北辰区孕中期妇女血清促甲状腺激素参考范围设定的重要意义

目的：探讨甲状腺激素TSH在妊娠中期的参考范围。方法：通过检测天津市北辰区2014年上半年正常妇女和孕中期妇女的血清促甲状腺激素,将两者进行对比,准确得出孕中期妇女的血清促甲状腺激素水平,建立自己的实验室参考范围,为北辰区孕妇血清促甲状腺激素的水平提供了科学的依据。结果：调查非妊娠妇女502例,妊娠15~20周妇女464例,正常组与孕妇组TSH测定值比较差异有统计学意义,且偏低于正常人组。结论：建立妊娠中期妇女TSH参考区间应具有一定的代表性和较高的参考价值。

天津市北辰区新生儿听力筛查6874例结果分析

目的:开展新生儿听力筛查,通过新生儿听力筛查工作的结果,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期筛查、诊断、随访、干预的可行性办法。方法:新生儿出生3d后采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,未通过者及有听损伤高危因素的孩子42d后,转诊至天津市妇女儿童保健中心用DPOAE和快速脑干反应(AABR)进行复筛,并跟踪追访。结果:初筛时正常儿童未通过率占11.08%,高危儿为15.84%。结论:先天性听力损伤在其他新生儿先天疾患中发病率最高,开展新生儿听力筛查非常必要,通过筛查可及早发现先天性听力障碍儿童,及早干预,利于婴幼儿言语—语言心理行为健康发育。

天津市某区准备妊娠及孕期妇女服用叶酸情况及其影响因素分析

目的:探讨天津市北辰区准备妊娠和孕期妇女服用叶酸情况及影响因素分析。方法:选取10 169例准备妊娠和孕期妇女,采用血清学检测及流行病学问卷调查的方法,根据调查对象的一般情况,叶酸相关知识认知情况,叶酸服用情况,评价天津市北辰区孕期妇女服用叶酸情况。结果:10 169例准备妊娠和孕期妇女中667名女性血清叶酸值低于正常水平,占总人数的6.6%,叶酸服用率为88.3%,其中,完全按医嘱定时定量服用的人数占34.2%,未遵医嘱服用,但经常服用的人数占38.7%,偶尔服用的人数占15.4%,未服用的人数占11.7%,按医嘱和经常服用的孕期妇女所占比例高于偶尔服用和未服用的(P<0.05)。听说过叶酸人数占58.7%,知晓叶酸为维生素类保健品的人数占29.3%,知晓叶酸可预防神经管缺陷(NTDs)的人数占32.5%,知晓叶酸正确服用时间的人数占13.5%,听说过叶酸的孕期妇女所占比例最高(P<0.05)。单因素分析结果显示,教育程度、家庭人均月收入、是否知道叶酸的作用、是否属计划怀孕、有无生育缺陷史是影响孕期妇女叶酸服用率的主要因素。结论:为改善天津市北辰区准备妊娠和孕期妇女服用叶酸情况,有必要加强叶酸相关知识普及力度,提高孕期妇女对叶酸的认知度,进而提高该区的优生优育水平。

儿童眼保健及屈光状态的影响

在日常的工作中普及眼保健的知识,以及初步了解幼儿屈光状态及其影响因素及时发现儿童屈光异常为制定有效的儿童眼保健措施提供科学根据。3~6岁屈光筛查异常率为20.91﹪,父母屈光状态异常的幼儿,其屈光异常率明显高于父母屈光正常的孩子。屈光不正在儿童期的发病率较高,遗传因素占比较强的影响因素,加强眼保健工作,并重点随访、观察。

儿童铁和锌的缺乏与干预

世界卫生组织的研究报告显示,营养性铁缺乏和锌缺乏是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,是威胁发展中国家2岁以下幼儿身心健康的主要原因之一。铁和锌缺乏症每年引起约数万名5岁以下儿童死亡。婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群。造成缺铁的原因与膳食中铁摄入不足以及吸收铁生物利用率低等有关,饮食摄入不足或吸收不良是发展中国家婴幼儿期锌缺乏的常见原因。铁缺乏可影响免疫功能,增加婴儿感染的风险;锌缺乏可影响儿童的生长发育,造成生长发育和精神发育迟缓以及行为发育障碍,是引起2岁以下幼儿生长发育迟缓的主要原因之一。补充营养素以及应用营养素强化食品可减少儿童铁和锌缺乏的发生,并具有较高的成本效益,应作为优先推荐的干预措施,降低儿童铁和锌缺乏的患病率,改善儿童营养状况。

加强育龄妇女宫颈癌筛查健康教育的意义

宫颈癌作为一种死亡率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,多种因素的影响使其发病率呈现不断上升趋势,但是由于育龄妇女对宫颈癌筛查知识的了解及认知程度不高,从而导致宫颈癌筛查工作不能顺利开展,因此对育龄妇女加强早期健康,使得筛查工作能够顺利进行具有重要意义。在对宫颈癌筛查现状的基础上对宫颈癌的筛查方法和健康教育的加强进行综述。

374例妊娠期妇女甲状腺功能与尿碘水平调查

目的:调查不同时期妊娠期妇女的尿碘及甲状腺功能,为科学指导碘摄入提供依据。方法:测定统计妊娠期妇女的尿碘水平与血清中的TSH、FT4、TPO-Ab水平。结果:374例孕妇尿碘水平为53-550μg/L,中位数为174μg/L,其中尿碘≤150μg/L的比例为37.7%,孕早、中、晚期孕妇的尿碘水平分别是152μg/L,173μg/L,177μg/L,孕早期的缺碘人群比例达到了47.5%。试验未发现孕妇尿碘水平与TSH、FT4、TPO-Ab有相关性,此外尿比重在1.01-1.03间时,比重对尿碘水平无显著影响。结论:妊娠期妇女人群应加强尿碘监测,做到个体化补碘,避免碘缺乏和碘过量对孕妇及胎儿的健康影响。妊娠期妇女人群尤其是孕早期人群应注意增加膳食中碘的补充。

超声BI-RADS分级在农村妇女乳腺癌筛查中的应用

目的:探讨乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)在农村妇女乳腺癌筛查中的应用价值。方法:回顾性分析6 000名35～64岁农村妇女乳腺癌普查的超声BI-RADS分级资料。结果:0级25例(0.42%),1级2 444例(40.73%),2级1 668例(27.8%),3级1 782例(29.7%),4级72例(1.2%),5级9例(0.15%);共查出乳腺癌16例,均经手术病理证实,乳腺癌患病率为267/10万。结论:BI-RADS分级方法应用于农村妇女乳腺癌超声普查,便于乳腺超声检查的随访监测,使筛查结果更加精确,能够提高诊断的特异性和敏感性,具有较好的推广应用价值。

3～10岁儿童年龄、身高及体重指数对全身及各部位骨密度的影响

目的：探讨3~10岁儿童年龄、身高及体重指数对全身及各部位骨密度的影响。方法：选取2015年1月至2015年6月于我院体检的儿童100例,按年龄分为两组：低年龄组（3~6岁,50例）和高年龄组（7~10岁,50例）。对比低年龄组和高年龄组全身及各部位骨密度值以及不同身高儿童全身及各部位骨密度值。结果：低年龄组和高年龄组全身及各部位骨密度值结果比较有差异（P〈0.05）;低年龄组或高年龄组不同身高及BMI儿童全身及各部位骨密度值结果比较无差异（P〉0.05）。结论：本次研究认为全身及各部位骨密度与年龄密切相关,与身高及体重指数无明显关联。

天津市北辰区白内障早期筛查的结果分析

目的为了早期发现婴儿是否有先天性白内障,获得本地区婴儿眼睛情况的信息,以便进行诊断和干预,促进视力的发育.手持裂隙灯安全,简便,可靠,快速,通过筛查,婴儿的先天性白内障能早发现,早诊断,早治疗,对防盲致盲有重要的意义.结果：在2012.7-2012.12 的半年的日常工作中,共检查42 天大的婴儿3486例,其中具有先天性白内障高危因素且正常的婴儿为462 例,发现患有先天性白内障的婴儿2 例,瞳孔残膜2 例,泪囊炎73 例,结膜炎3 例.结论：针对42 天大的婴儿采取适当的筛查方法进行先天性白内障筛查,及早发现使其得到早治疗.

天津市北辰区5986例新生儿听力筛查结果分析

目的：为了早期发现新生儿听力损伤，获得本地区新生儿听力障碍的信息，以便进行诊断和干预，促进正常的语言发育。方法：对3-5天的新生儿进行耳生发射筛查，未通过初次筛查者，在42天到上级妇儿中心进行复筛，仍未通过者，在3个月左右进行脑干诱发电位诊断检查，诊断为听力损伤的患儿，建议家长及时到医院进行相应的诊断治疗。结论：耳声发射听力筛查方法安全、简便、准确、快速，通过筛查和随访，新生儿听力早发现、早诊断、早治疗。

以直径2cm作为临界标准行保留生育功能治疗早期宫颈癌局部肿瘤疗效的Meta分析

目的:探讨Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤直径>2cm行保留生育功能手术治疗的安全性。方法:计算机检索Pubmed、Medline、CBM、VIP及CNKI等数据库,收集近10年Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤大小(以2cm为界)行保留生育功能治疗的对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行质量评价,利用RevMan5.0软件对研究结果进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,共1052例患者。Meta分析结果显示,Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤直径>2cm行保留生育功能治疗的复发率显著高于局部肿瘤<2cm者(合并OR=0.07,95%CI为0.04～0.13,P<0.00001)。结论:肿瘤直径>2cm是早期宫颈癌保守治疗复发的高危因素,不建议此类患者行保留生育功能手术。若患者有强烈生育要求可行保留生育功能治疗,术后应加强随访,但不能代替传统的根治性子宫切除术(RH)和盆腔淋巴结清扫。

Toll样受体4在小儿支原体肺炎中的作用及对IL-6、IL-8、TNF-α表达的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在小儿急性期支原体肺炎中的作用及可能机制。方法选择2011年1月至2014年8月于天津市北辰区妇女儿童保健中心收治的急性期支原体肺炎患儿50例作为急性期组,选择同时间于天津市北辰区妇女儿童保健中心和天津市公安医院收治的支原体肺炎稳定期患儿50例作为稳定期组,50例健康儿童为健康对照组。检测受试者阻断前及TLR4、TLR2阻断后白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α的表达情况。结果急性期组患儿外周血单核细胞中,TLR4 mRNA水平显著高于稳定期组和健康对照组(0.034±0.010比0.016±0.008,0.014±0.006,P<0.01);急性期组阻断前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于健康对照组[(8 352±276)ng/L比(6 027±258)ng/L,(1 910±100)ng/L比(510±29)ng/L,(355±19)ng/L比(492±77)ng/L,P<0.01];TLR4阻断后IL-6、IL-8、TNF-α水平[(7 510±220)ng/L,(980±90)ng/L,(391±23)ng/L]显著低于阻断前(P<0.01);TLR2阻断后外周血单核细胞上清中IL-6、IL-8、TNF-α水平[(8 288±270)ng/L,(1 897±98)ng/L,(498±47)ng/L]与阻断前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR4表达上调与小儿支原体肺炎发作有关,TLR4可上调炎性因子的表达引起支原体肺炎的发病。

糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病视网膜病变的治疗方式有很多,目前常见的有药物治疗、激光光凝治疗、手术治疗、中医治疗、激素治疗等,本文主要对糖尿病视网膜病变患者的药物治疗、激光光凝治疗、手术治疗三种方式的研究进展情况进行综述分析,期望为该疾病的防治提供可靠的参考依据。

氯米芬-补佳乐-黄体酮胶囊联合治疗排卵障碍性不孕的临床观察

目的:探讨氯米芬联合补佳乐、黄体酮胶囊治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:选择2012年3月—2014年3月天津市北辰区妇女儿童保健中心妇科门诊收治的排卵障碍性不孕症患者60例,随机分为2组(各30例)。对照组单纯给予氯米芬100 mg口服,连续5 d;观察组在给予氯米芬100 mg的基础上,适时补充补佳乐与黄体酮胶囊,同时阴道超声监测排卵;2组均以3个月经周期为1个疗程,观察2组治疗后的总有效率、妊娠率。结果:观察组的总有效率为86.66%,妊娠率为33.33%;对照组的总有效率为43.33%,妊娠率为16.67%。观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组双胎妊娠3例,对照组无双胎妊娠。2组均无卵巢过度刺激综合征发生。结论:氯米芬联合补佳乐适时补充黄体酮可以作为一种有效的促排卵方案用于治疗排卵障碍性不孕患者。

正常妊娠各期孕妇外周血中Obestatin及Ghrelin水平的变化

目的探讨正常妊娠孕妇在孕早、中、晚期外周血中肥胖抑制素（Obestatin）和多功能脑肠肽（Ghrelin）的变化，以及Ghrelin／Obestatin比值与血脂及胰岛素抵抗之间的关系。方法选取2011年1月至2013年12月于武警后勤学院附属医院门诊产栓的正常妊娠孕妇30例作为观察对象，分别于孕早期（8～12周）、孕中期（20～24周）、孕晚期（32～36周）抽取外周血检测相关指标。结果孕妇外周血中Ghrelin于孕中期升高达高蜂，孕晚期回降至孕早期水平（P值分别为0．002、0．012、0．072）；孕妇外周血中Obestatin浓度随孕期增加而增高，孕晚期升高达高蜂（P值分别为0．021、0．032、0．026）；孕中期及孕晚期Ghrelin／Obestatin比值与总脂固醇（TCH）和甘油三酯（TC）水平呈正相关（r值分别为0．852、0．718、0．775、0．814，均P〈0．05），与胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）呈负相关（r值分别为-0．847、-0．862，均P〈0．05）。结论正常妊娠孕妇，外周血Obestatin和Ghrelin水平于不同孕期出现明显变化。Obestatin和Ghrelin共同调节孕妇的脂代谢和糖代谢。

“孕产妇心身健康门诊”研究

目的防治孕产妇心身障碍和预防心身疾病。方法在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、天津市北辰区妇女儿童保健中心、扬州市妇幼保健院、天津市河北区妇女儿童保健中心、烟台市烟台山医院设立"孕产妇心身健康门诊"开展研究。结果取得"孕产妇心身健康门诊"模型。结论本研究目前取得的成果为进一步深入研究奠定了坚实基础,为国内乃至国际"孕产妇心身健康门诊"建设提供参考借鉴。

女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展

女性盆底功能性障碍疾病简称PFD,还可将其称为盆底支持松弛或者盆底缺陷,临床主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等疾病。近几年来,我国老龄人口不断增加,盆底功能障碍的发病率也在逐渐提高。相关研究资料表明,正常妇女盆底功能性障碍疾病的发病率为11%,且有学者预测30年后该病发病率将提升一倍。还有资料表明,中老年女性此病发病率为40%,严重影响着中老年妇女的生活质量。

TCT联合阴道镜宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)在妇女病普查中发现宫颈癌前病变的临床价值。方法:用TCT检查的已婚妇女1 001例为A组,采用宫颈刮片细胞学检查的999例已婚妇女为B组。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)及以上病变。对两组资料进行统计学分析,比较两组的阳性检出率。结果:A组查出阳性病例19例,其中ASCUS13例、不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(ASC-H)1例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)3例、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)2例。阳性率为1.89%。对检查阳性的19例进行阴道镜病理检查,诊断轻度不典型增生(CINⅠ级)3例,中度不典型增生(CINⅡ级)2例,重度不典型增生(CINⅢ级)3例,微小浸润癌1例。B组查出阳性病例4例均为ASCUS,阳性率为0.40%。阳性的病例进行阴道镜病理检查,均未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)。两组的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女病普查时筛查宫颈癌前病变的方法中TCT优于宫颈刮片,可以避免漏诊值得临床广泛应用。联合阴道镜下宫颈组织活检对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌有重要诊断价值。

超声筛查先天性髋关节发育不良情况分析

目的利用超声筛查婴儿的髋关节发育不良及异常情况。方法采用Graf超声检查方法对6170例婴儿进行髋关节发育不良筛查，根据分型及诊断标准判定可疑髋关节发育不良、髋关节发育异常及脱位情况。结果检出可疑髋关节发育不良107例，阳性率为1．73％；髋关节发育异常或脱位17例，阳性率为0．28％。本地和外地籍可疑髋关节发育不良或异常婴儿阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。男婴和女婴可疑先天性髋关节发育不良或不稳定关节、髋关节发育异常或脱位的阳性率比较差异均有统计学意义（χ^2值分别为82．127、18．789，均P〈0．05）。结论通过超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良，为早期治疗创造了条件．且在随访观察、疗效跟踪和治疗调整中发挥著奄耍作用．