癌胚抗原相关细胞黏附分子6在胆管癌中的表达及其意义

目的:检测胆管癌患者胆汁中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)的水平并判断其对胆管癌的诊断价值。方法:选取因胆管梗阻行手术治疗的患者63例,根据术后病理结果分为良性组(n=32)和胆管癌组(n=31)。于术中留取患者胆汁,应用ELISA法测定CEACAM6水平。应用Wilcoxon Rank Sum、线性回归、多元回归以及受试者工作特征曲线(ROC)评估CEACAM6对胆管癌的诊断价值。结果:与胆管癌组相比,良性组患者年龄更小,女性比例更高,CEACAM6水平更低(8.5 ng/mL vs 39 ng/mL,P≤0.001)。ROC曲线显示,当CEACAM6水平大于14 ng/m L时,其诊断胆管癌的敏感性为87.5%,特异性为69.1%。多元回归分析显示,碱性磷酸酶和支架数与CEACAM6相关。结论:胆管癌患者CEACAM6水平升高,可作为胆管癌的诊断指标。

功能性残肝体积与脾体积比预测肝切除术后肝功能不全

目的以术前脾脏体积为参照，探讨功能性残余肝脏体积与脾脏体积比（FreLSVR）对患者术后肝功能不全以及肝功能恢复的影响。方法对2016年1月至2017年10月共计74例接受精准肝脏部分切除术患者的临床资料进行分析。通过三维软件对术前腹部CT影像资料进行三维重建，测量并计算肿瘤体积、预估功能性残肝体积、脾脏体积以及FreLSVR等观察指标。记录患者术前及术后肝功能、凝血功能等检验验指标以及手术时间、术中出血量、术后每日腹水量及并发症发生情况，并予分析比较。结果肝功能不全组患者16例（21．6％），无肝功能不全组患者58例（78．4％）。单因素分析结果显示标准化残肝体积比例（P=〈0．05）、FreLsvR（P=〈0．05）和术前AST值（P=〈0．05）与术后肝功能不全发生相关。多因素回归分析结果显示FreLSVR（OR=0．535，95％CI：0．305-0．936，P=〈0．05）是术后发生肝功能不全的独立影响因素。根据ROC曲线及约登指数，FreLSVR与术后肝功能不全相关的最佳截断值为2．56（AUC=0．755，敏感度81．1％，特异度71．7％）。依据截断值将患者重新分组，与FreLSVR〉2．56组（53例）比较，FreLSVR≤2．56组（21例）术后INR最高值较高（1．46＞0．19比1．29＞0．29，t=2．405，P〈0．05）并且术后1周和2周内平均每日腹水量较多[分别为188．0（79．2-375．1）ml比96．006．5～179．3）ml，P〈0．05和207．2（125．6~827．1）ml比71．8（14．0～179．8）ml，P〈0．051，差异有统计学意义。结论FreLSVR与患者术后肝功能不全发生有明显相关性，可为今后精准肝脏切除手术安全性提供指导。