天津市细颗粒物短期暴露对慢性心力衰竭患者心力衰竭加重再入院的影响及易感人群的探索

目的分析天津市大气污染物细颗粒物(PM_(2.5))短期暴露对慢性心力衰竭(心衰)患者心衰加重再入院的影响以及是否存在易感人群。方法收集2018年1月1日—2020年12月31日天津市第一中心医院心脏科每日因心衰入院患者的病历资料,根据纳入和排除标准确定研究对象;收集同期天津市区污染物及气象数据,采用时间分层的病例交叉研究方法比较不同滞后天数(lag0~7)下,天津市PM_(2.5)短期暴露对慢性心衰患者心衰加重再入院的影响以及易感人群特征。结果研究共纳入1167例次慢性心衰患者。单污染物模型中,在控制气象混杂因素的情况下,PM_(2.5)短期暴露可导致慢性心衰患者因心衰加重再入院的风险增加,大气PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),慢性心衰加重的再入院风险在lag0、lag2、lag3、lag4、lag5均增加(P<0.05),其中最佳滞后期为lag0(OR=1.0298,95%CI 1.0046~1.0556)。在多污染物模型中,PM_(2.5)+可吸入颗粒物(PM_(10))、PM_(2.5)+一氧化碳并未增加患者心衰加重再入院的风险。在控制混杂因素的情况下,当PM_(2.5)浓度每升高10μg/m 3,年龄≥65岁、既往合并高血压、肺部感染、心衰病因为血管性心脏病的患者更易发生心衰加重再入院。结论PM_(2.5)短期暴露会增加慢性心衰患者心衰加重再入院风险,老年人、既往合并高血压、肺部感染以及心衰病因为血管性心脏病的患者更易感。

磷酸肌酸在急性脑损伤患者脑心综合征防治中的应用

目的观察磷酸肌酸钠对急性脑损伤患者脑心综合征的防治效果。方法急性脑损伤64例交叉分组为常规治疗组(对照组)32例和磷酸肌酸钠治疗组(治疗组)32例。对照组给予脱水降颅压、营养支持、神经保护、抗感染、维持水电解质平衡、有手术指征的行开颅手术或微创术治疗;治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠5.0 g/d静滴3 d,之后2.0 g/d连用7 d。观察治疗前及治疗后两组患者脑心综合征的发生和改善情况。结果对照组A-PACHEⅡ入院评分、cTnI出现时间、cTnI高峰数值、APACHEⅡ10 d评分分别为(26.5±5.3)分、(4.8±1.5)h、(2.37±0.54)ng/mL、(22.9±4.8)分,治疗组分别为(27.3±5.6)分、(6.4±1.8)h、(1.52±0.38)ng/mL、(21.4±4.3)分;两组比较,P均<0.05。对照组肌酸激酶同工酶(CKMB)增高、cTnI增高、心电图异常、死亡分别为24、19、16、6例,治疗组分别为16、11、9、5例,两组除死亡例数无统计学差异外,其余指标比较P均<0.05。结论磷酸肌酸可有效防治急性脑损伤并发脑心综合征。

高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义

目的:探索高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:入选88例发病在6h以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT,并与肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据hs-cTnT、cTnI和CK-MB的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)NSTEMI患者hs-cTnT、cTnI及CK-MB明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.001)。(2)根据ROC曲线分析,hs-cTnT、cTnI和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883。(3)hs-cTnT以14pg/mL为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%。而cTnI诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/mL为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。结论:hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选NSTEMI患者并及时对其进行治疗。

替罗非班在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗无复流中的应用

目的评价冠状动脉内应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班,对急性心肌梗死患者梗死相关动脉行直接PCI后无复流现象的效果及对血小板活化功能的影响。方法选择330例急性心肌梗死患者直接行PCI出现无复流者48例,根据其用药情况分为硝酸甘油组(24例)和替罗非班组(24例)。两组均行冠状动脉造影,分别于术前和术后24 h检测血小板GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa、GPⅢa。结果与用药前比较,两组术后均能改善冠状动脉血流,硝酸甘油组患者TIMI血流为(1.61±0.38)级vs(1.85±0.42)级(P<0.05),替罗非班组患者TIMI血流为(1.59±0.40)级vs(2.15±0.65)级(P<0.01)。替罗非班组患者术后24 h血小板GPⅠb、GPⅡh/Ⅲa、GPⅢa较术前明显降低(P<0.01)。结论冠状动脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班较安全。能更有效改善TIMI血流,并能在一定程度上抑制血小板活化。

去肾交感神经术对心肌梗死后犬心脏氧化应激和交感神经重构的影响

目的观察去肾交感神经术(RDN)对犬心肌梗死(MI)后心脏氧化应激和交感神经重构的影响。方法将18只健康犬随机分为3组:假手术组6只,只行冠脉造影检查;心肌梗死组(MI组)6只,建立MI模型后1周行肾动脉造影检查;心肌梗死+RDN治疗组(MI+RDN组)6只,建立MI模型后1周行RDN治疗。明胶海绵栓塞法制作MI模型后4周,通过超声心动图测量各组犬左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);免疫组化法检测梗死周边区酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维分布和密度;检测心肌氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果与假手术组相比,MI组和MI+RDN组LVEF和SOD降低(P<0.05),LVEDV、LVESV、MDA和TH阳性神经纤维相对表达量均增加(P<0.05)。TH阳性神经纤维相对表达量与SOD呈负相关(rs=-0.818,P<0.05),与MDA呈正相关(rs=0.900,P<0.05)。MI+RDN组较MI组LVEF和SOD升高(P<0.05),而LVEDV、LVESV、MDA和TH阳性神经纤维相对表达量均降低(P<0.05)。结论 RDN可以降低心脏氧化应激水平、抑制MI后心脏交感神经重构、改善心功能。

血清瘦素与早发冠心病及凝血因子Ⅶ的关系

目的:探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清瘦素水平及其与凝血因子Ⅶ(FⅦ)的关系。方法:选择经冠状动脉造影确诊的早发冠心病患者120例(冠心病组)、非冠心病患者80例作为对照(对照组)。应用ELISA法检测血清瘦素水平,可溶性组织因子法检测活化的FⅦ(FⅦa)、ELISA法测定FⅦ抗原(FⅦag)、一期凝血法测定FⅦ活性(FⅦc)。结果:冠心病组瘦素、FⅦa水平均高于对照组(P均<0.01),FⅦag及FⅦc在冠心病组和对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素相关分析表明早发冠心病患者血清瘦素与FⅦa水平呈正相关(P<0.01),与FⅦag及FⅦc相关性无统计学意义(P均>0.05);多元逐步回归分析显示早发冠心病患者血清瘦素与FⅦa水平呈独立正相关(P<0.01);Logistic回归分析显示血清瘦素与早发冠心病发病呈独立正相关(P<0.01)。结论:早发冠心病患者表现高瘦素血症,高瘦素血症可能通过促进FⅦ活化,影响早发冠心病的发生、发展及预后。

PM2.5对心血管疾病影响的研究进展

PM2.5指环境空气中空气动力学直径≤2.5μm的颗粒物.众多研究从不同方面将PM2.5中气体或金属成分与冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病联系起来.潜在机制为:氧化应激、炎症反应、出凝血系统异常、自主神经系统紊乱、血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化和表观遗传学改变等.本文将从流行病学、作用机制、表观遗传学和预防策略这几个方面综述PM2.5对心血管疾病影响的研究进展.

地氟烷对围术期心肌保护作用的研究进展

地氟烷是一种挥发性麻醉药,其心脏保护机制与线粒体及抗凋亡信号通路有关。动物实验和人体研究已经证明,在心脏手术中使用它们可以降低发病率和死亡率,包括减少心肌梗死面积和机械通气时间。一些研究通过减少心肌损伤生化标记物的释放表明其具有保护心肌功能的作用,同时,可以降低心血管术后并发症和死亡率,对术后转归也有一定帮助。本文总结了地氟烷参与心肌保护的可能机制以及对临床结果的观察归纳总结。

肝移植治疗非肝细胞肝癌的肝脏恶性肿瘤:单中心病例分析

目的研究肝移植治疗非肝细胞肝癌的肝脏恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析了天津市第一中心医院器官移植中心进行的40例成人非肝细胞肝癌接受肝移植的患者资料。其中肝内胆管细胞癌患者23例,肝母细胞瘤患者2例,纤维板层肝细胞癌1例,恶性血管内皮细胞瘤1例,肝上皮样血管内皮瘤2例,肝脏血管肉瘤1例,肝脏多发低分化软组织血管肉瘤1例,转移性腺癌4例,结直肠癌转移3例,膀胱癌转移1例,神经内分泌肿瘤转移2例,胃肠道间质瘤肝转移2例,小细胞淋巴瘤肝脏受累1例。结果 23例胆管细胞癌患者中,1例患者因围术期肝内严重感染死亡。12例患者出现复发。肝母细胞瘤患者2例,1例因复发死亡;另1例无瘤存活。纤维板层肝细胞癌1例,因肿瘤复发死亡。恶性血管内皮细胞瘤1例,术后复发死亡。上皮样血管内皮瘤2例,1例围术期死亡,1例无瘤存活。肝肉瘤2例,复发死亡。结直肠癌肝转移3例,1例无瘤存活。膀胱癌肝转移1例,复发死亡。神经内分泌肿瘤肝转移2例,均存活。胃肠道间质瘤肝脏转移2例,1例围术期死亡,1例存活。结论部分胆管细胞癌、肝母细胞瘤、上皮样血管内皮瘤以及神经内分泌肿瘤肝转移、胃肠道间质瘤肝转移患者,肝移植术后能取得良好效果。但部分胆管细胞癌、部分肝母细胞瘤、肝肉瘤则预后较差。

2012年天津市肺间质病学组第三次学术活动纪要

“天津市肺间质病学组学术活动”于2012年9月7日在天津市第一中心医院举行，会议由天津医学会呼吸分会主办，天津市第一中心医院呼吸科承办。参会代表100余人，会议由天津肺间质病学组组长、武警后勤学院附属医院呼吸科主任魏路清教授主持，由天津第一中心医院呼吸科主任蒋萍教授致开幕词。

不同策略对5种品牌小儿套囊型气管插管放置深度的影响

目的了解国内小儿套囊型气管插管的设计情况,比较不同气管插管深度放置策略下5种品牌插管尖端和套囊的放置情况。方法选择2020年10月至2021年12月天津市儿童医院收治的180例年龄1~~6岁,行全身麻醉气管插管的患儿作为研究对象,通过电子支气管镜测量患儿声门下气道长度。收集5种品牌(美迪斯、柯惠、坦帕、瑞京、维力)小儿套囊型气管插管设计参数,包括:气管插管套囊长度、气管插管尖端至套囊上缘的距离、气管插管尖端至声带线下缘的距离。根据Motoyama公式计算180例患儿所需的套囊型气管插管内径(ID)型号,应用3种指导气管插管深度放置策略:①声带线指导;②管尖置于隆突上2cm;③管尖置于气道中点,根据支气管镜下测量的声带与隆突的距离,计算每例患儿3种策略下不同品牌气管插管套囊和尖端放置情况。结果5种品牌小儿套囊型气管插管设计参数存在差异。根据计算:声带线指导下,插管尖端与隆突距离<1cm的放置率为3.9%~67.8%,支气管插管发生率最高的为瑞京,可达17.8%。将插管尖端放置于隆突上2cm,5种品牌气管插管尖端和套囊均无放置不当情况。将插管尖端置于气道中点,除维力品牌外,其余4种品牌声门上和声门下区域总的套囊放置率均为100%。结论小儿套囊型气管插管不同品牌在设计上存在差异,部分设计存在导致气道并发症的风险。指导气管插管放置的策略和插管品牌都会影响气管插管的放置,1~6岁小儿将插管尖端置于隆突上2cm可实现本研究中品牌的小儿套囊型气管插管安全放置。

女性盆底功能障碍性疾病骨盆几何构型特点的研究现状

盆底解剖异常是女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病基础,PFD的发生与骨盆的几何构型有一定关联。基于CT、MRI等影像学方法进行骨盆检查,能够直观显示骨盆形状并精准评估骨盆几何构型。就PFD病人骨盆横径、骨盆前后径、骶尾骨形态、耻骨弓角度、骨盆面积等基于影像评估的骨盆几何构型特点予以综述。

多参数功能MRI评价冷缺血再灌注肾损伤大鼠肾脏血流及氧合水平的价值

目的探讨动脉自旋标记(ASL)和血氧水平依赖(BOLD)技术评估冷缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠肾脏血流和血氧微观改变的价值。方法将100只健康雄性SD大鼠随机分为4组,分别为肾脏冷缺血1 h组(CIRI 1 h)、冷缺血2 h组(CIRI 2 h)、冷缺血4 h组(CIRI 4 h)组及假手术组(CIRI 0 h),每组25只。每组随机选取5只分别在术前、术后(1 h、1 d、2 d、5 d)进行ASL及BOLD MRI,测量肾皮质的血流量(RBFCo)值及T_(2)^(*)值(T_(2)^(*)Co)、肾外的髓外带T_(2)^(*)值(T_(2)^(*)OSOM)和肾外髓内带T^(2*)值(T^(2*)ISOM)。随后切除大鼠左肾进行病理学分析并对肾小管损伤程度评分。采用单因素方差分析比较各组间及组内的不同时间点之间MRI参数和大鼠肾小管损伤程度评分之间的差异;采用Pearson相关分析MRI参数间及MRI参数与肾小管损伤程度评分的相关性。结果术后1 h,冷缺血组大鼠肾脏RBFCo、T_(2)^(*)_(Co)、T_(2)^(*)_(OSOM)值均较术前减低(均P<0.05);术后5 d,CIRI 0 h、CIRI 1 h组的RBFCo、T_(2)^(*)_(Co)、T_(2)^(*)_(OSOM)、T^(2*)_(ISOM)值恢复至其术前水平(均P>0.05),CIRI 4 h组上述指标仍低于术前水平(均P<0.05)。术后1 h、1 d、2 d,CIRI 4 h组T_(2)^(*)OSOM值均较其他各组低;术后5 d,CIRI 4 h组RBFCo、T^(2*)_(Co)、T^(2*)_(OSOM)、T^(2*)_(ISOM)值均低于CIRI 0 h组(均P<0.05)。CIRI 2 h组、CIRI 4 h组的术后各时间点的肾小管损伤程度评分均高于其术前(均P<0.05),术后随时间延长,评分呈减低趋势;术后各时间点,CIRI 4 h组评分均较CIRI 0 h、CIRI 1 h组高;术后1 h、2 d、5 d,CIRI 2 h组的评分均较CIRI 0 h、CIRI 1 h组的要高(均P<0.05)。RBF_(Co)、T_(2)^(*)Co、T_(2)^(*)_(OSOM)、T^(2*)_(ISOM)值与肾小管损伤评分均呈中度负相关(r=-0.714、-0.689、-0.518、-0.579,均P<0.001);RBFCo值与T_(2)^(*)_(Co)、T^(2*)_(OSOM)、T^(2*)_(ISOM)值呈中度正相关(r=0.704、0.525、0.612,均P<0.001);T_(2)^(*)_(Co)值与T_(2)^(*)_(OSOM)、T_(2)^(*)_(ISOM)值呈中度正相关(r=0.685、0.572,均P<0.001);T_(2)^(*)_(OSOM)值与T_(2)^(*)_(ISOM)值呈中度正相关(r=0.606,P<0.001)。结论ASL和BOLD成像可动态评估肾CIRI后组织血流及氧合水平的微观变化,为早期发现肾CIRI提供影像学依据。

皮氏罗尔斯顿菌感染患者42例临床特征及菌株药物敏感性

目的研究临床分离获得的皮氏罗尔斯顿菌感染患者的临床特征及菌株药敏试验结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2014年1月—2023年12月于天津市第一中心医院就诊的皮氏罗尔斯顿菌感染住院患者,分析皮氏罗尔斯顿菌的临床特征及药敏试验数据。结果10年内共分离出罗尔斯顿菌属80株,其中非重复皮氏罗尔斯顿菌42株(52.5%)。42株皮氏罗尔斯顿菌中,64.3%分离自男性患者;分离自痰、导管、血、咽拭子、引流液标本的菌株分别占38.1%、28.6%、19.0%、4.8%、2.4%;临床来源科室分布以重症监护科病房(ICU)占比最高(52.4%);感染患者例数随年份先升后降,之后呈小幅波动,各科室感染患者例数随年份变化差异不具有统计学意义(P>0.05)。皮氏罗尔斯顿菌对多西环素、左氧氟沙星、环丙沙星、米诺环素等药物具有较高的敏感率,敏感率为78.3%~90.9%;而对复方磺胺甲口恶唑、头孢唑林则完全(100%)耐药,对氨曲南、黏菌素、头孢替坦、妥布霉素、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素同样具有较高的耐药率(80.0%~97.4%)。对21种抗菌药物在不同年份间的耐药率变化比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论皮氏罗尔斯顿菌主要来自ICU,感染人群以成年男性居多,从痰和导管标本中分离出的菌株最多;菌株呈现多重耐药,应注意对常用抗菌药物的耐药率变迁,加强细菌耐药动态监控,指导临床合理选择抗菌药物,实施早期有效治疗以改善患者预后。

儿童肝移植非计划性术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的:分析儿童肝移植非计划性术中低体温的影响因素,并构建风险预测模型。方法:选取天津市第一中心医院器官移植中心2021年10月—2023年9月儿童肝移植手术397例,将其分为建模组(317例)和验证组(80例)。采用Logistic回归分析探讨儿童肝移植非计划性术中低体温的影响因素,并构建列线图模型。结果:多因素回归分析结果显示,无肝期持续时间(OR=1.894,95%CI:1.124~3.193)、终末期肝病评分(OR=1.032,95%CI:1.006~1.059)、移植物与受者体重比(GRWR)评分(OR=1.310,95%CI:1.042~1.648)和术前血小板值(OR=2.237,95%CI:1.310~3.820)是儿童肝移植非计划性术中低体温的独立影响因素(均P<0.05)。预测模型ROC曲线下面积(AUC)值为0.773(95%CI:0.710~0.836),灵敏度为0.722、特异度为0.712,约登指数为0.434,H-L拟合优度检验显示拟合优度良好(χ^(2)=3.904,P=0.886)。验证组ROC的AUC值为0.754(95%CI:0.648~0.861),经验证预测模型总准确率为73.75%。结论:筛选的4项预测因素为儿童肝移植非计划性术中低体温的特异性因素,构建的风险预测模型有较好的预测效能。

肾移植排斥反应非侵入性诊断的研究进展

肾移植是目前治疗终末期肾病的首选方法,其效果优于透析,能够改善患者的生活质量,然而排斥反应依然是移植患者需要面临的首要问题。目前临床诊断移植排斥反应的金标准诊断是基于肾活检的组织学分析,因其侵入性操作存在很多缺点,如并发症、成本高和风险高等[1]。因此,迫切需要新的非侵入性检测手段以预测排斥反应及其类型,明确排斥反应的免疫机制,并确定和调整免疫疗法。

面向3D肝脏CT图像分割的改进vnet模型

分割3D医学影像是放疗计划的重要步骤。临床上,计算机断层扫描被广泛应用于肝脏及肝肿瘤的3D医学影像图像分割。由于肝脏复杂的边缘结构及纹理特征,肝脏分割仍是一项具有挑战性的工作。针对这一问题,提出了一种面向3D肝脏CT图像精准分割的改进vnet模型。首先,将肝脏CT图像进行HU值截断和重采样,以完成三维数据集的预处理;同时,将vnet解码器和编码器中的卷积核替换为SG模块,即逐通道卷积和逐点卷积的组合,以减小网络模型的参数量。与vnet模型进行对比实验,结果表明该模型方法在肝脏分割数据集上的评估结果总体优越,Dice系数为94.93%,比vnet模型提高了3.49%,大大减少了模型的参数量;同时该方法在MSD脾脏分割数据集和新冠肺炎数据集上也表现出良好的鲁棒性并取得了优越的分割结果。

ATOX1通过JAK2/STAT3通路促进肝癌细胞生物学行为的机制探讨

目的探究肝细胞癌(HCC)中抗氧化剂1铜伴侣蛋白(ATOX1)表达的临床意义及其与肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭的关系。方法分析人类基因组图谱数据库HCC癌组织和正常肝组织ATOX1 mRNA的表达。采用免疫组织化学染色检测15例HCC癌和癌旁组织中ATOX1的表达。人肝癌细胞株Hep3B和HepG2分为对照组(NC组)、ATOX1敲低1组(si-ATOX1#1组)和ATOX1敲低2组(si-ATOX1#2组)。通过CCK-8细胞增殖实验、划痕实验、Transwell侵袭实验观察敲低ATOX1对癌细胞恶性生物学行为的影响。构建裸鼠异种皮下移植瘤模型,分析敲低ATOX1表达对移植瘤质量和体积的影响。Western blot检测移植瘤中Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路蛋白表达水平。结果生物信息学分析显示HCC癌组织中ATOX1 mRNA表达高于癌旁组织(P<0.05)。免疫组化染色发现HCC癌组织中ATOX1蛋白阳性率高于癌旁组织(93.33%vs.13.33%,P<0.01)。体外实验结果显示,siRNA敲低Hep3B、HepG2细胞中ATOX1蛋白表达后,癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力均显著降低(均P<0.05)。小鼠体内实验中,sh-ATOX1敲低组裸鼠皮下移植瘤的体积和质量均显著小于sh-con组,JAK2/STAT3通路相关蛋白p-JAK2、p-STAT3、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及基质金属蛋白酶2表达均下降。结论ATOX1能够通过JAK2/STAT3通路促进HCC的增殖、迁移和侵袭,可能成为潜在的肿瘤标志物和治疗靶点。

磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用

目的通过核磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估轻型颅脑损伤患者颅内损伤情况,探讨DTI在轻型颅脑损伤患者诊断中的应用价值。材料与方法收集CT检查未见出血及骨折的轻型颅脑损伤患者30人,正常对照组30人。在受伤后7天内,行头部MRI检查,并在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。结果轻型颅脑损伤组Rivermead脑震荡后综合征评分高于对照组。轻型颅脑损伤组FA值升高区域有:右侧小脑半球、右侧枕叶及小脑山坡,舌回,右侧额下回的三角部,楔前叶灰质。轻型颅脑损伤组FA值降低区域有:视辐射,大脑脚,右侧胼胝体膝,左侧胼胝体膝,右侧额中回下白质,中央前回下白质。结论轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变。扩散张量成像对于轻型颅脑损伤造成的颅内病变非常敏感,可以为临床诊断轻型颅脑损伤提供参考依据,并为判断轻型颅脑损伤预后提供一定帮助。

噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病、多发病，对人们身体健康常形成巨大危害，其主要特点是不完全可逆的气流受限，通常呈进行性加重。目前临床对该病治疗措施有限，多以对症治疗为主，而主要治疗手段则是采用吸入剂治疗。本文旨在探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者的疗效及安全性。