0.01);试验组糖尿病周围神经病变治疗效果“不佳”例次少于对照组,总有效率比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变采用火龙罐综合灸联合透皮制剂穴位贴敷治疗可促进症状转归,总体疗效显著。

调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并冠心病：随机对照研究

目的:探讨针刺治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效及取效机制。方法:采用多中心、随机对照、盲法原则,将120例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例。在常规糖尿病治疗的基础上,观察组采用调理脾胃针法,取曲池、合谷、血海、足三里、阴陵泉、丰隆、地机、三阴交等穴针刺;对照组按《针灸学》取胃脘下俞、肺俞、脾俞、肾俞、阳陵泉等穴针刺。2组均每日治疗2次。以临床症状体征、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量;血糖、血脂、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1);心电图、心脏彩色多普勒等进行临床疗效评定。结果:调理脾胃针法不仅能改善患者的症状体征,而且能改善ST段下移的程度和左室舒张功能,对患者的糖、脂代谢、尿白蛋白水平亦有良性的调节作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组心电图疗效的显效率为50.00%,优于对照组的13.79%。结论:调理脾胃针法可改善糖、脂异常造成的心血管损害,降低尿蛋白水平,抑制MCP-1过度表达,并能减轻心肌负荷,提高心搏出量。

浅谈附子的临床运用体会

历代医家大多重视附子的临床疗效而广泛应用,但因其毒性带来的临床安全问题也不能忽视。辨证明晰是关键,其次,要注意附子煎煮的时间以及配伍。运用得当。

中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

[目的]观察尿激酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。[方法]将43例急性脑梗死患者随机分为2组,23例用尿激酶+丹红注射液联合治疗为治疗组,其余20例用尿激酶治疗为对照组。治疗后分别在1、7、14d进行疗效评定。[结果]治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著性差异,治疗后7d开始出现差异(P<0.01)。[结论]联合用药既能溶栓又能保护脑细胞,故能改善缺血后的神经功能并安全有效。

王耀光针药合用辨治癃闭经验举要

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证^([1])。导师王耀光教授认为癃闭的主要病机在三焦气机不畅,膀胱水道不通,在治疗癃闭时宜疏利三焦,浚通水道,用利水通淋之中药结合疏利三焦针法,随证加减,疗效良好。

临床和影像表现不典型的肺结核误诊原因

目的：探讨临床表现和影像学改变不典型的肺结核误诊原因。方法：回顾分析2003年1月-2006年1月收治的8例不典型肺结核临床资料。结果：8例均行胸部X线和CT检查，病灶位于右肺下叶内、外基底段3例，肺门区、双上肺前段各2例，左肺舌叶1例。X线胸片呈密度不均的大片状阴影、肿块状影及较淡的片絮影；CT呈片状影伴亚段不张、肿块影及密度较淡的片絮影。8例分别误诊为大叶性肺炎、肺癌和非特异性感染，后经纤维支气管镜、手术或诊断性抗结核治疗有效确诊。结论：提高对不典型肺结核的认识，密切结合临床和相关医技检查资料综合分析，必要时酌情行诊断性抗结核治疗协助诊断。

双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用研究

目的：探讨在宫颈癌根治术中行双侧髂内动脉结扎以减少术中、术后出血及对患者愈后影响的临床意义。方法：结扎组在完成清扫髂总、髂外及腹股沟深三组淋巴结后，游离髂内动脉起始部，用双7号丝线予以结扎，然后进行髂内、闭孔、宫旁淋巴结清扫，再分离膀胱、尿道-阴道间隙和打开“输尿管隧道”及分离直肠-阴道间隙，钳铗、切断、缝扎双侧主骶韧带等手术步骤。与未结扎组比较：术中出血量、术中及术后输血量、保留尿管时间、手术时间、盆腔器官及臀部肌肉坏死情况及阴道残端愈合情况等。结果：结扎组较未结扎组比较：减少出血及输血400—500ml（P值〈0．01）；手术时间明显缩短（P值〈0．01）；保留尿管时间无明显差异（P值〉0．05）；盆腔器官及臀部肌肉坏死和阴道残端愈合情况两组间无差异。结论：在宫颈癌根治术中，结扎髂内动脉使术中出血及渗液减少，术野清晰，有利于手术操作，安全，且可有效的减少输血量。同时对残留的恶性肿瘤细胞由于血供不足，可能因血供不足而衰竭、死亡。

脑损伤后失算症的康复疗效观察

目的探讨不同康复训练模式对脑损伤后失算症的疗效。方法应用随机表法将113例脑损伤后失算症患者随机分为对照组(37例)、仪器训练组(38例)和人工训练组(38例)。对照组接受失算症等认知障碍评定;仪器训练组和人工训练组进行认知康复训练,30 min/d,5 d/周,共训练6周。从中抽取33例患者进行为期12周的训练与观察。入组患者分别于入组前、第6周、第12周进行EC301计算和数字加工成套测验汉语修订版(EC301-CR)测验。结果仪器训练组和人工训练组6周后成绩均有显著提高(P<0.001);6周、12周后疗效均为仪器训练组>人工训练组>对照组(P<0.001),且年龄与康复训练成绩呈负相关。结论认知康复专业设备的疗效显著优于人工训练;最初6周为失算症最佳康复期;年龄越小,康复疗效越好。