微波多功能治疗仪在外科术后伤口护理中的应用效果

目的探讨微波多功能治疗仪在外科术后伤口护理中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年7月天津北辰医院收治的100例外科手术患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上使用微波多功能治疗仪,比较两组的护理效果。结果观察组护理满意度评分高于对照组,切口愈合时间短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS评分均下降,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外科术后伤口护理中应用微波多功能治疗仪可帮助患者缓解疼痛,缩短切口愈合时间,减少异常情况的发生,提升护理满意度。

胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的临床价值

目的 探究采用胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的治疗和预后效果。方法 选取42例钝性创伤性中等量血胸患者为延期组,先进行临床观察,确诊后72 h进行置管治疗;另43例该病患者为对照组,在确诊后24 h内即行传统早期置管治疗。比较2组的性别、年龄、体质量指数、入院胸腔积血量、肋骨骨折数、血红蛋白(Hb)、收缩压、平均动脉压、心率、受伤至入院时间;最终胸腔引流量、出院血氧饱和度(SpO_(2))、Hb下降水平、带管天数、住院天数、住院总费用、是否出现胸腔感染或肺不张、是否中转手术。结果 2组间基本情况的差异均无统计学意义。与对照组相比,延期组最终胸腔引流量和Hb下降水平、带管天数、住院天数和住院总费用均降低,出院SpO_(2)升高(P<0.01)。延期组未出现胸腔感染和肺不张。2组均未出现需要中转手术的情况。结论 胸腔延期置管引流可有效改善钝性创伤性中等量血胸患者的治疗和预后效果,并可减轻患者的医疗经济负担。

安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性

目的 本研究旨在探索安罗替尼联合PD-1单抗治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法 本研究回顾性分析了36例既往至少接受过一种系统化疗方案治疗的广泛期SCLC患者,所有患者均接受了安罗替尼联合PD-1单抗的治疗。结果 36例SCLC患者均可进行疗效和安全性分析,最佳疗效结果显示客观缓解率为27.8%(95%CI:14.2%~45.2%),疾病控制率为80.6%(95%CI:64.0%~91.8%)。无进展生存期(PFS)和中位点生存期(OS)分别为4.6个月(95%CI:3.1~6.1)和9.3个月(95%CI:3.3~15.3),总体不良反应安全可控。Cox回归分析提示ECOG体质状况评分是PFS的独立影响因素。结论 真实世界中安罗替尼联合PD-1单抗治疗广泛期SCLC患者具有初步的疗效和可控的安全性。

肾结石患者围术期护理研究进展

肾结石是一种常见的泌尿系疾病,其中较大的结石需要手术治疗。而围手术期是手术治疗中非常重要的阶段,需要进行专业的护理和管理。本文对近年来关于肾结石患者围术期护理研究文献进行了复习,将从肾结石患者术前护理、肾结石患者术后护理等方面进行全面探讨,以期为肾结石病人围术期护理提供一定的参考,提高护理水平,改善患者预后,降低并发症发生风险。

微创钢板内固定术对老年肋骨骨折患者术后疼痛、呼吸功能及骨折愈合的影响

目的探讨微创钢板内固定术对老年肋骨骨折患者术后疼痛、呼吸功能及骨折愈合的影响。方法老年肋骨骨折患者92例,采用系统抽样法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取传统骨折切开复位内固定术治疗,观察组采用微创钢板内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、重症监护室(ICU)监护时间、机械通气时间、引流管留置时间、住院时间、术后疼痛情况、呼吸功能、疗效及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、引流管留置时间及住院时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后疗效无统计学差异(χ^(2)=0.713,P=0.677)、术后第3天观察组视觉模拟评分法(VAS)评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),术前及术后7 d两组VAS评分无统计学差异(P>0.05),两组术后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)及最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)无统计学差异(P>0.05),两组术后并发症发生率无统计学差异(χ^(2)=0.929,P=0.335)。结论微创钢板内固定术与传统骨折切开复位内固定术对老年肋骨骨折患者疗效相当,且术中出血量更少,引流管留置时间及住院时间更短,有临床应用前景。

三七预防糖尿病大鼠视网膜微血管病变的实验研究

目的探讨早期口服三七对糖尿病大鼠视网膜微血管病变的影响。方法 60只SD大鼠随机平均分成4组,A:正常大鼠生理盐水组;B:正常大鼠三七组;C:糖尿病大鼠生理盐水组;D:糖尿病大鼠三七组。C、D组尾静脉注射20 g·L-1STZ(55 mg·kg-1)制作糖尿病模型成功后三七治疗组每天按400 mg·kg-1三七粉灌胃给药一次,生理盐水组每天给予等量的生理盐水灌胃,12周后检测各组大鼠血液流变学、视网膜血管渗透性和毛细血管周细胞数目等指标。结果 A组、B组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组和B组相比,C组和D组大鼠出现明显的血小板黏附率、聚集率升高、视网膜血管渗透性增加、毛细血管周细胞数目减少(P<0.01);D组较C组糖尿病大鼠的视网膜渗透量降低了26.13%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。D组糖尿病大鼠较C组糖尿病大鼠的周细胞计数降低了24.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。经三七治疗的D组糖尿病大鼠血小板黏附率(33.02±2.10)%、血小板聚集率(74.83±3.71)%,与C组(40.50±3.62)%和(84.00±6.48)%相比明显下降(P<0.05)。结论三七可降低糖尿病大鼠血黏度,减少视网膜血管渗透性,保护毛细血管结构,对早期糖尿病大鼠视网膜微血管病变具有一定的防治作用。

上皮型钙黏蛋白1及MutL同源基因1在甲状腺癌中的表达及意义

目的:探讨上皮型钙黏蛋白1(CDH1)及MutL同源基因1(MLH1)在甲状腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法:分析手术治疗且资料完整的61例甲状腺癌患者的临床资料,采用免疫组化法检测甲状腺癌组织及癌旁组织中CDH1及MLH1蛋白的表达情况,并与其临床病理学资料进行比较。结果:CDH1和MLH1在甲状腺癌组织、癌旁组织中的阳性率分别为40.98%(25/61),81.97(50/61)和54.10(33/61),86.89%(53/61),CDH1及MLH1在癌组织中的表达率均显著低于癌旁组织(P<0.05);甲状腺癌组织中CDH1的阳性表达与淋巴结转移及肿瘤分期有关(P<0.05),而MLH1的表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:CDH1和MLH1蛋白可能与甲状腺癌的发生发展有关,并可作为甲状腺癌淋巴结转移的标志物。

微创胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助肋骨接骨板(Rib bone plate,RBP)治疗外伤性多发肋骨骨折(Trauma rib fracture,TRF)的临床疗效。方法:选取天津市北辰医院收治的TRF患者68例,其中胸腔镜辅助RBP手术组31例,非手术组37例,非手术组即行多头胸带及胸部护板外固定治疗。分析两组治疗后床上坐起时间、下床活动时间、住院时间、痊愈时间;两组治疗后第1、4、7、10天的视觉模拟评分(VAS);两组使用止痛剂频次。结果:腔镜组治疗后床上坐起时间、下床活动时间、住院时间、痊愈时间均显著短于非手术组(P<0.05);1周后胸腔镜组VAS分值显著小于非手术组(P<0.05);治疗后1周后,腔镜组的PaO_2显著高于非手术组(P<0.05);而并发症(12.9%)明显小于非手术组(54.1%)(P<0.05)。结论:采用胸腔镜RBP法治疗胸部创伤肋骨骨折,可有效缩短卧床时间、减少止痛药物用量及并发症发生率,促进患者愈合,极大地提高了患者生活质量,及早回到工作岗位,适合临床广泛应用。

冷切除相关术式治疗结肠息肉的研究进展

结肠息肉泛指结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变,在其病理性质未被确定前,临床将其统称为息肉,有肿瘤性、非肿瘤性病变的区分。非肿瘤性结肠息肉一般无需进行手术治疗,而肿瘤性结肠息肉被证实是引起结肠癌变的危险因素,需及早行手术切除。近年来,选择热切除术治疗结肠息肉患者的比例持续降低,选择冷切除相关术治疗该病患者的比例则显著增高,尤其是冷圈套内镜黏膜切除术(CS-EMR)的使用频率呈上升趋势。冷切除术具有操作简单快捷、术后并发症少、疗效显著等优点,现已成为临床治疗结肠息肉患者的主流术式。该研究针对冷切除相关术式及研究进展进行综述。

超声引导下肝癌局部间质热疗的现状

超声引导下肝癌局部治疗方法有多种 ,但以局部间质热疗法发展较快 ,副作用小 ,疗效较好。本文仅对其中的激光治疗、微波治疗。

腹腔镜辅助下急性机械性小肠梗阻的治疗

目的探讨腹腔镜辅助在治疗急性机械性小肠梗阻的作用。方法回顾性分析1999年1月-2005年4月10例急性机械性小肠梗阻病例的临床资料。结果10例均在腹腔镜探查中明确诊断，并明确梗阻部位及病因，在腹腔镜辅助下顺利完成手术，无须扩大切口探查和处理。手术时间20-50min，平均34min。胃肠恢复时间20-36h，平均25．4h。术后住院2-4d，平均2．8d，全部治愈。无术后并发症。6例随访6-12个月，平均9个月，均未见梗阻复发。结论在腹腔镜辅助下，急性机械性小肠梗阻实施微创治疗不仅可以及时明确诊断，而且镜下决定开腹手术最佳位置、选择最小切口、采取最适当的手术方式。

拔T管致胆漏治疗体会(附4例报告)

我科于１９８９年１月～１９９８年６月，共收治胆总管结石，行胆总管切开Ｔ管引流术患者９８例，拔Ｔ管后发生胆漏４例，发生率约为３．９２％，究其原因，分析如下。１临床资料本组共４例，男１例，女３例，年龄３３～５１岁，平均４０．７５岁，均为胆总管结石行胆总管...

13例十二指肠损伤分级和治疗体会

十二指肠损伤是一种少见有时又特别隐蔽的严重腹部损伤,占腹部脏器损伤的2.5％～5％。诊断及处理十分困难,若术中探查漏诊或术式选择不当则会增加死亡率及并发症。本文将1990～1998年间我院收治的十二指肠损伤13例总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组13例,男12例,女1例。年龄18～60岁。损伤原因:车祸伤7例,钝器伤2例,高空坠落伤1例,

长链非编码RNA HOTAIR在乳腺癌患者中表达及其临床意义

目的采用生物信息方法探讨长链非编码RNA同源异型框基因翻译基因间RNA(HOTAIR)在乳腺癌患者中的表达及其与患者预后关系。方法检索Oncomie数据库中乳腺癌患者HOTAIR基因表达的相关芯片数据。根据HOTAIR表达水平分为高低表达组,并用Kaplan-Meier Plotter数据库中生存数据构建生存曲线,比较高低表达组总生存期(OS)。采用TCGA数据分析乳腺癌患者HOTAIR基因变异情况。同时选取72例乳腺癌患者,q-PCR检测肿瘤组织中HOTAIR表达情况并与患者预后做相关分析。结果Oncomine数据库分析显示,HOTAIR在乳腺癌组织中表达水平明显高于正常乳腺组织(P<0.05);高低表达组239153_at(HR=1.29,95%CI:0.94~1.76,P>0.05)和1557051_s_at(HR=0.92,95%CI:0.67~1.29,P>0.05)两个数据集OS差异无统计学意义(P>0.05),但数据集239153_at呈现出高表达患者生存期较短的趋势。TCGA数据中HOTAIR在乳腺癌中拷贝数异常率为0.1%,HOTAIR表达水平在各种突变情况下差异无统计学意义(P>0.05)。且癌组织显著高于癌旁组织(P<0.05),高表达组生存期显著低于低表达组(HR=1.45,9%CI:1.08~2.32,P<0.05)。结论HOTAIR在乳腺癌中高表达,且可能与患者预后相关,可作为乳腺癌患者预后潜在的分子标志物。

半乳糖凝集素-3在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在结直肠癌中的表达及其与临床病理参数及预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测64例结直肠癌组织和和64例配对癌旁正常肠组织中Galectin-3的表达水平,比较癌组织和癌旁组织中Galectin-3表达水平有无差异,分析Galectin-3蛋白表达水平与患者临床病理特征如年龄、性别、病理类型、淋巴结转移及预后的关系。结果:Galectin-3在癌组织和癌旁组织中阳性率分别为62.5%和14.1%,癌组织显著高于癌旁组织(P<0.05);Galectin-3蛋白表达与肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.05)及Duke分期存在相关性(P<0.05);Galectin-3阳性和阴性患者中位无疾病进展生存时间分别为16.8个月和36.8个月,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:Galectin-3与结直肠癌的发生发展有关,并可作为结直肠癌预后的生物学标志物。

大肠癌筛查及靶向治疗研究进展

大肠癌是临床十分常见的恶性肿瘤,近年来该疾病的发病率明显增加,该疾病早期多无症状,大部分患者确诊时已发展至中晚期,故定期进行大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率与患者死亡率的措施。随着医学影像学、分子生物学等技术水平的提升,临床筛查方法不断创新、改进,为大肠癌的防治工作提供了更多可能。靶向治疗的成功给予了大肠癌患者新希望,表皮生长因子受体、血管内皮生长因子的单克隆抗体在临床应用十分广泛,现阶段批准应用治疗大肠癌的靶向药物有帕尼单抗、西妥昔单抗以及贝伐单抗,均取得了一定的治疗效果,但如何让该项技术与传统治疗相结合,如何做到临床用药个体化,降低临床耐药的发生率等仍然亟需解决。

胆囊部分切除术在复杂腹腔镜胆囊手术中的应用探讨

目的：探讨复杂腹腔镜胆囊手术中胆囊部分切除术实施成效。方法：选取胆囊结石合并肝硬化、萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎患者50例,均为我院普外科2012年5月-2015年5月收治,采用胆囊部分切除术治疗,回顾临床资料,对术中情况及术后并发症进行分析。结果：本次选取的腹腔镜胆囊部分切除术患者,手术均成功实施,手术操作时间为（88.6±20.6）min,术后进食恢复时间为（29.5±3.81）h,术后1~3d将引流管拔出,平均住院时间为（4.7±0.9）d。因出血中转开腹1例。全组无腹腔脓肿、胆囊动脉再出血、黄疸等严重并发症,无胆囊管结石残留。结论：腹腔镜胆囊部分切除术具有降低中转开腹率、手术时间短、简化手术操作步骤等优点,在针对临床收治的复杂胆囊手术病例治疗时,可作标准LC替代术式。