上皮细胞黏附分子在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨上皮细胞黏附分子(EpCAM)的表达与胃癌发生、发展、病理分级、临床分期的关系。方法采用SP免疫组化法检测42例手术切除并经病理证实的胃癌标本EpCAM的表达,EpCAM的表达量以阳性率表示。结果 42例胃癌组织中,34例(81.0%)EpCAM呈阳性表达,阳性率明显高于癌旁组织6例(14.3%),差异有统计学意义(P<0.001),且表达与肿瘤分化程度有关。EpCAM在转移胃癌中表达阳性率(86.4%,19/22)高于无转移的胃癌(55.0%,11/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EpCAM表达与胃癌分化程度有关,与胃癌的转移相关。EpCAM在胃癌的发生、发展中起重要作用,有可能成为判断胃癌患者生存的预后指标。

继发性胆汁淤积病因病理基础及中医治疗现状

胆汁淤积并非一个独立的疾病,而是以瘙痒、黄疸、乏力及肝功能障碍为表现的一组临床征候群。胆汁淤积的病因复杂,可分为先天性和后天性,后天性因素中多与医疗过程中继发性损害有关,但继发性胆汁淤积仍然未能引起足够关注。当病情加重时才有黄疸出现,严重者可导致肝脏功能衰竭,甚至危及生命。本文就继发性胆汁淤积病因、病理机制及中医临床治疗研究现状做一综述。

分子标志物在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的应用

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的病理学诊断依赖于组织结构及细胞核形态学的典型特征及改变,然而对于疑难病例诊断的准确性尚待研究。近年来分子标志物逐渐应用于PTC诊断领域并展现出区别于传统病理学诊断的优势,而多种分子标志物的组合检测更提高了临床诊断能力,现以循证医学角度评价了一系列分子标志物在PTC诊断中的应用价值与前景。

雷替曲塞联合阿帕替尼对结肠癌细胞增殖的影响及其机制

目的探讨雷替曲塞联合阿帕替尼对结肠癌细胞增殖的影响及其机制。方法体外培养人结肠癌细胞SW480(以下称SW480细胞),取传3代、对数生长期、生长状态良好的SW480细胞,随机分为对照组、雷替曲塞0.5μg/mL组、雷替曲塞1.0μg/mL组、雷替曲塞1.5μg/mL组、阿帕替尼组、联合干预组,雷替曲塞0.5μg/mL组、雷替曲塞1.0μg/mL组、雷替曲塞1.5μg/mL组分别加入含0.5、1.0、1.5μg/mL雷替曲塞的DMEM培养液,阿帕替尼组加入含1.5μg/mL阿帕替尼的DMEM培养液,联合干预组加入含1.5μg/mL雷替曲塞和1.5μg/mL阿帕替尼的DMEM培养液,对照组加入等量DMEM培养液。各组分别于37℃、5%CO 2、饱和湿度的细胞培养箱孵育48 h,收集细胞,采用MTT法检测细胞增殖活性,计算细胞增殖抑制率;采用实时荧光定量PCR法检测Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA表达,采用Western blotting法检测Bax、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达。结果随着雷替曲塞浓度升高,SW480细胞增殖活性逐渐降低,细胞增殖抑制率逐渐升高,以联合干预组效果更明显(P均<0.05)。随着雷替曲塞浓度升高,SW480细胞Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量逐渐升高,而Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量逐渐降低,以联合干预组Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量变化更明显(P均<0.05)。结论雷替曲塞联合阿帕替尼能够抑制人结肠癌细胞增殖,其效果优于雷替曲塞或阿帕替尼单独用药,其作用机制可能与调控Bax、Caspase-3、Bcl-2表达,促进肿瘤细胞凋亡有关。

不同微创术式对甲状腺微小乳头状癌患者术后甲状腺激素指标及2年复发率的影响

目的 探讨不同微创术式对甲状腺微小乳头状癌患者术后甲状腺激素指标及2年复发率的影响。方法 选取2019年1月~2020年1月收治的70例甲状腺微小乳头状癌行手术患者作为研究对象,按照手术不同方法分为观察组和对照组,各35例。其中观察组行经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术,对照组采用传统开放手术甲状腺微小乳头状癌切除术。比较患者手术前后甲状腺激素水平的变化、2年复发率、术中及术后相关指标、生活质量。结果 手术后,两组患者TT3、TT4、FT3、FT4表达水平指标均降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。观察组患者2年内复发1例,复发率为2.85%,对照组2年内复发6例,复发率为17.14%,观察组与对照组复发率相比,观察组低于对照组(P <0.05)。观察组手术相关指标术中出血量(26.52±4.52)ml、手术时间(89.52±32.10)h、住院时间(4.50±0.38)d、总费用(2.31±0.36)万元均低于对照组(P <0.05)。手术后,观察组与对照组SF-36评分比较,观察组高于对照组(P <0.05)。结论 经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术,有效改善甲状腺功能和围术期指标、降低术后复发率,有效改善患者生活质量。

B超引导下肝穿刺置管低压冲洗治疗细菌性肝脓肿(附18例临床观察)

为了探讨B超引导下肝穿刺置管低压冲洗治疗肝脓肿的效果 ,提高肝脓肿的治愈率。我科对 18例肝脓肿患者采取了在B超定位下进行肝脓肿穿刺置管后用敏感抗生素生理盐水溶液低压冲洗治疗的方法 ,共治疗 2 32个脓肿 ,脓肿最大直径 18cm。结果 18例患者全部治愈 ,未发生严重并发症。认为本法具有创伤轻、副作用少 ,住院周期短、经济负担轻等优点。

创伤性膈疝15例诊治体会

①目的探讨创伤性膈疝的诊断及其治疗方法。②方法回顾性分析创伤性膈疝15例的临床资料。③结果术前确诊1O例,治愈14例,死亡1例。④结论临床经验不足是导致创伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因。X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用。创伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月在天津市北辰医院行手术治疗的100例胆囊结石患者的临床资料,按手术治疗方法的不同将其分为两组,每组50例。对照组采用传统开腹胆囊切除术,试验组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标、炎性因子水平及并发症发生率。结果试验组术后首次排气时间、术中出血量、下床活动时间及手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,试验组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组并发症发生率为6. 00%,对照组并发症发生率为24. 00%,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗可减轻身体创伤及炎症反应,降低并发症发生率,改善患者预后。

EpCAM和CD44在胃癌中的表达及临床意义

通过检测上皮细胞粘附分子（epithelial cell adhesion molecule,Ep CAM）、CD44在不同胃组织中的表达差异,探讨其与胃癌发生、浸润和转移的关系。方法采用免疫组化法检测经病理证实的胃腺癌组织标本42例、不典型增生组织标本25例和正常胃组织标本25例中Ep CAM和CD44的表达,分析其表达与临床病理参数间的关系,及Ep CAM和CD44表达的相关性。结果 Ep CAM在胃腺癌组织、不典型增生组织和正常胃组织中的阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（88.1%,64.0%,8.0%,P均〈0.01）,在胃腺癌组织中表达与淋巴结转移、浆膜侵润和TNM分期（Ⅰ~Ⅱ/Ⅲ~Ⅳ）有关（P均〈0.05）;CD44在胃腺癌组织中、不典型增生组织和正常胃组织的阳性表达率两两比较亦均有统计学差异（69.4%,40.0%,12.0%,P均〈0.01）,其在胃腺癌组织中表达与胃癌TNM分期、分化程度（中高分化/低分化）和淋巴结转移有关（P〈0.05,P〈0.01）。Ep CAM和CD44在胃腺癌组织中的表达呈正相关（r=0.363,P〈0.01）。结论 Ep CAM和CD44在胃癌的发生、发展中起重要作用,与胃癌的浸润、转移有关,联合检测可作为胃癌早期诊断、判断预后的的指标。