超米兰标准肝癌肝移植术后肿瘤复发的综合治疗与局部治疗的疗效比较

目的:比较不同治疗方式对超米兰标准肝癌肝移植术后复发肿瘤的疗效。方法:回顾性分析天津市第一中心医院2016年3月至2019年8月接受首次原位肝移植手术且术后肿瘤复发的57例超米兰标准肝细胞癌患者的临床资料。根据患者复发后治疗方式的不同,将患者分为综合治疗组和局部治疗组。局部治疗包括手术切除、经肝动脉介入化疗栓塞、放射性131I粒子植入、动脉灌注化疗、射频消融、放疗等,综合治疗是在局部治疗的基础上加用索拉菲尼或仑伐替尼。比较分析综合治疗与局部治疗对患者肿瘤缓解与生存情况的差异。结果:局部治疗组分别有1例(4.35%)和8例(34.78%)实现部分缓解和疾病稳定,14例(60.87%)患者在治疗后肿瘤发生进展。综合治疗组7例(20.59%)患者在治疗后达到局部缓解,17例(50%)患者实现疾病稳定,10例(29.41%)患者在治疗后肿瘤进展,疗效优于局部治疗组(P<0.05)。综合治疗组患者复发后中位生存时间为12个月,长于局部治疗组的7个月(P<0.01)。在综合治疗组里,仑伐替尼组和索拉菲尼组分别有3例(15.79%)、9例(47.37%)、7例(36.84%)和4例(26.67%)、8例(53.33%)、3例(20.00%)实现局部缓解、疾病稳定、疾病进展,两组在肿瘤缓解方面差异无统计学意义(P=0.548)。但仑伐替尼组的患者复发后中位生存时间(13个月)高于索拉菲尼组(10个月)(P<0.05)。结论:超米兰标准肝癌肝移植术后肿瘤复发的患者更能从联合多种治疗方案的综合治疗中获益。在综合治疗方案里,仑伐替尼对于此类患者的长期生存可能优于索拉菲尼。