MRI在上斜肌麻痹中的应用研究

目的 探讨先天性上斜肌麻痹病因的解剖基础,研究上斜肌麻痹患者上斜肌影像学的形态变化。 方法 测量正常人和上斜肌麻痹患者的上斜肌最大横截面积和肌容积,确定正常值。应用表面线圈磁共振(MRI)和计算机图像处理技术及三维物体测量方法,采用SPSS统计分析软件包进行统计学分析。 结果 正常人上斜肌的最大横截面积为(19.78±1.93)mm2,肌容积为(233.23±14.96)mm3。上斜肌麻痹患者上斜肌的最大横截面积为(15.74±6.31)mm2,先天性者(16.91±5.73)mm2,后天性者(14.16±10.40)mm2;肌容积为(188.39±63.65)mm3,先天性者(200.30±60.49)mm3,后天性者(137.81±57.23)mm3,同正常组比较均明显减小(P<0.05),但先天性和后天性上斜肌麻痹患者间无明显差别,且先天性上斜肌麻痹组中上斜肌容积与年龄无相关性。 结论 上斜肌麻痹患者的上斜肌影像形态明显缩小。先天性上斜肌麻痹患者可能存在肌肉、肌腱、直肌滑车多种先天性解剖异常。

折射／衍射球柱有晶体眼人工晶体的设计

为了提高白光下人眼的视觉质量,设计了一款折射/衍射球柱有晶体眼人工晶体(PIOL)。根据实际人眼的角膜地形图、眼内各组分的轴向间距和波前像差,运用Zemax光学设计软件,构建了个性化眼模型;然后,运用该模型,设计了球柱PIOL和折射/衍射球柱PIOL。研究表明:与球柱PIOL相比,折射/衍射球柱PIOL能够全面提高人眼的白光调制传递函数(MTF)和非中心波长下的MTF,有利于获得良好的视觉质量。研究还表明:折射/衍射球柱PIOL只需要在4 mm区域设计二元面就能够满足要求。最后,分析了加工工艺问题。折射/衍射球柱PIOL在先进视觉矫正方面具有潜在的应用价值。

个体眼模型的横向色差随外置光阑偏心和视场的变化

为了研究外界因素,如人工光阑偏心和轴外物点所引入人眼横向色差的变化规律,构建了个体眼模型。由角膜地形图计算了8只人眼视轴与光轴的夹角。依据实际测得的角膜地形图数据、人眼波像差、眼轴数据以及计算的视轴与光轴间夹角,运用ZEMAX光学设计软件构建了考虑视轴方向的个体化眼模型。基于这些眼模型,研究了外置人工光阑相对视轴偏移在中心凹附近所引入的横向色差变化规律,讨论了在420～700nm边缘横向色差随入射视场角的变化规律。研究表明,横向色差随人工光阑的偏移量线性增加,增加的速率为5.46～5.95(′)/mm,平均值为5.7(′)/mm,但8只人眼存在一定的个体差异。在鼻侧和颞侧20°视场范围内,8只人眼的横向色差平均以0.36(′)/(°)的速率随视场角增加而增加,不同个体的增长速率有所差别,变化范围为0.32～0.44(′)/(°)。另外,横向色差在长波段的变化要比短波段处缓慢。由于横向色差随外置光阑偏移和视场有较大的增长,因此,在视网膜成像系统和现代头盔系统的设计中应当考虑横向色差的影响。

斜视手术前后分视VEP的临床研究

目的:研究不伴弱视的斜视患者术前、术后分视VEP的变化,并探讨分视VEP检查评价双眼视功能的有效性。方法:1.斜视患者术前及术后进行同视机和Titmus立体图检查;2.利用同视机分视双眼,同时以黑白棋盘格翻转及静止图形刺激两只单眼,记录斜视患者术前、术后分视VEP;3.对照组进行同视机、Titmus立体图、分视VEP检查。结果:1.斜视患者术前分视VEP振幅低于对照组,两者差异有显著性(t=4.20,P<0.01)。不伴弱视的斜视患者术后分视VEP振幅较术前提高,两者差异有显著性(t=16.27P<0.01),斜视术后分视VEP振幅与对照组比较差异无显著性(t=0.152P>0.05)。斜视患者术前、术后及对照组分视VEP潜伏期差异无显著性(P>0.05);2.分视VEP检查结果与同视机、Titmus立体图所查斜视患者双眼视功能情况相符。结论:分视VEP检查是一种简单、客观有效的眼电生理检查法,分视VEP反应是一种更为精确的评价双眼视功能情况的双眼总和VEP反应。临床上这种方法与其他检查方法相结合可以更全面地了解斜视患者术前、术后双眼视功能的情况。

切削偏心对常规屈光手术后波前像差的影响

基于屈光手术的角膜切削模型和临床测量的波前像差数据,分析了矫正近视散光的常规屈光手术中切削偏心对波前像差的影响。结果表明,切削偏心主要会引起彗差的增大,引入彗差与偏心程度成线性关系,与被矫正的近视散光的屈光度也近似成线性关系。3～5阶像差中,除彗差以外的其它高阶像差并不会随着切削偏心的增大而显著增大。屈光手术后高阶像差的增大主要是切削偏心、激光斜入射和角膜愈合反应等多重因素导致的。

Orbit^(TM)1.8生物力学模型在非共同性斜视诊断和治疗中的初步应用

目的 :应用OrbitTM1 8计算机模拟系统构建非共同性斜视的生物力学模型并预测手术矫正效果 ,探讨不同类型斜视的模拟方法以及OrbitTM1 8在斜视诊断和治疗中的应用价值。方法 :收集 15例先天性上斜肌不全麻痹、 1例外伤性内直肌断裂、 1例外展神经不全麻痹、 1例Brown综合征 ,手术前后均进行Hess屏及其它斜视相关检查 ,应用美国MillerJM等开发的OrbitTM1 8眼外肌生物力学模拟系统 ,分析眼外肌的原发和继发改变 ,通过调整相应的生物力学参数 ,建立与临床特征相符的斜视模型 ,据此验证病因推断和假设 ,并对手术方案进行模拟 ,预测术后矫正效果。结果 :构建了全部 18例非共同性斜视的术前生物力学模型 ;17例手术患者的预测矫正效果与手术后检查结果基本吻合。结论 :OrbitTM1 8生物力学模型可以对斜视的病因推断和假设进行测试 ,并预测手术矫正的效果 ,具有辅助诊断和指导手术设计的应用价值。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图改变

目的 测试并比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (CSCR )患者和正常人的多焦视网膜电图 ,探讨CSCR患者的视网膜功能。方法 应用EDI公司生产的VERIS系统对 8例CSCR 12只眼和 14例正常人的 16只眼进行检测 ,检测结果进行Mann -Whitney检验。 结果 CSCR患者 1环、2环的P1波反应密度下降 ,与正常对照组相比差异有显著性意义。

弱视的流行病学

弱视的流行病学主要研究弱视的患病率和危险因素。文献报道弱视的患病率为 0．14％-4．32％,主要危险因素有屈光参差、斜视、屈光不正、形觉剥夺等。弱视在儿童时期若不及时治疗,可造成终身视觉损害。因此,早期对弱视及其危险因素的筛查和治疗非常重要。

双侧斜肌减弱术对A—V征上下方斜度矫正的定量研究

目的探讨双侧斜肌减弱术对A～V征斜视上下方斜度矫正的定量研究。方法收集253例伴有双侧上（下）斜肌功能亢进的A—V征斜视，其中V征221例，A征32例，均行双侧上（下）斜肌减弱联合水平直肌后退和（或）缩短术。观察手术前后上下眼位的斜视度数、斜肌亢进程度、眼位、双眼视觉及A—V征斜视度与手术和术后残余量的量效关系。结果221例V征患者术前上、下眼位的斜视度数差平均为（25．69±9．27）△；手术平均减少了（23．24±9．42）△，随访末期残余斜度差平均为（2．45±6．37）△。对于外斜视V征，手术解决了（23．41±9．66）△。内斜视V征为（22．72±8．67）△。随访未期V征斜视矫正成功率为95．02％（210／221o32例A征患者术前上、下眼位的斜视度数差平均为（23．72±11．29）△；手术平均减少了（24．34±13．56）△，随访末期残余斜度差平均为：（-0．63±5．38）△。对于外斜视A征手术解决了（25．15±13．97）△。内斜视A征解决了（20．83±12．06）△。随访末期A征矫正成功率为96．88％（31／32）。结论伴有双侧斜肌亢进的A—V征斜视，行双侧斜肌减弱术可有效矫治A—V征斜视。虽然随着A—V征的偏斜度数增加，双侧斜肌减弱术所矫正的斜视度有所增加，但术后残余量也随之增加。

早产儿视网膜病变的分子遗传学研究进展

早产儿视网膜病变（ROP）是以视网膜新生血管化为特征的多因子疾病。除了早产、低出生体重、吸氧史等已知的危险因素外，近年来研究表明，遗传因素可能参与了ROP的病变过程，相关基因的遗传多态性不仅为ROP发生的危险因素，也可能促进了病变的不断进展。

炎症与年龄相关性黄斑变性

近年来炎症与年龄相关性黄斑变性（AMD）的关系受到关注，主要包括与炎症相关的免疫分子与AMD的关系，如补体系统和炎症相关基因、单核细胞趋化蛋白（MCP）、C反应蛋白（CRP）等，以及炎症与AMD病理改变的关系如视网膜色素上皮细胞（RPE）损伤、玻璃膜疣以及脉络膜新生血管形成（CNV）等。