肝移植术后肝脏局部淋巴细胞增生性疾病的诊断和治疗

目的探讨肝移植术后肝脏局部淋巴细胞增生性疾病（LI-PTLD）的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析2003年7月至2011年7月间3000余例肝移植受者中发生的6例LL-PTLD的临床资料，并通过Pubmed和万方数据库检索到6例LL—PTLD患者的相关文献报道，共对12例LL-PTLD患者的诊断及治疗经验进行总结和分析。结果所有患者均经过病理检查确诊LL-PTLD。LL-PTLD的发生率约为0．2％（6／3000）。12例患者中，绝大部分患者给予了减量或停用免疫抑制剂和抗EB病毒治疗，其治疗反应较好；6例给予了全身化疗，其中3例死亡；4例行局部放射治疗后，肿瘤得到明显控制，患者均存活良好；3例行再次肝移植治疗，其中1例因淋巴瘤复发而死亡；1例行肝部分切除术，术后未出现淋巴瘤复发。结论肝移植后出现无法解释的肝门部梗阻时，应高度怀疑发生LL-PTLD，病理检查是诊断LL-PTLD的金标准；应尽早调整免疫抑制剂和抗EB病毒治疗，行局部放射治疗可以获得更好的治疗效果。