尿肝素结合蛋白、血β防御素2在泌尿外科术后细菌性尿路感染诊断中的应用价值

目的通过检测泌尿外科手术患者尿肝素结合蛋白(U-HBP)、血β防御素2(BD-2)水平变化,以降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)经典炎症指标为对照,探讨其预测术后发生细菌性尿路感染的价值。方法选取162例泌尿外科手术患者,根据术后是否发生细菌性尿路感染分为感染组16例、无感染组146例。分别于术前及术后1、3 d取中段尿或外周静脉血,检测U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC;采用Pearson分析U-HBP、血BD-2与血PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标单独及联合预测术后细菌性尿路感染发生的价值。结果术前,两组U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC水平差异无统计学意义;术后1、3 d感染组U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC高于术前(P均<0.05),无感染组U-HBP及血BD-2高于术前(P均<0.05)而PCT、CRP、WBC较术前差异无统计学意义,感染组U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC高于同时点无感染组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,术后1、3 d U-HBP、血BD-2与对应时间点的血PCT、CRP、WBC水平呈正相关(P均<0.05)。术后1 d U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC预测尿路感染的AUC分别为0.781、0.810、0.793、0.751、0.790,术后3 d分别为0.848、0.880、0.802、0.822、0.811,随着时间推移各指标预测的AUC逐渐增大;以两个时间点各指标联合预测细菌性尿路感染的AUC最大,分别为0.954、0.971。结论U-HBP、血BD-2在泌尿外科术后发生细菌性尿路感染患者中升高,且与经典炎症指标相关;二者预测术后细菌性尿路感染发生风险的价值较高,联合经典炎症指标可以进一步提高其预测价值。

药物辅助体外冲击波碎石技术在泌尿结石治疗中的应用

选择我院2012年1-12月收治的840例泌尿结石患者,随机分为对照组和研究组各420例。均给予体外冲击波碎石技术治疗,研究组术后给予盐酸阿呋唑嗪缓释片治疗;对照组患者经碎石后给予硫酸阿托品片治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果研究组输尿管结石患者经治疗后肾绞痛发生率显著低于对照组,而结石完全排出率以及排石所用时间均明显优于对照组,P〈0.05,数据比较有统计学意义。应用合适的平滑肌松弛剂辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石能够显著提高患者结石完全排出率,降低患者肾绞痛发生率,缩短排石所用时间,值得临床推广应用。

湿润烧伤膏治疗糖尿病患者包皮环切术后创面疗效分析

目的分析探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病患者包皮环切术后创面的临床疗效。方法选取2020年9月至2022年9月天津市北辰医院收治的156例行包皮环切术治疗的合并糖尿病的包茎或包皮过长患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为研究组(78例)与对照组(78例),研究组患者包皮环切术后创面采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者包皮环切术后创面采用凡士林油纱治疗,对比观察两组患者创面疼痛程度、创面水肿情况、完全脱钉时间、创面愈合时间以及感染、血肿、切口裂开等并发症发生情况与患者满意度。结果研究组患者术后第2、3、5天创面疼痛评分及水肿评分均明显低于对照组(创面疼痛评分:t=6.539、6.404、13.840,P均<0.001;创面水肿评分:t=5.192、5.255、10.980,P均<0.001),完全脱钉时间及创面愈合时间均明显短于对照组(t=7.736、6.718,P均<0.001),并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=10.078,P=0.002),对治疗效果的满意度明显优于对照组(Z=-4.403,P<0.001)。结论湿润烧伤膏治疗糖尿病患者包皮环切术后创面,可有效降低术后创面疼痛及水肿程度,加快创面愈合,减少感染、血肿、切口裂开等并发症发生风险,提高患者满意度。

钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果

目的探讨钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果。方法选取2016年1月至2019年7月天津市北辰医院收治的良性前列腺增生患者76例作为研究对象,按手术方式不同分为试验组和对照组,各38例。对照组采取经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗,试验组采取钬激光前列腺剜除术治疗,比较两组导尿管留置时间、住院时间、组织切取重量、最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)及并发症发生率。结果试验组术后导尿管留置时间、住院时间、组织切取重量、最大尿流率以及IPSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为5.26%,低于对照组的18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的效果优于经尿道等离子前列腺剜除电切术,可缩短治疗时间,改善患者临床症状,降低并发症发生风险。

七叶皂苷钠治疗输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后的疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠对输尿管下段结石体外冲击波碎石术结石排出和疼痛缓解的疗效。方法:200例输尿管下段结石患者随机分为2组,每组100例,结石直径0.5～1.0 cm.。对照组仅采用ESWL,七叶皂苷钠组除采用ESWL外,给予七叶皂苷钠10 mg静点,每例患者均观察2周。结果:2周内结石排出率对照组为72%,七叶皂苷钠组为87%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。七叶皂苷钠组发热、血尿、肾绞痛等并发症的发生率明显低于对照组,ESWL术后疼痛VAS评分七叶皂苷钠组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后应用七叶皂苷钠在辅助排石方面是安全有效的,能够提高结石排出率,缩短结石排出时间,缓解疼痛,降低并发症发生率。

输尿管末端狭窄的微创治疗进展

输尿管末端狭窄可由先天性疾病、炎症改变、医源性损伤及盆腔肿瘤侵犯、放疗后纤维化等因素引起,常导致输尿管扩张积水甚至肾功能的损害,外科手术是修复狭窄、解除梗阻的重要手段,目前微创手术已基本替代传统手术,常用的微创手术方式包括输尿管支架置入术、输尿管镜下内切开术、球囊扩张术及腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术等,而输尿管膀胱再植术是治疗严重输尿管末端狭窄及上述治疗失败后的可靠选择。本文就输尿管末端狭窄微创治疗进展做一综述。

核糖蛋白1对非肌层浸润膀胱癌术后复发的预测作用

目的探讨核糖蛋白1(RPN1)对非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)术后复发的预测作用。方法运用GEPIA2数据库分析RPN1 mRNA在膀胱癌中的表达差异及其与预后的关系;2018年5月~2021年5月在我院行经尿道肿瘤电切术治疗NMIBC病人的石蜡标本76例为癌症组,32例膀胱镜检的正常组织为正常组。采用免疫组化技术检测76例NMIBC病人RPN1蛋白的表达情况,Cox多因素分析其表达与NMIBC临床病理参数以及术后复发的关系。结果数据库分析发现,RPN1 mRNA在膀胱癌组织中表达水平高于正常膀胱组织;免疫组化结果显示,RPN1蛋白主要表达于细胞质中,RPN1蛋白在NMIBC病人中阳性表达率为64.47%,32例正常组织中阳性表达率为9.37%,RPN1蛋白在癌组织中的表达水平明显高于正常膀胱组织,差异有统计学意义(P<0.05),且RPN1表达与肿瘤直径、组织学分级、病理分期、复发密切相关(P<0.05)。生存分析结果表明,RPN1高表达病人的无复发生存率较低表达病人显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,RPN1高表达是NMIBC术后复发的独立危险因素。结论RPN1在NMIBC中呈高表达,其表达水平与复发及预后相关。

吡柔比星治疗膀胱癌临床应用现状

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,浅表性膀胱癌占70%～80%,可经手术切除取得较好的近期疗效,但复发率高,达50%～70%[1].膀胱灌注治疗作为一种首选的局部治疗方法,BCG为公认的最有代表性的药物之一,但复发率为18.9%,而且有较多的局部和全身反应.因此,研究利用新的药物成为学者们关注的焦点.本文仅对吡柔比星在膀胱癌患者的临床应用现状做一综述.

142例闭合性肾损伤的诊治

目的 :总结闭合性肾损伤的诊断与治疗 ,提高肾损伤的诊治效果。方法 :回顾性分析 14 2例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :14 2例闭合性肾损伤中 ,伴有并发伤 5 8例 (41% )。其中保守治疗 115例 ,发生并发症5例 ;超选择性肾动脉栓塞术 5例 ;手术治疗 2 2例。死亡 5例 ,死亡率 3.5 %。结论 :B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情 。

前列腺增生症睾丸切除术后远期疗效观察

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)睾丸切除术后的远期疗效。方法 :对 16例在 5年前进行睾丸切除术的 BPH尿潴留患者进行随访 ,测量前列腺体积和观察排尿症状的变化。结果 :睾丸切除术后 5年增生前列腺体积缩小 33.4% ,其中 12例患者排尿通畅 (75 .0 % ) ,剩余尿量平均 2 8ml;1例改为膀胱造口 ;3例佐以α-受体阻滞剂治疗。结论 :睾丸切除术后增生的前列腺发生永久性萎缩 ,该方法可使大部分

成年男性应用商环包皮环切术与CO_2激光包皮环切术临床疗效比较

目的对比分析成年男性应用商环包皮环切术与CO2激光包皮环切术的临床疗效和手术并发症。方法 336例成年男性包皮过长和包茎患者随机分为两组,其中168例行商环包皮环切术(商环组),168例行CO2激光包皮环切术(激光组),比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、愈合时间及手术后并发症情况,包括术后血肿、包皮水肿、术后感染、伤口裂开及包皮外观满意率。结果商环组在手术时间、术后血肿、包皮水肿、术后感染及包皮外观满意率等方面均优于激光组,但两者的术中出血量,伤口裂开及愈合时间差异无统计学意义。结论商环包皮环切术操作简单,手术时间短,并发症少,外观美观,值得临床推广及应用。

基于保护性动机理论的护理干预在膀胱癌患者中的应用

目的:探讨基于保护性动机理论的护理干预在膀胱癌患者中的应用。方法:选取70例膀胱癌患者,随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组采用基于保护性动机理论的护理干预,对照组采用常规护理干预模式。对比两组患者护理前后的SAS与SDS评分、术后并发症发生情况、生活质量评分和护理满意度。结果:两组护理前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、情感智能(RE)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、精力(VT)以及总体健康情况(GH)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于保护性动机理论的护理干预应用于膀胱癌患者中可以改善患者心理状况,降低患者的SAS评分、SDS评分以及并发症发生情况,同时提高患者的生活质量以及护理满意度。

银花泌炎灵片联合莫西沙星治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的临床研究

目的观察银花泌炎灵片联合盐酸莫西沙星片治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月天津市北辰医院收治74例慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者,将所有患者按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组口服盐酸莫西沙星片,0.4 g/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服银花泌炎灵片,4片/次,4次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组的采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评分、白细胞计数(WBC)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组总有效率(91.89%)高于对照组(62.16%)(P<0.05)。治疗后,两组NIH-CPSI评分、前列腺液WBC均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组NIH-CPSI评分、前列腺液WBC均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-10、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组IL-10、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论银花泌炎灵片联合盐酸莫西沙星片治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证有较好疗效,可改善临床症状和指标,降低炎症因子水平,且安全性好。

高危前列腺增生经尿道前列腺部分电切术治疗体会(附43例报道)

高龄（＞70岁）同时并发心、肺、脑、肝、肾等疾病的良性前列腺增生症（BPH）患者，临床上称为高危BPH[1,2]，过去多采用保守治疗或耻骨上膀胱穿刺造瘘术，这种方法虽然能解决患者当时的排尿问题，但患者生活质量明显下降。经尿道前列腺电切术（TURP）的开展为无数BPH患者带来了福音，但对高危BPH患者来说，该手术仍存在一定的危险[3]，特别是对于一些区级医院而言，高位BPH患者的手术治疗较三甲综合医院而言，危险系数无异又增加了许多。为进一步探讨区级医院实施选择性经尿道前列腺部分电切术的安全性和可行性，自2013年1月至2014年12月，我院对43例高危BPH患者进行了选择性经尿道前列腺部分电切术，现报告如下。

脐尿管癌一例报告并文献复习

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗策略。方法2019年11月我院收治脐尿管癌患者1例,女性,69岁,完善相关准备后行腹腔镜下扩大性膀胱部分切除及脐尿管和脐切除术。结合国内外文献报道,讨论脐尿管癌的发病特点、诊断要点及治疗策略。结果术前CT检查示膀胱顶部新生物形成,局部隆起样改变,膀胱镜检查示膀胱顶部肿瘤,活检病理结果提示腺癌。手术顺利,手术时间约3 h,术中出血约20 ml,术后病理结果示中分化腺癌、切缘阴性,术后患者恢复良好。结论脐尿管癌的诊断依靠临床表现、影像学、膀胱镜检查及免疫组织化学染色,治疗上采用脐、脐尿管及膀胱部分切除术并联合术后化疗。

复杂性输尿管上段结石输尿管镜、经皮肾镜治疗进展

输尿管结石是临床上较为常见的一类导致泌尿系统梗阻性疾病,大多是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处所导致。输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿,输尿管结石还常造成梗阻和肾积水,这些都需要急诊治疗。输尿管上段结石处理较为复杂,尤其是较大的结石,完全清除率较低,且术后容易复发。本文对近年来复杂性输尿管上段结石治疗方法进行了文献复习并做一简要综述,以期为临床复杂性输尿管上段结石的治疗提供一定的参考。

后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术

【视频简介】肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于肾脏内上方,左侧为半月形,右侧为三角形,腺体分为皮质和髓质两部分。肾上腺分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素、肾上腺素及去甲肾上腺素等,对人体生理功能具有重要的调节作用。肾上腺从解剖上可分为内侧支、外侧支和体部,靠近腹壁的为外侧支,靠近腹部血管的为内侧支,内外侧支交汇处为体部[1-2]。肾上腺原发性肿瘤依据是否存在内分泌功能进行分类,可以分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤,依据组织学分类可分为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、良性嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、性索-间质肿瘤及血管肉瘤等[3]。近年来,随着肾上腺肿瘤的发病率越来越高,肾上腺肿瘤手术的方式也趋于多样性,包括开放肾上腺肿瘤切除术、经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、经后腹腔腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术以及机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等。随着腹腔镜技术的发展,以及泌尿外科医师对肾上腺局部解剖层面的认识和经验的积累,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小,出血少,恢复快等优点,已成为肾上腺肿瘤治疗的金标准[4-5]。

风险前瞻应对模式在创伤性肋骨骨折围术期护理中的效果研究

探讨风险前瞻应对模式在创伤性肋骨骨折围术期护理中的效果。方法:选取我院2020年3月-2022年3月就诊的70例创伤性肋骨骨折患者,随机分为观察组(风险前瞻应对模式)和对照组(常规护理模式),各35例。对比2组手术耐受优良率、手术相关指标、术后并发症发生率和护理满意度。结果:观察组手术耐受优良率为97.14%(34/35),显著高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05);观察组术中出血量、术后1天VAS评分、术后3天MVV、拔除闭式引流管时间、胃肠道恢复时间和住院时间均显著优于对照组(P<0.05);2组手术时间比较,无明显差异(P>0.05);在术后并发症发生率方面,观察组为8.57%(3/35),显著低于对照组的28.57%(10/35)(P<0.05);观察组护理满意度为94.29%(33/35),显著高于对照组的74.29%(26/35)(P<0.05)。结论:风险前瞻应对模式在创伤性肋骨骨折围术期中的开展,可提高患者手术耐受性,促进患者康复,降低术后并发症,患者满意度更高。

快速康复护理在骨折合并脾破裂术后患者中的应用价值

目的:探讨与分析快速康复护理在骨折合并脾破裂术后患者中的应用价值。方法:选择我院2019年8月-2022年5月诊治的外伤致骨折合并脾破裂患者76例作为研究对象,根据1:1随机数字表法把76例患者分为观察组与对照组,各38例。2组患者都给予急诊对症治疗,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予术后快速康复护理,2组护理观察时间持续术后14天。结果:2组患者都顺利完成手术,观察组的术后肛门排气时间、术后肛门排便时间、术后下床活动时间、术后住院时间与对照组相比显著减少(P<0.05)2组术后14天的汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分都明显低于术后1天(P<0.05),且观察组术后14天的2项评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后14天的尿路感染、切口感染、静脉血栓、吻合口瘘等并发症发生率为5.3%,与对照组的31.6%相比有显著降低(P<0.05);2组术后14天的白细胞与血小板含量与术前相比都显著增高(P<0.05),手术前后组间对比无明显差异(P>0.05)。结论:快速康复护理在骨折合并脾破裂术后患者中的应用并不会引起患者生命体征的剧烈波动,还可降低吻合口瘘等并发症的发生率,促进缓解患者的抑郁、焦虑症状,促进患者康复。

肾透明细胞癌多中心病灶单克隆、多克隆起源并存的研究论证

目的:探讨多中心灶肾透明细胞癌各癌灶间的克隆起源关系。方法:提取20例多中心灶性肾透明细胞癌患者的共计42枚癌灶及对应正常组织的DNA后,10个微卫星多态性标志物D3s1038、D3s1234、D3s1300、D3s1317、D3s1540、D3s1597、D7s522、D8s261、D9s171、TP53作为引物对提取的DNA进行PCR扩增。用Labworks 3.0凝胶分析软件对PCR产物进行分析。在某一位点的信息性病例中若肿瘤组织的某一条等位基因条带消失或相对密度减少>50%,则记录为杂合性缺失(LOH)。观察各癌灶DNA的LOH类型。多中心病灶与原发灶显示相同的等位基因图谱示为共同克隆来源,否则为独立克隆起源。结果:在20例多中心灶性肾透明细胞癌中,17例(85%)在上述10位点中的至少1个位点检测到LOH,其中14例(14/17)检测到原发灶与相应的多中心灶有相同的LOH类型。在该14例中,有3例仅多中心癌灶在某一位点检测到LOH,另外有2例仅原发癌灶在某一位点检测到LOH。有3例(3/17)检测到原发灶与相应并发癌灶有不相同的LOH类型。结论:实验研究结果表明似乎大多数多中心灶性肾透明细胞癌为同一克隆起源,即由原发癌灶肾内转移而来。但是我们也发现了多克隆起源的证据。结合以往国内外相关研究,我们认为多中心灶性肾透明细胞癌同时存在单克隆起源和多克隆起源两种发生机制。