六种危重病评分方法对MODS患者预后判断的研究

目的比较六种危重病评分方法及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂多糖（LPS）、单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）对MODS患者预后评估的能力。方法对53例MODS患者于入院第1、3、5天进行MODS、SOFA、ODIN、SAPSⅡ、APACHEⅡ及APACHEⅢ评分，并于入院第1天检测血清TNF-α、LPS及单核细胞表面HLA-DR水平。根据预后将患者分为存活组（34例）、死亡组（19例），比较两组患者各项指标的水平，并将各项指标对预后评估的ROC曲线进行分析。结果死亡组患者人院第1、3、5天的六种危重病评分均高于存活组患者，各项评分与预后均有明显的相关性。根据ROC曲线分析，对预后评估能力较强的依次为第3天的APACHE1I评分、第5天的APACHEⅡ评分、第3天的APACHEⅢ评分、第1天的APACHEⅡ评分、第3天的SAPSⅡ评分、第5天的SAPSⅡ评分、第1天的ODIN评分、第5天的MODS评分。TNF-α及LPS水平与预后没有明显的相关性，HLA-DR及脏器功能不全数对预后具有评估能力，但低于APACHE评分。结论APACHE评分方法评估MODS患者预后的能力优于其他评分系统，其中第3天的APACHEⅡ评分能力最强。