浅议医学期刊编辑的稿件退修工作

提出医学期刊编辑要做好稿件退修工作,应重视与作者的沟通,增强服务意识,还要发挥专业优势,发掘文章的新意与深意,为作者提出精辟、准确、可行性强的修改意见,最终提高稿件甚至期刊的质量。

高甘油三酯血症的评估和治疗——美国内分泌学会临床指南

1 诊断和定义 1．1重度（11．2～22．4mmol／L）和极重度高甘油三酯血症（≥22．4mmol／L）可增加胰腺炎的发生风险，而轻度（1．7～2．3mmot／L）或中度高甘油三酯血症（2．3～11．2mmol／L）可能是一t2,血管疾病的危险因子。因此，推荐成人至少每5年筛查1次高甘油三酯血症。

心脏脂肪变性与肥胖相关性心脏病

肥胖病是心脏病的危险因素,传统观点认为,在肥胖患者中,由于血流动力学异常和脂代谢异常导致的心脏重构是患者易发展为冠状动脉性疾病和心力衰竭的原因。但最近研究发现,脂肪在心脏沉积可以直接损伤心脏,影响左室重建,导致扩张型心肌病。对肥胖动物模型的研究发现,心肌中脂质过度沉积可导致左室肥厚和缺血性、扩张型心肌病。通过基因治疗或药物干预降低心脏的脂质沉积,可以预防肥胖相关性心脏病的发生。临床研究也提示,心肌的脂质含量可以作为肥胖患者心脏病的生物指标,并且可以成为治疗的靶点。但这方面的研究才刚刚开始,有待进一步的研究。

肾上腺皮质肿瘤的分子遗传学研究进展

肾上腺皮质肿瘤(ACTs)可导致类固醇激素生成过多,而肾上腺皮质癌是肾上腺疾病致死的主要原因。近年确定的导致ACTs的遗传综合征的胚系分子缺陷促进了ACTs遗传学方面的发展。在散发性肿瘤体细胞的改变中也发现了相似的分子缺陷。Li-Fraumei综合征是家族性疾病,是由于肿瘤抑制基因TP53发生改变,而Beckwith-Wiedemann综合征是由位于11p15的胰岛素样生长因子(IGF)-2的功能紊乱引起的。ACTs也可发生在多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)中,后者以menm基因突变为特征。Carney complex患者发生的Cushing综合征是由原发性色素沉着性肾上腺皮质结节性疾病(PPNAD)引起,同时在该类患者中发现了PRKAR1A突变。另外,在散发性肾上腺皮质癌中发现了17p13及11p15等位基因的丢失,在筛查肾上腺皮质腺瘤时发现了体细胞的PRKAR1A突变。本文综述了近年在ACTs遗传学方面的进展,重点探讨了这些肿瘤的病理生理学及诊断方面取得的成果。

国际医学期刊编辑委员会有关临床试验登记的主要内容简介

国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)是一国际性的非赢利性组织,先后发表了不同版本的《生物医学期刊投稿的统一要求》。最新版本的统一要求中,ICMJE要求所有的临床试验进行登记,否则其研究成果将不予发表,以防止目前医学界存在的对某些阴性研究结果或不利于主办者的研究结果的隐瞒报道现象。ICMJE建议对所有具有临床指导性的试验进行登记,并连同世界卫生组织(WHO)制定了试验登记时所应包括的最少数据内容。目前美国国立医学图书馆主办的“clinical trails”网站已同意接收全球的临床试验进行登记。

2型糖尿病高血糖治疗起始和调节的共识：美国糖尿病协会与欧洲糖尿病研究协会联合声明

有关2型糖尿病治疗的联合声明已于2006年发表。随着新的干预措施以及新证据的不断出现，该声明也应进一步更新以保证其对临床的指导作用。本指南遵循2006年版指南的基本原则，并特别强调了噻唑烷二酮类药物的安全性问题。另外，侧重介绍了具有较多临床数据和经验的新型药物。

男性迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测——ISA、ISSAM、EAU、EAA及ASA推荐

ISA、ISSAM、EAU、EAA及ASA关于男性迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测的推荐指南，为临床医师诊断、治疗成人发病、年龄相关的睾酮缺乏提供了以临床研究为基础的证据。

强化血糖控制与大血管疾病的预防：解析ACCORD，ADVANCE及VADT研究结果——美国糖尿病协会、美国心脏病学会基金会及美国心脏协会的立场声明

本文对“Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events： implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials： a position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association”进行了翻译整理。

糖尿病的全球流行现状和未来20年发展趋势——2009年IDF第4版《糖尿病图集》最新数据

2009年10月18—22日在加拿大蒙特利尔举行的第20届国际糖尿病联盟（IDF）会议中发布了第4版《糖尿病图集》。IDF希望通过《糖尿病图集》向全球医生、科学家、卫生经济学家、政府部门提供基于循证医学的有关糖尿病流行现状及未来发展趋势的最新数据。IDF的《糖尿病图集》已被世界卫生组织（WHO）、世界银行、经济合作发展组织（OECD）及世界经济论坛采用作为数据来源。

2008年第44届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会侧记

对2008年第44届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会的主要内容进行了介绍，包括开幕式Galileo演说、本次年会中4个奖项获奖者的获奖演说，以及ADVANCE、UKPDS、VADT这3项大型临床研究的主要内容。

维生素D缺乏的诊断、预防及治疗

1诊断 1．1推荐对有维生素D缺乏风险的个体进行筛查，不建议对无风险的个体进行筛查。

促甲状腺激素垂体瘤：具有多种临床及生物学特征的罕见垂体肿瘤

总结了国外报道的9例促甲状腺激素（TSH）垂体瘤的临床表现、诊断过程，以期为早期发现本病并给予正确的治疗提供依据。

非胰岛素治疗的2型糖尿病自我血糖监测

2009年国际糖尿病联盟（IDF）公布了非胰岛素治疗的2型糖尿病自我血糖监测（SMBG）指南。本文对该指南作一简要介绍。 由于研究设计、人群及干预措施不同，在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中进行SMBG的研究结果各不相同。随机对照试验（RCTs）的资料显示，医护人员及糖尿病患者可以根据监测结果积极的调整生活方式及治疗措施，但还需进一步评估SMBG的有效性及成本效益比，推荐如下。

肺类癌相关性库欣综合征

肺类癌相关性库欣综合征为一罕见疾病，本文简要介绍了4例患者的临床体征、治疗等情况，以期对临床医生有所帮助。

高催乳素血症的诊断及治疗

1高催乳素瘤的诊断 1．1推荐只检测1次血清催乳素水平，只要其水平超过正常上限即可确诊。不建议动态的检测催乳素分泌情况以确诊。

成人生长激素缺乏症的诊断与治疗

1成人生长激素缺乏症（GHD）的定义1．1除非有已知的基因突变、可引起多种激素分泌缺陷的胚胎病理损伤或不可逆的结构损伤／破坏，推荐儿童期发病的GHD，经生长激素（GH）治疗已获得成人身高的患者再次筛查GHD。

妊娠和糖尿病

妊娠可影响体内胰岛素敏感性，导致血糖水平的变化，进而引起不良妊娠后果。本指南旨在指导医生和患者正确认识妊娠和糖尿病的关系，确保母婴平安。

2型糖尿病口服药物治疗临床实践指南

2012年美国医师学会发布了《2型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》。本指南回顾分析了自1966至2010年在Medline、Embase及Cochrane对照试验注册中心发表的有关美国食品与药品监督管理局批准的口服降糖药物疗效比较的英文文献，结果显示，多数降糖药物降糖效果相似，但二甲双胍是最有效的药物，其可降低体重并改善血脂。本指南采用了GRADE评估系统，分别用“高”、“中”、“低”来表示证据强度。有关药物治疗的短期效果、长期效果及不良反应分别参见表1—3。