带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折患者的临床有效性分析

目的:分析四肢骨创伤骨折患者应用带锁髓内钉内固定术治疗的有效性。方法:回顾性分析2020年1月—2023年12月天津市北辰医院收治的80例四肢骨创伤骨折患者资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、疼痛程度、患肢功能、日常生活活动情况及骨代谢情况。结果:术后3个月,研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间及住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的患肢功能评分及日常生活活动情况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组血清碱性磷酸酶、骨保护素、骨钙素及表皮生长因子含量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术在治疗四肢骨创伤骨折患者中可以提高治疗总有效率,减少手术用时及住院时长,减轻患者疼痛程度,有效促进患肢功能及骨代谢情况改善,利于患者恢复日常生活活动能力。

踝关节镜联合闭合复位导向器与切开复位治疗三踝骨折的疗效比较

目的比较踝关节镜联合闭合复位导向器与常规手术切开治疗三踝骨折的临床疗效。方法纳入60例三踝骨折患者并根据其接受的手术方式分为踝关节镜联合闭合复位导向器手术组(关节镜组)和常规切开手术组(切开组),每组30例。观察并比较2组患者手术时间、术中出血量及并发症情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分和伤残指数评分(FADI)评价患者的疼痛和功能恢复情况。结果与关节镜组比,切开组的手术时间延长,内踝侧切口长度减小,出血量减少,皮肤麻木比例下降(P<0.05)。关节镜组术后12个月AOFAS总分和FADI评分高于切开组(P<0.05)。关节镜组内无软骨损伤患者术后12个月AOFAS评分高于有软骨损伤患者(P<0.05),而有无软骨损伤的患者间疼痛及力线评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用踝关节镜技术联合闭合复位导向器治疗三踝骨折能够使患者获得更好的术后疗效,但和切开术式相比,其在手术时间、切口感染方面无明显优势。

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)主要由椎体骨量减少、骨微结构退化、骨强度降低并受外力或不受外力作用所致,临床表现为持续性腰背部疼痛、肢体活动受限等,是导致患者残疾或死亡的重要原因之一,其患病率随着人口老龄化的不断加剧而升高,且治愈后再发骨折率较高。经皮椎体成形术(PVP)是OVCF常用的微创治疗方法,能够有效减轻患者腰背部疼痛,促进椎体功能恢复。基于此,本文主要对PVP在OVCF治疗中的应用研究进展进行综述,以期进一步指导PVP的临床应用。

胫腓骨骨折康复护理中优质护理实施效果观察

探索胫腓骨骨折应用优质护理的效果。方法 在天津市北辰医院骨科择取60例患者,经单双号分组,单号者(n=30)归为对照组,常规护理;双号者(n=30)归为研究组,优质护理,对比护理差异。结果 对心理情绪、下肢运动功能、疼痛评分、骨折愈合情况、并发症和生活质量等条目进行比较,可知研究组为优势(P<0.05)。结论 胫腓骨骨折康复中实施优质护理,能够明显缓解患者的负面情绪,对于促进骨折愈合及恢复下肢运动功能具有促进作用,建议推广应用。

综合护理干预在老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术的实施

为了帮助老年人们在以手法整复夹板固定术对桡骨远端骨折治疗时更好地恢复,进行综合护理干预,分析其效果。方法 本次研究为期1年,自2022年8月至2023年8月,研究对象是桡骨远端骨折患者88例,并以整复夹板固定术进行治疗,对入组患者进行分组研究,对照组44例将以常规护理方式进行照顾,观察组44例将以综合护理方式进行照顾,对比两组患者恢复情况。结果 观察组患者手臂功能恢复情况较好,活动度数较高,愈合用时短,并且治疗后的相关并发症发生较少,患者情绪较为稳定,能有效配合进行相关工作。结论 对桡骨远端骨折老年患者以手法整复夹板固定术进行治疗后,辅助进行综合护理干预,能帮助老年患者尽早恢复肢体功能,加快骨折痊愈,并能减轻患者患病期间不适感觉。

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对影像学指标、步态参数的影响

目的分析不同入路全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者对影像学指标、步态参数的影响,为临床治疗老年FNF提供参考和依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月天津市北辰医院收治的130例均行THA的老年FNF患者的临床资料,依据不同的入路手术方式将其分为后外侧入路(PLA)组(65例,后外侧入路全髋关节置换术)和直接前入路(DAA)组(65例,直接前入路全髋关节置换术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3 d的影像学指标,术前、术后3个月步态分析技术、骨代谢指标水平,以及术后3个月并发症的发生情况。结果术后3 d,DAA组臼杯位于安全区的患者占比(87.69%)高于PLA组(73.85%);与术前比,术后3个月两组患者步速加快,步频增加,单支撑相百分比均升高,且DAA组步速快于PLA组,步频和单支撑相百分比高于PLA组;与术前比,术后3个月两组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽水平(CTX-Ⅰ)水平均降低,且DAA组均低于PLA组;两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)水平均升高,且DAA组高于PLA组;术后3个月,DAA组患者并发症总发生率(3.08%)低于PLA组(12.31%)(均P<0.05)。结论老年FNF患者采用DAA入路THA治疗,较PLA入路不仅临床疗效更高,还更有助于促进患者步态恢复,改善骨代谢指标,同时还可减少术后的并发症,安全性较高。

快速康复理念下骨科全麻术后体位护理改进的效果评价

探讨快速康复理念下骨科全麻术后体位护理改进的效果比较。方法:回顾性分析天津市北辰医院2017年2月-2021年12月收治的478例骨科全麻术后患者,根据护理模式分为观察组和对照组,各239例。对照组术后常规去枕平卧6-8小时,头偏向一侧,而观察组给予快速康复理念下骨科全麻术后体位护理改进,包括术后予垫枕卧位,生命体征平稳后自由卧位。观察2组患者不良反应和疼痛评分有无差异。结果:观察组呕吐、头痛头晕、颈肩腰背紧张、下肢麻木不适并发症显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组不同时间点VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者中剧烈疼痛患者比例显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:快速康复理念下骨科全麻术后体位护理改进可以显著降低患者不良反应发生风险,降低疼痛评分。

急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练在减少髋部骨折患者力量不足中的应用

目的:分析老年髋部骨折患者术后急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练对术后下肢功能恢复情况的影响。方法:纳入研究2017年3月~2020年3月天津市北辰医院收治的老年髋部骨折并接受手术治疗的患者138例,随机分为试验组70例和对照组68例,试验组患者在传统康复训练的基础上进行早期伸膝康复训练(每组10次,3组/d),对照组患者术后给予传统康复训练。两组患者随访至少12个月,分别在术后2 w、3个月、6个月及末次随访进行股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分,评估两组术后下肢功能恢复情况并对比分析。结果:所有患者均获得随访,两组术后下肢功能均得到逐渐恢复。术后2 w、3个月、6个月及末次随访股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分试验组均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者术后早期进行伸膝康复训练有利于患者恢复下肢功能,改善其日常生活能力及生活质量。

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法选自2016年1月-2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例(关节镜闭合复位组),另选取2015年3月-2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例(切开复位内固定组),比较2组患者手术切口长度、手术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12~18个月,骨折均愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分指标均优于切开复位组(P<0.05)。结论使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。

髓内钉治疗不同类型转子间骨折的对比研究

目的探讨应用髓内钉内固定治疗难复性和易复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年7月在天津市北辰医院接受髓内钉治疗的60例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据骨折类型分为难复组和易复组。难复组患者28例,利用骨膜剥离器辅助复位后行髓内固定;易复组患者32例,常规行闭合复位髓内钉内固定。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、复位优良率及并发症等指标。患者术后3个月、1及2年进行定期随访,采用ZUCKERMAN髋部骨折恢复量表(FRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者关节功能和生活质量。末次随访时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者髋部疼痛程度。结果易复组患者手术时间短于难复组(P<0.05),围术期总体出血量少于难复组(P<0.05)。两组患者住院日、复位优良率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组无患者发生切口感染、骨折不愈合、延迟愈合及内固定松动等并发症。末次随访时易复组患者关节功能优于难复组(P<0.05);但两组患者生活质量及独立行走能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折可取得满意的临床疗效。与易复性骨折比较,难复性骨折手术操作复杂,创伤较大,整体疗效略差。

股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量及其影响因素

目的探讨股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量及影响因素。方法选择采用股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者50例临床资料进行回顾性分析,另选择同期健康体检的60岁以上健康老年人50例作为对照组,用人口学资料调查表、生存质量调查表、髋关节功能独立性评分表、老年抑郁量表、社会支持量表和家庭康复需求调查表进行调查问卷,并进行统计学分析。结果观察组患者生理功能、生理职能、精力得分、社会功能、健康变化等生存质量评分明显低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躯体得分、一般健康、情感职能、精神健康等评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者客观支持、主观支持评分明显低于对照组(P<0.01);观察组支持利用明显高于对照组意义(P<0.01)。年龄、骨折类型、内科并发症、功能结果与老年骨折患者术后生活质量密切相关。而骨折类型和功能恢复结果是影响生活质量的直接因素。结论股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者总体生命质量较一般人群下降,其中功能结果是最重要的可控性因素。住院期间应尽早开始康复训练和对家庭康复的指导,有利于促进功能恢复,提高生存质量。

全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度的影响

目的:探讨全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度水平的影响。方法:选取股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者 100 例,随机分成观察组和对照组各 50 例。对照组全髋关节置换术后 7 d 给予钙尔奇D 片(1 片/次,1 次/d)、骨化三醇胶丸(25 μg/次,2 次/d)口服,行常规抗骨质疏松治疗;观察组在对照组治疗基础上口服阿仑磷酸钠片(10 mg/次,1 次/d)联合治疗,连续治疗 3 个月。观察两组术后 7 d、术后 3 个月和术后 6 个月时间点的髋关节功能优良率和假体周围7 个兴趣区(ROI 1~7)的骨密度水平。结果:术后7 d,观察组髋关节优良率为18.00%(9/50),对照组为16.00%(8/50),二组比较无差异;术后3 个月及6 个月,观察组髋关节优良率分别为74.00%(37/50)、90.00%(45/50),对照组分别为 42.00(21/50)、72.00%(36/50),观察组明显优于对照组(P<0.05)。术后 7 d,两组假体周围 7 个兴趣区的骨密度水平比较无差异;术后 3 个月,两组假体周围骨密度较术后 7 d 时均有不同程度下降,观察组 ROI 1 和 ROI 7 区骨密度下降水平明显低于对照组(P<0.05);术后 6 个月,观察组除 ROI 4 区外,其他各兴趣区骨密度水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片治疗股骨颈骨折,能明显提高患者术后关节功能和假体周围骨密度水平,临床应用效果明显。

经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的:探讨不同手术入路经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折56例患者的临床资料,采用单侧椎弓根入路29例(单侧组)、双侧椎弓根入路27例(双侧组),分析比较两组手术时间、骨水泥渗漏率、术后腰背部疼痛及再发临近椎体骨折风险。结果:单侧组手术时间(34.6±7.4)min,双侧组(56.0±10.0)min(P<0.05);单侧组术中骨水泥轻微渗漏4例(13.8%),双侧组2例(7.4%,P>0.05);两组术后腰背部疼痛评分均开始降低,术后4个月双侧组评分显著低于单侧组(P<0.05);单侧组发生临近椎体再发骨折4例,双侧组2例(P>0.05)。结论:双侧入路PVP对缓解患者远期腰背部疼痛更有优势,但手术时间较长。

老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效对比

目的:观察与探讨老年人桡骨远端C型骨折手术治疗与非手术治疗的临床效果。方法:本文对2012年6月-2015年6月来我院治疗的老年人桡骨远端C型骨折76例患者的临床资料进行回顾性分析,依照治疗方法的不同分为手术组与非手术组,比较两组患者的治疗效果。结果:在骨折愈合时间方面,非手术组早于手术组(P<0.05);在功能评分方面,愈合时对照组优于手术组(P<0.05),1年后差异无统计学意义(P>0.05);在医疗费用方面,非手术组显著低于手术组(P<0.05)。此外,手术组影像学指标优于非手术组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗可使老年人桡骨远端C型骨折患者具有更好的早期功能,但两种治疗方式在远期功能方面无明显差异。所以,应根据患者的具体情况及要求采取适宜的治疗方法。

带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响

目的探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响。方法选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周。分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能。结果两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床对照研究

目的观察与探讨盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床效果与不良反应。方法选择自2014年8月~2016年8月来院治疗的68例膝骨性关节炎患者,将其随机分为两组,对照组患者接受盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组患者在此基础上接受塞来昔布联合治疗,观察在治疗前、中、后两组患者的Lequesne评分情况、不同程度患者的Lequesne评分情况以及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的Lequesne评分与治疗前相比有显著降低,但观察组显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组中轻度、中度、重度膝骨性关节炎患者在治疗后的Lequesne评分均明显较低,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,观察组不良反应发生率为8.8%,对照组为17.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝骨性关节炎,盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗能够取得理想效果,且不良反应小。

单臂多功能外固定架治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折体会

我院自1995年-2000年,应用单臂多功能外固定架治疗36例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者,收到了良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男27例,女9例;年龄18～65岁,平均39.5岁。开放损伤程度按Custilo分类[1]:Ⅲa度骨折19例,Ⅲb度骨折11例,Ⅲc度骨折 6例。伴有同侧或其他肢体骨折者13例,合并内脏损伤者5例,合并颅脑损伤者3例,致伤原因:机动车撞伤28例,余为高处坠落伤和重物砸伤。受伤至手术时间2～16h,平均5.8h。

内固定与人工股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折的费用和疗效

目的比较空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的总体费用和疗效。方法收集2013年10月至2015年5月期间接受治疗的60岁以上移位型股骨颈骨折患者85例,按手术方式将患者分IF组和HA组,其中IF组患者40例,HA组45例。根据我院病案科资料、电话随访及标准费用法收集患者1年内因骨折产生的总体费用,末次随访时采用Harris评分和EQ-5D指数评估患者髋部功能和生活质量。结果所有患者均顺利完成手术。费用结果显示IF组患者首次治疗费用低、出院后费用高,1年内两组患者总体费用分别为44 556.1元和72 198.0元,HA组的费用约为IF组的1.6倍。末次随访时IF组和HA组患者Harris评分分别为(71.1±12.1)和(74.3±10.3),EQ-5D指数分别为(0.74±0.15)和(0.76±0.13),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉内固定和人工股骨头置换术均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方案,内固定的总体费用明显偏低,更有助于减少患者的医疗负担。