大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将住院2型糖尿病患者随机分为两组,分别予大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗,疗程共2周。治疗组:生理盐水100ml+甲钴胺1mg,(日本卫材株式会社生产)避光静脉滴注,1次/天,14天后改为口服0.5mgtid,三个月;对照组:甲钴胺0.5mg肌肉注射,3次/周,疗程14天,同样14天后改为口服0.5mgtid,三个月。治疗前后进行密歇根量表(MNSI)评分,分患者自评和医师评分。治疗前抽血查空腹血糖、三餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、肝功、肾功能和尿微量白蛋白,两周后复查肝、肾功能。结果:两组治疗前与治疗后2周比较差异无显著性,对照组治疗前与12周评分无显著性差异;治疗组治疗前与治疗后12周评分存在显著性差异,(P<0.01)。血常规、肝功、肾功均无明显变化。治疗组中2例出现皮肤潮红,对症给药后好转,1例注射部位出现局部胀痛,减慢注射速度后缓解;结论:大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变安全,近期比较疗效相似,但大剂量远期效果更明显,值得临床推广应用。