血管性痴呆嗅觉功能损害的功能MRI研究

目的采用嗅觉功能MRI评价血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者的嗅觉功能损害情况。材料与方法 15例正常老年人(NC)和12例VaD患者进行MMSE、MOCA、CDR及Hachinski缺血指数量表(HIS)评分,采用西门子3.0 T MR扫描仪、32通道头线圈行嗅觉fMRI扫描,采用Matlab 7.11.0及SPM 8软件处理数据,NC和VaD两组进行独立样本t检验分析。结果 NC和VaD两组之间组分析结果显示,NC组(28簇,共1486个激活体素)激活明显多于VaD组(13簇,共149个激活体素),激活区域主要位于额叶、颞叶及中央前回等区域。结论 VaD患者存在嗅觉损害,嗅觉fMRI可以评价VaD患者的嗅觉功能,对进一步嗅觉损害的神经退行性疾病研究具有重要价值。

双能CT金属去伪影技术对髋关节金属假体伪影的临床评价

目的本研究旨在评价双能CT(DECT)的3种金属去伪影方法在髋关节植入物金属伪影中的临床价值。方法回顾性分析接受髋关节置换术的20例患者的DECT图像,所有扫描均在双源128-MDCT扫描仪上获得。除了原始的DECT混合图像(De Mixed)外,还使用迭代去金属伪影重建算法(DE-iMAR)、虚拟单能成像(VMI)算法(DE Mono+)以及两种算法叠加(DE-iMAR Mono+)来重建DECT图像,这4组图像被匿名化并随机用于读者研究,由两名放射科医师采用4分法分别对4组图像进行图像质量评分,采用5分法从肌肉、膀胱、骨3个解剖区域进行伪影评分,并对SNR、AI值进行定量分析,以评估3种重建方法减少金属伪影的性能。结果4种重建方法图像伪影评分相比,DE-iMAR Mono+(1.79±0.53)与Mono+(2.52±0.53)、DE-iMAR(2.84±0.6)、De Mixed(4.47±0.51)均有显著性差异(P值均<0.05)。图像质量方面,DE-iMAR Mono+(3.65±0.49)与Mono+(2.21±0.41)、DE-iMAR(2.63±0.49)、De Mixed(2.05±0.52)差异有统计学意义(P值均<0.05)。整体图像质量评分的组内相关系数分别为0.819(P<0.001),伪影评分的组内相关系数为0.864(P<0.001)。此外,DE-iMAR Mono+组在定量分析中AI值(骨23.66±4.34、肌肉7.95±2.3、膀胱10.41±2.6)显著下降(P值均<0.05),同时SNR值(骨2.85±0.54、肌肉3.12±2.22、膀胱1.17±0.9)均高于其他组别(P值均<0.05)。结论DE-iMAR Mono+算法在减少髋关节金属假体伪影的性能最佳,具有良好的临床应用价值。

嗅觉功能磁共振成像评估对非痴呆老年人认知下降的预测价值

目的探讨嗅觉功能磁共振成像(fMRI)评估对非痴呆老年人认知下降的预测价值。资料与方法纳入非痴呆老年人89例,前瞻性随访3年,最后78例完成随访。根据认知水平较基线是否下降分为认知下降组34例和认知未下降组44例。使用嗅觉fMRI评估嗅觉功能,参数为初级嗅觉皮层(POC)和颞上回(STG)的激活体素数。结果基线时,认知下降组POC区激活体素数低于认知未下降组(67.76±88.38比126.57±131.27;t=-2.359,P<0.05),两组STG激活体素数无显著差异(121.56±183.93比139.75±233.47;t=-0.373,P>0.05)。认知下降组第3年随访时POC激活体素数仍低于认知未下降组(55.00±70.24比118.35±125.31;t=-2.827,P<0.01)。基线时,POC区激活体素数预测非痴呆老年人认知下降的受试者工作特征曲线下面积为0.641(P<0.05),临界值为78.5,敏感度为56.8%,特异度为73.5%;而基线时的STG激活体素数对非痴呆老年人认知下降无预测价值(P>0.05)。结论嗅觉fMRI评估可客观评价嗅觉功能,可能是非痴呆老年人3年后发生认知功能下降的预测因素。

盆腔脂肪增多症三例影像与临床表现

回顾性分析1例经手术、病理证实，2例因无症状经影像检查诊断的盆腔脂肪增多症患者的临床及影像表现。3例均行CT检查，手术病例行磁共振尿路成像检查，2例行超声检查。影像示膀胱均受压变形，位置上移，冠状位呈倒置的泪滴形或梨形，矢状位呈香蕉形；双侧输尿管均受压向内移位，1例双侧输尿管扩张，双肾盂积水；直肠、乙状结肠均受压变细、变直。临床表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，便秘、恶心、呕吐并伴有发热等。

早期阿尔茨海默病脑组织非高斯扩散变化的扩散峰度成像研究

目的采用扩散峰度成像（DKI）研究早期阿尔茨海默病（AD）患者脑白质和灰质微观结构异常的非高斯扩散特点。方法收集22例AD患者（AD组）和20例正常对照者（对照组）进行头部常规和扩散序列扫描。采用DKE软件计算平均峰度系数（MK）、轴向峰度系数（K//）、径向峰度系数（k）、部分各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（D∥）和径向扩散系数（D1），并生成相应图像。对白质区域的胼胝体压部、扣带束后部、额叶白质、颞叶白质，以及灰质区域的丘脑和海马进行各参数值的测量，各部位参数值进行两组间的独立样本t检验。另外，在AD组内，对上述组问有差异部位的各参数值与简易智能状态量表（MMSE）评分进行Pearson相关性分析。结果在脑白质区域，AD组多个部位的MD、D∥和D1较对照组升高，差异具有统计学意义。其中MD和D1显示的异常部位较多，包括有胼胝体压部、扣带束后部和额叶白质；同时AD组多个部位的MK、K//和K1较对照组降低，差异具有统计学意义。其中K1显示的异常部位较多，包括有胼胝体压部、额叶白质和颞叶白质。在脑灰质区域，AD组海马的MD、D∥及D．值均大于对照组，差异具有统计学意义；而丘脑的MK和K。分别为0．99±0．10、1．00±0．11，均高于对照组（MK和K1分别为0．90±0．06、0．90±0．07），差异具有统计学意义（z值分别为3．31、3．57，P值均〈0．01）。多个部位的相应参数值与MMSE评分之间有不同程度相关性，其中峰度参数与MMSE评分之间存在相关性的部位多于扩散参数，且相关性最高的是胼胝体压部的参数MK（r=0．73，P〈0．05）。结论本研究采用DKI发现AD患者不仅在脑白质而且在脑灰质均存在扩散特点的改变，特别是丘脑峰度值的增加，提示该部位微观结构复杂程度的增加。此外，结果还提示DKI的不同参数对不同的扩散变化敏感性不同。